Update PONV – Was gibt es Neues bei der Prophylaxe und Therapie von postoperativer Übelkeit und postoperativem Erbrechen?

Die Anaesthesiologie - Auch wenn für Anästhesiologen über Jahrzehnte die Prophylaxe und Therapie postoperativer Schmerzen im Rahmen des postoperativen Patientenkomforts an vorderster...     

A genome wide association study identifies new genes potentially associated with eyelid sagging

Sagging eyelid is considered as an outward of skin ageing and may cause medical issues. However, little is known about the factors involved in sagging eyelid. The study, which aims at determining genetic risk factors for eyelid sagging, was conducted in a cohort of 502 unrelated Caucasian women living in the Paris region. All included participants were aged between 44 and 70 years old (mean age, 57.6 years old). The severity of sagging eyelid was graded in 6 categories by a dermatologist using standardized photographs of the face. A genome wide association study adjusted on potential risk factors (including age and smoking habits) was conducted to identify genetic associations. Two single nucleotide polymorphisms in total linkage disequilibrium on chromosome 10, rs16927253 (P = 7.07 × 10^‐10) and rs4746957 (P = 1.06 × 10^‐8), were significantly associated with eyelid sagging severity. The rs16927253‐T and rs4746957‐A alleles showed a dominant protective effect towards eyelid sagging. These polymorphisms are located in intronic parts of the H2AFY2 gene which encodes a member of the H2A histone family and very close to the AIFM2 gene that induces apoptosis. Additionally, single nucleotide polymorphisms with a false discovery rate below 0.25 were located nearby the type XIII collagen COL13A1 gene on chromosome 10 and in the ADAMTS18 gene on chromosome 16. Several relevant genes were identified by the genome wide association study for their potential role in the sagging eyelid severity.     

Familial occurrence of testicular cancer

A case of testicular cancer in 2 brothers is reported and a review of the literature about testicular malignancies and etiologic factors in closely related family members is given. The familial incidence of testicular tumor is found to be 3% in twins and 0.6-2.1% in less closely related men. Tumors were of the same histology in 70-77% of the twins, whereas in brothers and in other degrees of relationship tumors of different histology mostly occur. Following the diagnosis of the tumor in the first man, the average interval to presentation of the tumor in the relative was 3.7 years in twins, 7.7 years in nontwin brothers and 13.5 years for less closely related men. The need for a thorough checkup of other family members is advised.     

Aufklärung der Täterschaft durch Greschoßbahnuntersuchung beim Fernschuß

Ohne ZusammenfassungHerrFritz-München macht auf den histologischen Nachweis von Nitraten und Nitriten mittels Nitron-Acetat aufmerksam. Es bilden sich bei größeren Nitritmengen lange zarte Krystallnadeln. Eine Nachprüfung wird angeregt, ob, dieses Reagens auch beim Pulvernachweis Anwendung finden könnte. — Ferner werden Bilder einer fahrlässigen Tötung mittels Tiertötungsapparates demonstriert. In der Bauchhöhle konnten ausgestanzte Kleiderplättchen gefunden werden.HerrKlauer-Halle: Der Nachweis von fetthaltigem Schmutzsaum auf Kleidern läßt sich gut durch Luminescenz im UV-Licht führen.HerrSchrader-Halle berichtet über 2 eigene Beobachtungen zur Frage, ob beim absoluten Nahschuß mit modernen Faustfeuerwaffen CO-Hämoglobin am Einschuß zu finden ist. Bei entsprechenden Schußverletzungen wurde einmal im Schläfenmuskel und einmal im Brustmuskel ein derartiger Befund erhoben. Es handelte sich aber um seltene Vorkommnisse unter vielen absoluten Nahschüssen gleicher Waffen ohne diese Erscheinung.HerrBreitenecker-Wien berichtet über spektrophotometrischen CO-Hb-Nachweis bei angesetzten Schüssen, wobei im Schläfenmuskel bis zu 70% nachzuweisen war, während sich das übrige Blut CO-frei fand. Es liegt offenbar eine hofartige Bindung des CO der Explosionsgase an das Muskelhämoglobin vor. — Bei Schrotschüssen ist zur Feststellung der Schußentfernung die Verwendung der Tatwaffe bei den Probeschüssen besonders wichtig, da Wilderer mitunter den Waffenlauf kürzen zwecks besseren Transportes unter der Kleidung. Dadurch entsteht eine stärkere Streuung, wodurch größere Schußentfernung vorgetäuscht wird. — Als Kuriosum wird eine Kindestötung im Mutterleibe durch Schuß mit Steckschuß im Kopf des Kindes mitgeteilt, wobei die Kindesmutter ohne wesentliche Krankheitserscheinungen am Leben blieb.HerrBuhtz-Breslau: Hinweis auf den spektrographischen Nachweis von Kupfer, das von der Patronenhülse stammt. Mit den jetzt kupferfreien Kohlen vonZeiss ist auch ein einwandfreier quantitativer Kupfernachweis möglich. — Ferner wird über mehrere Fälle von Fehlbeurteilungen bei Schußverletzungen berichtet: 1. Absoluter Nahschuß als Ausschuß angesprochen, woraus Mordverdacht folgte. 2. Schußverletzung eines erfroren aufgefundenen Motorradfahrers als Aufprallverletzung gedeutet. 3. Übersehen einer tödlichen Schrotschußverletzung in den Rücken infolge oberflächlicher äußerer Besichtigung. — Querschlägerverletzungen auf kurze Entfernungen sind fast ausschließlich durch Geschoßabprallen bedingt. Hierzu zwei weitere Beobachtungen: Abprallen eines Teschinggeschosses von Wasseroberfläche (beim Schießen auf Hechte) mit Querschlägerverletzung der Stirn eines am anderen Ufer stehenden Kindes. Ferner Querschlägerverletzung einer Frau durch Abprallen von Hauswand bei Abgabe eines Schreckschusses. — Fingerabdrücke von unbekannten Erschossenen dürfen erst abgenommen werden, wenn die Hände auf Schußspuren (Schmauch) sachgemäß untersucht sind.HerrJungmichel-Göttingen berichtet über einen Selbstmord mittels Viehtötungsbolzenapparates. Die Haut- und Schädelverletzungen boten unter dem Bild einer Schußverletzung typische Nahschußzeichen.HerrBöhmer-Düsseldorf macht geltend, daß Verkennung von Ein- oder Ausschuß vorkommen kann, wenn eine Schußverletzung in einem Bezirk liegt, wie Nase oder Mund, in welchem blutige Ödemflüssigkeit die Annahme einer anderweitigen Verletzung unterstützt.HerrKamerer-München bringt einen Beitrag zur Handlungsfähigkeit nach Schädelschuß; Selbstmordversuch eines 51 jährigen Mannes mit Einschuß an der rechten Schläfe und Ausschuß auf der Scheitelhöhe. Keine Bewußtlosigkeit, nur kurz dauernde Lähmung des 3. Facialisastes und motorische Unruhe in der rechten Hand. Röntgenologisch deutliche Berstungssprünge des Schädeldaches. 5 Wochen später geheilt entlassen ohne neurologischen oder psychiatrischen Befund. Nach 8 Jahren Selbstmord durch Erhängen. Bei der Sektion fanden sich als Restzustände des Schädeldurchschusses: Kleine weiße Einschußnarbe der rechten Schläfe mit verheilten Knochensprüngen. Trichterförmige Ausschußlücke auf der Scheitelhöhe. Feste Duraverwachsung mit Schußlücken. Keine Blutungsreste. Fingerdicker cystisch entarteter Schußkanal an der Grenze zwischen dem rechten Stirn- und Scheitellappen bis zur linken Hirnhälfte hinüber reichend.HerrRücker-Hamburg berichtet über die Untersuchungshandhabung in Hamburg. Bei Leichenfunden von nieht ganz klarer Sachlage tritt stets die Mordkommission in Tätigkeit. Die Fälle liegen oft sehr schwierig wie an bemerkenswertem Beispiel gezeigt wird: Bewußtlos aufgefundener Gastwirt wird wegen Augenverletzung in die Augenklinik geschafft. Dort Tod einige Stunden nach Operation. Bei der Sektion fand sich ein Einschuß im Hinterkopf mit Ausschuß durch das Auge. — In den Fällen, wo kein strafrechtliches Interesse vorliegt, wird zum mindesten eine Verwaltungssektion veranlaßt, deren Ergebnis den rechtlich interessierten Stellen mitgeteilt wird.HerrMeixner-Innsbruck berichtet über eine bemerkenswerte Querschlägerverletzung aus einem alten Trommelrevolver: Schießversuche mit der Waffe ergaben, daß das Geschoß sich bald nach dem Verlassen der Mündung überschlug und regelmäßig in 1 und 3 m Entfernung quer stand. Da die Wirkung bei diesen Abständen verschieden waren, ließ sich sogar die Entfernung bestimmen.HerrWalcher-Würzburg: Schießversuche müssen unter möglichst gleichen Bedingungen angestellt werden. Dabei ist auch der Zustand der Munition wesentlich, weil schlechtgewordenes Pulver mehr Schmauch liefert als guterhaltenes. Dadurch kann bei gleicher Schußentfernung verschieden starke Schmauchbildung am Einschuß zustande kommen und verschiedene Distanz vorgetäuscht werden. Da wir den Zustand der bei der Tat verwandten Munition fast niemals kennen, kann man sich hinsichtlich des Ergebnisses der Schießversuche und seiner Auswertung für die. Entfernungsbestimmung des Tatschusses nicht auf den Zentimeter genau festlegen.HerrÖkrös-Debrecen weist darauf hin, daß prä- und postmortale Schußwunden auf Grund der histologischen Befunde gut voneinander unterschieden werden können. Anden elastischen Fasern sind nämlich die Veränderungen bei vitalgesetzten Wunden viel ausgeprägter und durch Aufrollung, Zerreißung bzw. Zusammenballung gekennzeichnet.     

BUILDING COMMUNITY: Developing Skills for Interprofessional Health Professions Education and Relationship-Centered Care

In 1995, the National League for Nursing commissioned a Panel on Interdisciplinary/Transdisciplinary Education. The focus of the Panel's work was to examine educational issues that transcend the health professions and to make recommendations for future implementation of an interdisciplinary approach to addressing them. This article is being simultaneously published by several professional journals. The goal is to seek as much feedback as possible.     

More than wisdom

This paper presents and interprets empirical findings from field studies in a Bambara village in the Republic of Mali in order to place the traditional position of the elderly in cultural context. The significance of a seniority principle underlying the social structure of African society is emphasized. Thus attitude and behavioral changes which affect the status of the elderly have wider ramifications for the society as a whole. Attention centers on the role of age sets, myth and ritual, ancestor worship and socialization practices as elements of a total cultural system in which the rules of seniority provide an organizing force. In the last section, the ways in which social change threatens the viability of a social system governed by the seniority principle are reviewed. Signs of breaks in the solidarity of the traditional community are noted. Finally, two strategies for improving the position of the elderly in the African countryside as the traditional system disintegrates are proposed.To the people of Sonongo in gratitude.     

Perfluorochemicals as US contrast agents for tumor imaging and hepatosplenography: preliminary clinical results

In animals, perfluorochemicals (PFCs) are effective ultrasound (US) contrast agents that produce hepatic, splenic, and tumor enhancement. The use of Fluosol-DA 20%, an emulsion of perfluorodecalin and perfluorotripropylamine, was studied in nine non-critically ill patients with cancer who had liver lesions. US studies without Fluosol were compared with studies obtained 24, 48, and 72 hours after Fluosol infusion. Vital signs and extensive laboratory analyses are performed before and after Fluosol infusion. Liver metastases from colonic, pancreatic, and gastric carcinoma exhibited rim or diffuse enhancement after a Fluosol dose of 1.6 g/kg or greater. Fluosol produced echogenic enhancement of the liver and spleen relative to kidney at a dose of 2.4 g/kg, allowing the detection of nonenhancing lesions. In addition, Fluosol at a dose of 1.6 g/kg or greater allowed detection of lesions not seen before contrast medium was administered in three of the seven patients studied. There was a mild increase in the level of serum glutamic oxaloacetic transaminase in two patients, one given 2.4 and the other 3.2 g/kg of Fluosol. Mild and transient allergic reactions without change in vital signs were experienced by two patients.     

Different proliferative activity of the glandular and myoepithelial lineages in benign proliferative and early malignant breast diseases.

The aim of the present study was to explore cell biological characteristics of normal breast, benign proliferative breast diseases and noninvasive breast malignancies based on the recently published adult progenitor cell concept from our group. Here, we investigated the proliferative activity of CK5/14(+), CK8/18/19(+) and alpha-smooth muscle actin(+) cellular phenotypes encountered in normal mammary gland, in a series of usual ductal hyperplasias and early malignant breast diseases, such as atypical ductal and lobular hyperplasias, as well as ductal and lobular in situ carcinomas. Immunohistochemical double labeling was performed on frozen sections from diagnostic breast biopsies by using antibodies to basal cytokeratins (CK5/14), glandular cytokeratins (CK8/18/19), smooth muscle actin and the Ki-67 antigen (MIB1). Normal breast tissues and usual ductal hyperplasias were characterized by a heterogeneous cellular composition of the growth fraction. The proliferative cell compartment consisted of CK8/18/19(+) glandular and, in a variable proportion, CK5/14(+) progenitor phenotypes. In contrast, noninvasive breast malignancies were composed of a monotonous proliferation of CK 8/18/19(+) neoplastic glandular cells. These findings indicate a significant role of progenitor cells in the development of benign proliferative breast diseases and lend support to the view that malignant transformation in the human breast usually occurs in a cell committed to the glandular lineage. Our results provide cell kinetic support to the functional progenitor cell hypothesis, and we propose this concept as an operative model for understanding benign proliferative and malignant breast diseases.