神经源性声带运动障碍与喉神经电生理

声带运动障碍的病因和临床表现复杂多变，涉及多学科，从病因上分为神经源性和非神经源性。对于神经源性声带运动障碍的诊治，首先通过喉镜等检查明确有无声带运动障碍及严重程度，值得注意的是声带纵向张力变化障碍也属于运动障碍的范畴；然后采用喉肌电图（LEMG）检查进行定性分析，在确诊神经源性损伤后，进一步对神经损伤部位进行定位诊断并查找导致神经损伤的病因；同时根据喉部神经电生理评估结果，判断预后。最后综合上述的评估结果制定相应的治疗策略。     

胎儿畸形引产患者的心理护理

目的探讨胎儿畸形引产患者的心理问题。方法通过对2008年1~12月份在我院产房引产分娩的患者进行回顾性分析;找出患者的心理问题,提出针对性的护理措施。结果87例引产病人中有86例顺利娩出畸胎,另有1例因滴注催产素7天未成功分娩,最后以引产失败行剖宫产结束分娩,所有患者经心理干预后存在心理问题明显缓解。结论胎儿畸形患者大多存在严重的心理障碍,应引起高度重视。     

周围神经65KD蛋白单克隆抗体的制备

神经化学诱向生长的研究是神经科学中的一个重要方向。本文以自然系统聚丙酰胺凝胶电泳,分离提取坐骨神经损伤后的远侧端中具有诱神经生长作用的65KD蛋白。以该蛋白作为抗原免疫BALB/C小鼠,通过杂交瘤技术获得一株(VI5E)稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株。免疫印迹法表明,该单克隆抗体特异性地与65KD区带结合。免疫组化法显示,在损伤后的坐骨神经远侧端组织中的雪旺氏细胞呈阳性反应。单克隆抗体的制备为进一步阐明该蛋白的生物学特性奠定了基础。     

中药“神经再生素”促神经生长过程中基因差异性表达的初步研究

为了探索中药“神经再生素”促神经生长过程中基因水平的变化。本实验采用 dd-PCR方法 ,从体外培养背根神经节细胞加药组和不加药组中获得两者的差异表达片段 ,并经反杂交筛选、克隆测序、DNA序列检索分析、Northern验证。结果表明 ,差异显示共获得 8个差异条带 ,一个为下调基因 ,其余为上调基因 ,其中 2个 c DNA序列与 RRAJ5 16 1基因 (增殖相关基因 )、AF196 3 15基因 (锌指样蛋白 DDP2 ) 10 0 %同源 ,2个 c DNA序列与 AK0 0 175 7基因、STA5 SRR基因 (t RNA合成酶 )部分同源。结论是中药“神经再生素”在促神经生长过程中 ,对神经元基因的选择性表达起着重要的调控作用。     

骨髓增生异常综合征患儿血清LDH、β2-MG、SF和维生素B12的表达及意义

目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、铁蛋白(SF)、维生素B12表达的变化及临床应用价值.方法 选取2019年2月至2020年6月川北医学院附属医院收治的72例MDS患儿为研究组,另选取同期体检的健康儿童30例为对照组.检测两组的血清LDH、β2-MG、SF、维生素B12水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对MDS的诊断价值.将研究组患儿按照国际预后积分系统(IPSS)分为低危组(15例)、中危Ⅰ组(22例)、中危Ⅱ组(20例)、高危组(15例),比较分析不同亚组患儿的血清LDH、β2-MG、SF、维生素B12水平.结果 研究组的血清LDH、β2-MG、SF水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为5.832、5.462、7.923,P<0.05);研究组与对照组的维生素B12水平比较差异无统计学意义(t=0.863,P>0.05).血清LDH、β2-MG、SF和维生素B12联合检测的曲线下面积(AUC)最高为0.946,诊断效果最好.低危组、中危Ⅰ组、中危Ⅱ组的血清LDH、β2-MG、SF水平均明显低于高危组(F值分别为17.080、10.032、5.613,P<0.05),低危组、中危Ⅰ组均明显低于中危Ⅱ组,低危组明显低于中危Ⅰ组(t=2.065～8.037,P<0.05);低危组、中危Ⅰ组、中危Ⅱ组和高危组的血清维生素B12水平比较差异无统计学意义(F=0.229,P>0.05).结论 MDS患儿血清LDH、β2-MG、SF水平均明显升高,且病情较为严重的患儿明显高于病情较轻的患儿,LDH、β2-MG、SF和维生素B12在MDS的诊断中具有重要临床意义,联合诊断效能更高.     

Effects of diuretics on intradialytic hypotension in maintenance dialysis patients: a systematic review and meta-analysis

Purpose

Intradialytic hypotension (IDH) is a serious complication in dialysis patients. Diuretics might reduce the incidence of IDH by decreasing ultrafiltration. However, the effect of diuretics on IDH in maintenance dialysis patients is still unclear.

Methods

We searched Medline, Embase, the Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure and clinical trials registries from 1945 to May 2019. Randomized controlled trials (RCTs) or observational studies about IDH in maintenance dialysis with diuretics were included.

Results

Seven studies including 28,226 patients were included, of which 4 were RCTs involving mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs) and 3 were observational studies involving loop diuretics. There was a trend that a lower incidence rate of IDH in maintenance dialysis patients who used loop diuretics than control, although the result was not statistically significant (OR 0.65, 95% CI 0.34–1.22, P?=?0.18). Similarly, lower incidence rate of all-cause mortality (OR 0.92, 95% CI 0.87–0.99; P?=?0.02) and cardiovascular (CV) mortality (OR 0.86, 95% CI 0.75–0.99, P?=?0.03) in dialysis patients who used loop diuretics than control. On the contrary, there were no significant difference in the incidence of IDH (OR 1.35, 95% CI 0.78–2.34, P?=?0.29) and all-cause mortality (OR 0.73, 95% CI 0.26–2.01; P?=?0.54) and CV mortality (OR 0.57, 95% CI 0.14–2.25; P?=?0.42) in maintenance dialysis patients who used MRAs compared with control.

Conclusion

Loop diuretics, but not MRAs, might have a potential benefit to reduce the incidence rate of IDH, all-cause mortality and CV mortality. More high-quality studies are needed to strengthen the arguments.

     

重症肌无力患者的神经电生理分析

本文报道了47例重症肌无力患者的神经电生理表现。重复频率刺激(RNS)异常率为53％,其中,腋神经19条,递减14条(73％);面神经23条,递减10条(43％);尺神经33条,递减12条(36％)。23例病人进行了常规肌电图检查,12例运动单位时限缩短(54％)。文中讨论了重复频率刺激,腋神经阳性率最高,而尺神经阳性率最低的原因。     

雪旺细胞在局灶性脑损伤大鼠脑内的存活和迁移

目的 :了解雪旺细胞移植入局灶性脑损伤大鼠脑内后的存活、迁移情况。方法 :SD大鼠采用 Feeney's自由落体撞击法制成局灶性脑损伤模型。雪旺细胞以 Hoechst33342荧光素进行荧光标记 ,在大鼠损伤后即刻移植入脑损伤区。移植后 3天、7天、14天、2 8天、6 0天、90天处死大鼠 ,观察细胞标记荧光情况。结果 :3天、7天时移植的雪旺细胞大量存活于损伤区、海马、侧脑室的脉络丛组织中。 14天后可观察到细胞沿软脑膜、室管膜、血管周间隙迁移 ,并在胼胝体部位排列成索条状。 6 0天时雪旺细胞的标记荧光减弱 ,细胞密度减少。 90天时已观察不到荧光。并在雪旺细胞存活区有巨噬细胞浸润。结论 :雪旺细胞移植入大鼠脑损伤区后可存活并沿特定部位迁移 ,可能由于血脑屏障破坏等因素 ,机体对其有免疫排斥反应     

预防和控制流感在养老院暴发管理的最佳证据总结

背景　目前我国流感疫苗覆盖率较低，一旦暴发将加剧医疗压力。目的　总结预防和控制流感在养老院暴发的最佳证据，以强化养老院管理者以及工作人员对流感的重视。方法　计算机检索万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中华人民共和国民政部官网、Cochrane Library、PubMed、Medline、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心图书馆、Up to Date、Ovid数据库及美国疾病控制与预防中心（CDC）官网关于预防和控制养老院流感暴发的临床指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。检索时间为建库至2020-02-12。分别采用AGREE Ⅱ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准（2017年澳大利亚版本）、2016版JBI循证卫生保健中心队列研究评价标准、Jadad评分量表、2017版JBI循证卫生保健中心横断面研究质量评价工具进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果　本研究最终纳入文献17篇，其中临床指南5篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究2篇、随机对照试验4篇、横断面研究1篇。5篇临床指南中各领域≥60%的数目为6的有3篇，推荐级别为A级的有5篇。2篇系统评价的质量评价结果均为准予纳入。3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。2篇队列研究的质量评价结果显示文献质量均较高，允许纳入。4篇随机对照试验的质量评价结果均为准予纳入。1篇横断面研究的质量评价结果为文献属于高质量文献，允许纳入。证据汇总最终得出27条预防和控制养老院流感暴发的最佳证据，包含环境、人员管理、预防措施以及疫苗接种影响因素4个方面。结论　总结和分析国内外养老院流感暴发预防与控制的相关文献得出接种流感疫苗仍是目前控制流感的最佳方法，养老院管理者及工作人员应当提高对流感重视程度，优化流感预防管理模式。     

Inverse Association of Plasma Vanadium Concentrations with Gestational Diabetes Mellitus

Vanadium compounds were identified to be beneficial for the control of glucose homeostasis. We aimed to explore the association of plasma vanadium (V) with gestational diabetes mellitus (GDM). We performed a case-control study including 252 newly diagnosed GDM cases and 252 controls matched by age, parity, and gestational age. Fasting blood samples were collected from each participant at GDM screening (≥24 weeks of gestation). The plasma concentrations of V were determined utilizing inductively coupled plasma mass spectrometry. Plasma V levels were significantly lower in the GDM group than those in the control group (p < 0.001). The adjusted OR (95% CI) of GDM comparing the highest V tertile with the lowest tertile was 0.35 (0.20–0.61). According to the cubic spline model, the relation between plasma V and odds of GDM was potentially nonlinear (p < 0.001). Moreover, plasma V was negatively correlated with 1-h post-glucose load, 2-h post-glucose load, and lipid metabolism indices (all p < 0.05). The present study indicates an inverse association of plasma V with GDM. Further prospective cohort studies are required to validate our results.