发作性睡病的药物治疗进展

发作性睡病是致残性白天睡眠增多的最常见原因之一，其治疗旨在减少白天睡眠增多和猝倒，改善夜间睡眠紊乱、睡眠瘫痪及与睡眠有关的幻觉。2019年，组胺H3受体拮抗剂替洛利生（Pitolisant）和多巴胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂索利氨酯（Solriamfetol）分别在欧盟和美国上市，前者具有促醒和抗猝倒作用，后者也有促醒作用，且戒断症状和滥用的发生率更低。目前，控释型羟丁酸钠（FT218）、低钠型羟丁酸盐（JZP-258）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（瑞波西汀，又称AXS-12）以及莫达非尼联合氟卡尼制剂（THN102）等药物仍在开发和测试中，均可作为治疗发作性睡病相关白天睡眠增多和猝倒的潜在药物。本文重点介绍这些最近研发的发作性睡病治疗药物。     

社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果分析

目的 分析社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果及其影响因素，为提高患者生存质量提供依据。方法 采用分层整群抽样的方法在山西省、江苏省和宁夏回族自治区选择12个社区卫生服务中心，分别作为干预组（管理方式：社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理）、对照组[管理方式：依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的相关要求]，进行为期2年的随访观察。采用面对面问卷调查的方式，收集患者的人口学信息等基本信息；采用健康调查简表（SF-36）对患者在干预前后测量生存质量。采用SAS 9.4软件进行双重差分法以及多重线性回归模型分析。结果 基线时共纳入2 467名研究对象，终末时共1 924人接受了为期2年完整的随访管理。干预后，干预组、对照组患者生理健康维度（PCS）、心理健康维度（MCS）评分变化净差值分别为13.6分、29.8分。多重线性回归分析结果显示，影响患者PCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线PCS得分以及所在地区，影响患者MCS得分的主要因素有年龄、医保类型、基线MCS得分、是否合并高血压以及所在地区。结论 社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量的干预效果较好。     

再植指晚期骨与关节畸形

目的　探讨断指再植后晚期骨与关节畸形的发生原因和矫治方法 ,并提出相应的预防措施。方法　 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,对 3 2 8个再植指进行长期随访 ,发现 85指晚期并发骨与关节畸形 ,对畸形发生的原因进行回顾性分析 ,并对其中 5 4指进行了各类修复和重建手术。结果　再植指晚期骨与关节畸形的发生原因包括 :内固定使用不当、骨与关节处理欠妥、肌腱粘连或修复不牢固、瘢痕挛缩、受伤机制的影响和小儿骨骺损伤等。 5 4指经功能重建术后 ,其功能评分较术前显著提高 (P <0 0 5 )。结论　断指再植后晚期并发骨与关节畸形的几率较高 ,在再植术中应用各种预防手段 ,可有效降低畸形的发生 ,从而提高再植指的功能。     

薄层扫描法测定复脉定冲剂中远志有效成分的含量

采用薄层扫描法对复脉定冲剂中远志有效成分３，４，５－三甲氧基反式肉桂酸乙酯的含量进行测定。方法简单、快速，结果可靠，可作为该制剂的质控标准。     

股骨头缺血性坏死的CT诊断

本文报告了19例股骨头缺血性坏死的CT及多平面重建和三维CT成像表现,并探讨其对术前病变评估的价值,在显示Ⅱ期病变时CT明显优于平片,多平面重建有利于发现股骨头塌陷、关节间隙改变和髋臼改变,三维CT可作为一种补充检查手段。     

肾上腺器官内淋巴管的解剖学研究

采用墨汁硝酸银水溶液局部动脉灌注方法,研究了胎儿、犬和家兔肾上腺(总计80例)器官内的淋巴管.所见结果表明:胎儿和犬肾上腺被膜内及腺体内的较粗大静脉周围存在淋巴管和毛细淋巴管;家兔肾上腺的淋巴管仅分布于被膜内;在肾上腺皮质和髓质的实质内,无论胎儿、犬和兔,仅有血管并无淋巴管或毛细淋巴管.     

积极心理干预对90后护士心理弹性及总体幸福感的影响

目的 运用积极心理学对90后护士进行心理干预,提高护士心理弹性及工作幸福感,缓解其焦虑情绪.方法 将173名90后临床护士随机分为对照组90名和干预组83名.对照组未实施心理干预,干预组运用积极心理学实施干预.干预前及干预6个月后评价两组心理弹性、焦虑及总体幸福感评分.结果 干预后,干预组护士心理弹性、总体幸福感得分显著高于对照组,焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 积极心理干预可提高90后护士的心理弹性及工作幸福感,改善其焦虑情绪.     

氯化磷酸三钠消毒不同水体应用试验研究

本文报告了氯化磷酸三销对医院污水、游泳池水、浅井水、河水的消毒试验方法和结果。结果表明：医院污水消毒加入有效氯9mg／L的氯化磷酸三钠,作用1h后可达到GBJ48—83医院污水排放标准;游泳池水消毒加入有效氯0．8mg／L作用1h后可达到游泳池水卫生标准;浅井水消毒加入有效氯0．8mg／L作用30min可达到饮用水有关卫生标准;河水消毒加放有效氯1．25mg／L作用1h,水质有很大改善,生物指标接近饮用水卫生标准。     

雷藤甲素和亚硒酸钠对人白现细胞系HL60生长抑制作用的 …

目的针对雷藤甲素治疗宽度窄的缺点,探讨与亚硒酸钠联合用药以减低雷藤甲素剂量的可能性。方法以ＭＴＴ试验观察不同浓度雷藤甲素、亚硒酸钠单独或组合对ＨＬ６０细胞的生长抑制作用,以基于中效原理的药物量效作用分析软件分析协同、相加、拮抗作用。ＣＩ＜１时为协同,＝１时为相加,＞１时为拮抗。结果半数（１８／３６）组合呈现协同效应,其中７个生长抑制率＞７０％。含雷藤甲素１００ｎｍｏｌ·Ｌ－１或含亚硒酸钠１００μｍｏｌ·Ｌ－１的所有组合ＣＩ均＜１。结论提示在该两药联合用药方案中减低雷藤甲素的剂量而仍保持原水平疗效的可能性是存在的,值得进一步研究。     

Inhibitory Effect of Dexamethasone on TGF-β1 Expression of Rabbit Ciliary Pigment Epithelia Cultured in Vitro

In order to elucidate the effect of dexamethasone on the expression of transforming growth factor-beta1 (TGF-β1) in ciliary pigment epithelial (CPE) cells cultured in vitro, rabbit CPE cells were cultured in vitro, treated with DMEM medium containing 0,1×10-8 , 5×10-8 , 10 × 10-8 and 50×10-8 mol/L dexamethasone respectively for 5 days. The TGF-β1 expression was detected by immunohistochemistry Supervision methods and analyzed semi-quantitatively by HMIAS-2000 image system. As opposed to in vivo, rabbit CPE cells expressed TGF-β1 under cultured circumstance in vitro. The gray scales of the positive yellow staining in the groups of 1×10-8, 5×10-8, 10×10-8 and 50× 10-8 mol/L dexamethasone were 136. 57±4.43, 140. 20±6.10, 142.98±2. 99, 146. 80± 1.68 and 150. 05± 1.94 respectively. When the concentrations of dexamethasone were equal to or higher than 5×10-8 mol/L and, the expression of TGF-β1 was inhibited. 10-7 mol/L dexamethasone showed a significant inhibition. It was suggested that CPE cells possess the potential ability of synthesizing and expressing TGF-β1. The inhibition of TGF-β1 expression by dexamethasone may be beneficial to the treatment of proliferative vitroretinopathy, also exert some influence on the secretion of aqueous humor and ciliary inflammation.