高龄患者体外与非体外循环冠脉搭桥术对呼吸功能的影响

目的比较体外循环与非体外循环冠脉搭桥术对高龄患者呼吸功能的影响。方法择期行冠脉搭桥术高龄患者（>70岁）30例,其中14例行常规体外循环下冠脉搭桥术;16例行非体外循环冠脉搭桥术。测定两组手术前后不同时点呼吸功能指标动脉血氧含量（CaO2）和术后氧合指数（OI）,呼吸机支持时间,气管插管拔除后24h内自主呼吸频率和呼吸情况。结果两组术后各时点CaO2均较术前显著下降（P<0.05）,OI相应时点较术前显著增高。非体外循环冠脉搭桥术组术后各时点CaO2明显高于常规体外循环下冠脉搭桥术组（P<0.05）,而非体外循环冠脉搭桥术组术后各时点的OI值均显著低于常规体外循环下冠脉搭桥术组（P<0.05）,非体外循环冠脉搭桥术组呼吸机支持时间较短（P<0.05）,气管插管拔除后自主呼吸频率较平稳（P<0.05）。结论大于70岁患者行冠脉搭桥术其呼吸功能均受影响,非体外循环冠脉搭桥术对呼吸功能影响较小,优点较多,更适合高龄患者。     

新疆地区青年缺血性脑卒中危险因素分析

目的:探讨新疆地区青年及老年缺血性脑卒中患者的危险因素.方法:新疆地区5个城市5家医院脑卒中患者816例,年龄18～45岁缺血性脑卒中患者78例为青年组,＞65岁缺血性脑卒中患者317例为老年组.同期年龄18～45岁的外科住院患者236例为对照组.比较各组及青年组中维吾尔族,汉族患者危险因素.结果:青年组主要危险因素比例均高于对照组(P＜0.05);青年组中维吾尔族高血压史及高脂血症史比例均高于汉族(P＜0.05).青年组吸烟和饮酒史比例高于老年组(P＜0.05),高血压病、糖尿病和心脏病史比例低于老年组(P＜0.05).结论:青年与老年缺血性脑卒中患者危险因素不同,应采取不同的预防措施.     

动态血压参数与冠状动脉病变的相关性

目的探讨不同动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法可疑冠心病患者212例,行冠状动脉造影同时进行24h动态血压监测,根据造影结果分为非冠状动脉病变组（43例）和冠状动脉病变组（169例）,冠状动脉病变组患者根据病变范围再分为单支血管病变组（56例）、双支血管病变组（38例）与3支血管病变组（75例）,分析比较各组动态血压参数。结果冠状动脉病变组24h平均收缩压、24h平均脉压、白天平均收缩压、白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、最高收缩压、最低收缩压均明显高于非冠状动脉病变组（P〈0.05）,且随着狭窄支数增加而逐渐增高,以3支血管病变组明显（P〈0.05）;冠状动脉病变组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均舒张压、最高舒张压均明显低于非冠状动脉病变组（P〈0.05）,且随狭窄支数增加有逐渐下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式患者双支和3支血管病变发生率率明显增高（P〈0.05）;多因素回归分析结果显示,夜间平均收缩压对冠心病有独立的预测价值（P〈0.05）。结论夜间平均脉压、最高收缩压与冠状动脉病变严重程度密切相关,夜间平均收缩压是预测冠状动脉病变的最佳参数;血压模式的改变是造成冠状动脉病变的重要因素。     

Combination of Clavicular Hook Plate with Coracoacromial Ligament Transposition in Treatment of Acromioclavicular Joint Dislocation

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) clavicular hook plate (CHP) combined with coracoacromial ligament transposition for Rockwood III‐V dislocation of AC joint, providing an alternative choice for AC joint dislocation treatment.MethodsTwenty‐five patients diagnosed with Rockwood III‐V dislocation of acromioclavicular (AC) joint, including 18 males and seven females, aged 43.5 ± 2.4 years old on average, who had undergone open reduction and AO CHP in combination with coracoacromial (CC) ligament transposition between January 2010 and December 2015, were retrospectively analyzed. Among them, 17 cases were diagnosed as type III, five cases were type IV, and three cases were type V. The surgery mainly included three main steps: bone flap incision, drilling in the clavicle, and hook plate fixation and AC joint reposition. The treatment efficacy was evaluated through clinical examinations and imaging studies for the shoulder joint, including gross observation and measuring coracoid clavicle distance (CC‐Dist) using orthophoria X‐ray before and 1 year after the surgery, and University of California (UCLA) shoulder rating scale.ResultsAll the patients were followed up three to four times in 18 months (12–24 months) on average, and the UCLA rating results showed that there were 17 excellent cases (68%), five good cases (20%), and three fair cases (12%). The CC‐Dist values after the surgery reduced to 9.7 ± 0.7 mm, which was significantly (P < 0.05) lower compared to that before the surgery (15.8 ± 1.6 mm). Most (88%) of the cases showed almost normal joint function and good anatomical arrangement of the acromioclavicular joint, without any secondary dislocation, and for them, 12 ± 2 weeks on average were needed to regain the normal function of shoulder joint movement.ConclusionDue to the stable fixation, fewer complications, and satisfactory therapeutic effect with great clinical value, the combination of AO CHP and CC ligament transposition is expected to be used for treating Rockwood III‐V dislocation of AC joint.     

含3种药物氧合温血肺动脉持续灌注对体外循环肺损伤的临床对比研究

目的 观察体外循环(CPB)期间肺动脉持续灌注氧合血及L-精氨酸、甲泼尼龙、川穹嗪3种药物加机械通气对肺损伤的保护作用.方法 选择60例择期常规行二尖瓣置换术病人,采用临床对照研究.随机分成4组:对照组采用肺动脉持续灌注氧合血加机械通气,余各加药组在对照组基础上分别加入L-精氨酸、甲泼尼龙和川穹嗪,每组各15例.4组病人均采用常规CPB,分别在麻醉后、开放主动脉1 h,回ICU 0、6、12、24 h取桡动脉血,测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的表达.结果 60例患者术中及术后经过顺利,均痊愈出院.开放主动脉后,各加药组血浆TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在CPB过程中持续肺动脉灌注L-精氨酸、川穹嗪、甲泼尼龙均可以明显抑制炎症因子的合成与释放,增加抗炎因子的释放,具有肺保护作用.     

自体骨髓单个核细胞与藻酸钙凝胶修复激素性股骨头坏死的实验研究

目的 探讨自体骨髓单个核细胞与藻酸钙凝胶移植对激素性股骨头坏死的疗效及其促进成骨及血管化作用.方法 选用成年新西兰雄兔75只,造模型后,随机分为A、B、C、D 4组.A组不给予任何处理;B组在数字减影型X射线机(DSA)下用12号穿刺针减压;C组在DSA导视下穿刺注入0.5 ml的5×106的骨髓单个核细胞;D组用0.5 ml的5×106骨髓单个核细胞与藻酸溶液(方法同B,C组)注入股骨头内.术后4周及8周各组兔先行MRI扫描,之后处死动物取股骨头行常规组织学染色及用扫描电镜观察超微结构.结果 术后第8周,D组 MRI示低信号区明显缩小 ;组织病理学及扫描电镜表现空骨陷窝减少,成骨细胞多,新骨形成;D组空骨陷窝阳性数和微血管密度与A、B 和C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体骨髓单个核细胞和藻酸钙凝胶移植对激素性股骨头坏死修复作用较为理想,并能够促进坏死区骨的再生和血管化.     

生物补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补术的临床疗效分析

目的探讨生物补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗食管裂孔疝的临床疗效。 方法回顾性收集自2014年5月至2017年3月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗并使用生物补片行腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者12例临床资料,总结上述患者术前及术后12个月反流情况及术后并发症等。 结果12例患者均手术顺利无中转术式等情况,术后患者反流症状均较术前明显改善,术前反流时间、反流次数、DeMeester评分、GERD-Q量表评分等比术后明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后出现早期吞咽困难2例,随访过程中无严重并发症发生,无复发。 结论使用生物补片进行腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术是治疗食管裂孔疝的有效方法,短期随访结果说明生物补片加强修补食管裂孔疝是安全、有效的,长期疗效需进一步研究证实。