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1.
Mette Nissen Tiina‐Mari Ikheimo Jukka Huttunen Ville Leinonen Henna‐Kaisa Jyrkknen Mikael von und zu Fraunberg 《Neuromodulation》2021,24(1):102-111
ObjectiveSpinal cord stimulation (SCS) is an effective treatment in failed back surgery syndrome (FBSS). We studied the effect of preimplantation opioid use on SCS outcome and the effect of SCS on opioid use during a two-year follow-up period.Materials and methodsThe study cohort included 211 consecutive FBSS patients who underwent an SCS trial from January 1997 to March 2014. Participants were divided into groups, which were as follows: 1) SCS trial only (n = 47), 2) successful SCS (implanted and in use throughout the two-year follow-up period, n = 131), and 3) unsuccessful SCS (implanted but later explanted or revised due to inadequate pain relief, n = 29). Patients who underwent explantation for other reasons (n = 4) were excluded. Opioid purchase data from January 1995 to March 2016 were retrieved from national registries.ResultsHigher preimplantation opioid doses associated with unsuccessful SCS (ROC: AUC = 0.66, p = 0.009), with 35 morphine milligram equivalents (MME)/day as the optimal cutoff value. All opioids were discontinued in 23% of patients with successful SCS, but in none of the patients with unsuccessful SCS (p = 0.004). Strong opioids were discontinued in 39% of patients with successful SCS, but in none of the patients with unsuccessful SCS (p = 0.04). Mean opioid dose escalated from 18 ± 4 MME/day to 36 ± 6 MME/day with successful SCS and from 22 ± 8 MME/day to 82 ± 21 MME/day with unsuccessful SCS (p < 0.001).ConclusionsHigher preimplantation opioid doses were associated with SCS failure, suggesting the need for opioid tapering before implantation. With continuous SCS therapy and no explantation or revision due to inadequate pain relief, 39% of FBSS patients discontinued strong opioids, and 23% discontinued all opioids. This indicates that SCS should be considered before detrimental dose escalation. 相似文献
2.
Thiel und Quednau 《Clinical and experimental medicine》1929,65(1):604-620
Ohne Zusammenfassung 相似文献
3.
P. Breuer und S. Schwade 《Langenbeck's archives of surgery / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie》1986,369(1):809
Zusammenfassung 103 Patienten wurden wegen akuter spontaner oder nach Trauma persistierender Scrotalschmerzen behandelt. 62mal wurde diagnostisch freigelegt. Die intraoperativen Befunde (32 Torsionen, 12 stielgedrehte Hydatiden, 3 Hodennekrosen, 3 Hodenrupturen, 7 komprimierende Haematome, 5 Epididymitiden) bestätigten unsere Indikationsstellung zur chirurgischen Exploration: Plötzlicher Spontanschmerz, vor allem beim jugendlichen Patienten, anhaltender Schmerz nach Hodenprellung und alle Zweifelsfälle! Ohne Alternative spart der komplikationslose und schnelle diagnostisch-chirurgische Eingriff Zeit für das gefährdete Organ bei simultaner Therapiemöglichkeit. 相似文献
4.
H. Kempf und H. W. Wedler 《Clinical and experimental medicine》1940,107(4):488-496
Ohne Zusammenfassung 相似文献
5.
Ohne Zusammenfassung 相似文献
6.
Ohne Zusammenfassung 相似文献
7.
L. Asher und K. Spiro 《Monatsschrift für Kinderheilkunde》1902,1(2):V-VI
Ohne Zusammenfassung 相似文献
8.
9.
K. K. Würzler M. Heisterkamp H. Böhm N. R. Kübler W. Sebald und J. F. Reuther 《Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie》2004,8(2):75-82
ZusammenfassungFragestellung In der vorliegenden Studie am Göttinger Minischwein wurde die direkte Rekonstruktion des Unterkiefers nach ausgedehnter Kontinuitätsresektion mit autologem Knochen und einem osteoinduktiven Implantat untersucht.Methode An neun ausgewachsenen Göttinger Minischweinen wurde ein einseitiger, 5 cm langer Unterkieferkontinuitätsdefekt gesetzt. Die Rekonstruktion erfolgte bei vier Tieren mit einem 50×25×15 mm3 großen, kollagenen Träger, dotiert mit rhBMP-2 (400 µg/cm3). Bei zwei Tieren wurde nur der Träger alleine implantiert und bei drei Tieren das lokal resezierte Knochensegment replantiert. Die Knochenregeneration und Konsolidierung der Defekte wurde radiologisch und histologisch analysiert.Ergebnisse Nach Rekonstruktion mit dem osteoinduktiven Implantat zeigte sich bei allen Versuchstieren eine komplette knöcherne Konsolidierung des gesetzten Unterkieferkontinuitätsdefekts. Der gesamte Defekt wurde von einem biomechanisch hochwertigen, sich funktionell anpassenden Knochen überbrückt. Nach Replantation des ortsständigen autologen Knochens wird dieser nicht schnell genug knöchern integriert. In der Peripherie bilden sich nur unvollständige Knochenbrücken aus; dies führt zum vollständigen Versagen der Rekonstruktion. Ebenso findet bei der Implantation des Trägers alleine keine Konsolidierung statt.Schlussfolgerung Die direkte Rekonstruktion eines ausgedehnten, biomechanisch belasteten Defekts mit einem osteoinduktiven Implantat erwies sich als die überlegene Methode. Das hierbei entstehende knöcherne Regenerat erfährt eine unmittelbare funktionelle Strukturierung. Die Notwendigkeit zu extensiven adaptiven Umbauvorgängen wird hierdurch minimiert. 相似文献
10.
Ohne Zusammenfassung 相似文献