Comparison of a fractional 2940-nm Er:YAG laser and 5% amorolfine lacquer combination therapy versus a 5% amorolfine lacquer monotherapy for the treatment of onychomycosis: a randomized controlled trial

Lasers in Medical Science - Onychomycosis is a fungal infection of the nail. The aim of this randomized controlled clinical trial was to compare the efficacy of 2940-nm Er:YAG laser treatment...     

不同认知功能障碍程度阿尔茨海默病患者海马、内嗅皮层体积变化及其与MMSE评分的关系

目的 探讨不同认知功能障碍程度的患者阿尔兹海默病（AD）海马、内嗅皮层体积的变化,及其与简易精神状态检查表（MMSE）评分的相关性。方法 横断面研究。纳入2017年9月—2021年9月联保部队第九六〇医院淄博院区86例AD患者临床和影像学资料,其中男54例、女32例,年龄55~87（73.9±8.1）岁。根据临床痴呆评定量表（CDR）评分将86例患者分为3组,其中36例CDR评分0.5分患者为轻度认知障碍（MCI）组,21例1分患者为轻度AD组,29例2~3分患者为中重度AD组。患者均应用MRI测量双侧海马体积、内嗅皮层体积,采用MMSE评分评估患者认知功能。观察指标：（1）比较3组患者性别、年龄、受教育年限等临床基线资料,以及MMSE评分;（2）比较3组患者海马体积和内嗅皮层体积;（3）分析AD患者MMSE评分与海马、内嗅皮层体积的相关性。结果 （1）3组患者性别、年龄、受教育年限等临床基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。MCI组、轻度AD组、中重度AD组患者MMSE评分依次降低,差异有统计学意义（F=113.29,P<0.001）。（2）MCI组、轻度AD组、中重度AD组左右侧海马体积MRI测量值分别为（3.24±0.32）cm³和（3.22±0.31）cm³、（2.72±0.53）cm³和（2.84±0.56）cm³、（2.31±0.55）cm³和（2.46±0.54）cm³,左右侧内嗅皮层体积分别为（1.42±0.26）cm³和（1.39±0.27）cm³、（1.28±0.24）cm³和（1.24±0.25）cm³、（1.04±0.31）cm³和（1.06±0.34）cm³。3组患者左右侧海马体积、内嗅皮层体积MRI测量值比较,均为MCI组>轻度AD组>中重度AD组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。（3）86例AD患者MMSE评分10~27（20.9±5.2）分,与左右两侧海马体积、内嗅皮层体积MRI测量值均呈正相关（r=0.82、0.81、0.73、0.72,P值均<0.001）。结论 随着认知功能障碍程度的加重,AD患者海马、内嗅皮层体积MRI测量值逐渐减小,且MMSE评分与海马、内嗅皮层体积存在相关性。     

孟德尔随机化法探究TGF-β与AAMI后左室舒张末容积的关系

目的采用孟德尔随机化方法(MR)探究转化生长因子-β(TGF-β)水平与急性前壁心肌梗死(AAMI)急性期后左室舒张末容积(LVEDV)的因果关系。方法从基因组和表观基因组关联研究(GWAS/EWAS)数据库选取TGF-β和AAMI后LVEDV数据。TGF-β数据包括982例样本,LVEDV数据包括35 407例样本。选择与TGF-β独立相关的显著基因位点作为工具变量,分别使用逆方差加权法(IVW)、加权中位数、加权模式法及MR-Egger回归研究TGF-β与AAMI急性期后LVEDV的关系。结果逆方差加权法(IVW)法结果显示,TGF-β升高能增加AAMI后LVEDV扩大的风险(OR=1.021,95%CI:1.007～1.035,P=0.004)。与加权中位数法(OR=1.017,95%CI:1.008～1.026,P=2.26×10^-4)及加权模式法(OR=1.014,95%CI:1.000～1.028,P=0.043),结果一致。MR-Egger回归截距为-0.002(95%CI:-0.018～0.014,P=0.791),表明工具变量几乎不存在多效性。散...     

综合治疗对脑梗塞相关危险因素的影响

目的　探讨综合治疗对脑梗塞复发的相关危险因素的影响。方法　随机选择85 例脑梗塞伴各类危险因素患者在综合治疗前后,对他们进行血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及血液流变学等8 项指标的测定。结果　经过1 ～3 年临床观察随访,有50 % 以上高血糖、高血脂、高粘滞血症患者检验指标趋于正常,94 .3 % 的高血压得到控制与稳定,经t 检验,血液流变学4 项P 值< 0 .05 ,差异有显著意义,高血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯的P 值< 0 .01 ,差异有非常显著意义。结论　综合治疗对控制相关危险因素,预防脑梗塞复发有重要临床意义     

Clinical Analysis of 57 Patients with Ovarian Dysgerminoma

Objective  Ovarian dysgerminoma is an uncommon ovarian malignancy, Its clinicai features are special and there are many factors affecting its prognosis. If treated properly, the patient can be cured. Otherwise it may endanger the patient’s life. The aim of this study is to investigate the clinical features and factors related to prognosis of ovarian dysgerminoma. Methods  Data from 57 patients with pure ovarian dysgerminoma were analyzed retrospectively. The patients were admitted to the Cancer Center, Sun Yat-sen University from January 1.1964 to December 31, 2000. Results  The main clinical features were abdominal mass (56.1% ), abdominal pain (21.1% ), abdominal swelling (17.5%.), vaginal bleeding (5.3% )and genital tract abnormalities (5.3%). Twenty-six patients had stage I diseases, 8 stage II.9 stage III.1 stage IV and 13 recurrent and persistent diseases. The uterus was involved in 41.2% of patients with stage II -III diseases. Combined modality was given to 52 cases and a single-method treatment to 5 cases. The total overall 5 and 10-year survival rates for stages I-IV was 80.1 % and 70.0% respectively. The 5-year survival rate for stage I was 100%, stage II 55.2%. stage III 55.6% and stage IV 0%; for recurrent and persistent diseases, 72.7%. The stage I group of 12 patients. received adnexectomy and 14 patients underwent hysterectomy and adnexa removal. There was no significant difference between the 5 and 10-year survival rates (all 100%). Of the 23 patients in the stage I group to whom oniy chemotherapy was given after operation, 19 cases received 3 or more courses and were well without recurrence; 4 patients received only one course and one of them recurred 21 months after the operation. In the group of stages II and III cases, the 5-year survival rate was 86.7% for those whose chemotherapy courses were 3≥ 4 and 25.0% for patients who received less than 4 courses of chemotherapy (P<0.05). Conclusions  The prognosis of ovarian dysgerminoma is closely related to the disease stage and treatment modality. A fertility-preserving operation can be considered in early -staged patients, but caution needs to be exercised in the middle to late staged cases. Good results can be achieved with an operation-based combined modality in recurrent patients.     

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0－1岁患儿BSI的发生率最高,成人中＞60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

中老年房间隔缺损的心脏CT与经食管超声评估对比研究

目的:探讨心脏CT血管成像(CTA)在评估房间隔缺损(ASD)方面的精确性及对介入治疗的指导价值。方法:回顾性分析已行ASD封堵术或手术修补的中老年患者63例资料,男性18例,女性45例,年龄50~77岁,平均(56.9±5.8)岁,患者均于术前行经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)检查,并常规行CTA检查以除外冠心病。在GE工作站上行ASD三维(3D)重建,以CT横断面辅助测量技术(CTAS)测量缺损大小及边缘长度,与TTE及TEE对比,并总结其他重要影像学表现。结果:在缺损大小方面,CTA与TTE及TEE分别相差约4.48(3.28~5.76)mm和1.98(0.94~3.03)mm;CTA与TTE及TEE之间有良好的相关性,且与后者相关性最强;在房间隔长度及缺损边缘方面,除下腔侧边缘外,CTA及TEE测量值均差异无统计学意义;CTA所测下腔侧边缘长度较TEE测量值约>2.2(1.35~3.08)mm;15例患者因CTA提供重要解剖信息而改变治疗方案,其中13例患者行外科手术治疗,2例于介入封堵ASD同时行冠状动脉成形及支架置入术。结论:对于拟行ASD封堵术的中老年患者,术前心脏CT检查可准确测量缺损大小及边缘长度,且在评估下腔侧边缘方面可能优于TEE。     

星形胶质细胞内三羧酸循环在福尔马林诱导的大鼠脊髓中枢敏化中的作用

目的:探讨星形胶质细胞内的三羧酸循环在福尔马林诱导的大鼠炎性持续性痛、慢性痛和脊髓中枢敏化中的作用。方法:在大鼠右后肢足底注射福尔马林(5%,0.05 ml)制备炎性持续性痛大鼠模型,鞘内注射100 nmol/ml氟代柠檬酸(fluorocitrate,FC)和/或5×104nmol/ml谷氨酸(L-glutamate,Glu)后,观察大鼠的行为学变化。结果:(1)急性期:与对照组相比,鞘内注射FC对大鼠自发伤害性行为(舔咬爪和缩腿反射)有抑制作用,而鞘内注射了Glu部分翻转了该抑制效应;(2)在慢性期,与对照组相比较,单次鞘内注射FC在3 h~2 d的时间点上显著提高大鼠同侧的50%爪缩阈值(P0.01,P0.05),而对侧50%爪缩阈值仅在第1 d时间点显示提高(P0.05)。随后在福尔马林注射后第9 d,再次鞘内注射FC,与对照组相比,能在3 h提高大鼠的同侧和对侧的50%爪缩阈值(P0.05),而在6 h阈值恢复到对照组水平(P0.05)。多次鞘内注射FC后,能够在3~7 d时间点上显著提高大鼠同侧的50%爪缩阈值(P0.01,P0.05),在2~7 d时间点上显著提高大鼠对侧的50%爪缩阈值(P0.01,P0.05)。随后在福尔马林注射后第9、10、11 d连续3 d鞘内注射FC,大鼠同侧的50%爪缩阈值的提高仅在鞘内注射日当天发生(P0.01,P0.05),次日即恢复到对照组水平(P0.05),而对侧的50%爪缩阈值在鞘内注射日第11 d及第12 d有所提高(P0.05),第13 d恢复到对照组水平(P0.05)。结论:星形胶质细胞内的三羧酸循环参与福尔马林诱导的急性痛和慢性痛的形成,但是在慢性痛的维持方面不起主导作用。     

影像学诊断先天性左冠状动脉主干闭锁

目的探讨影像学诊断先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的可行性。方法回顾性分析6例LMCAA患者,男3例、女3例,1例成人、5例婴幼儿。6例均接受超声心动图、多排螺旋CT(MDCT)及心血管造影检查。结果 1例超声提示左冠状动脉内径偏细,起源显示欠清晰,不除外左冠状动脉异常起源于肺动脉;1例超声提示左冠状动脉近段发育细,似壁内走行、开口狭窄;另4例超声仅提示二尖瓣脱垂并大量反流,冠状动脉未探及异常。5例经MDCT明确诊断为左冠状动脉主干闭锁,1例不除外左冠状动脉主干开口重度狭窄或闭锁。6例经心血管造影检查均明确诊断为LMCAA。结论 LMCAA属罕见先天性心脏病,超声可提示该病;CT对多数患者可明确诊断;心血管造影检查是诊断LMCAA的金标准。