乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病疗效的荟萃分析

目的 系统评价乙酰半胱氨酸(NAC)对造影剂肾病的预防疗效.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、Cochrane Library、Wiley Online Library、Google Scholar电子数据库,检索时限为2000年至2011年,获得NAC预防造影剂肾病的相关文献.由2位研究者根据纳入和排除标准独立选择符合标准的随机对照试验(RCT)并提取相关数据.采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析.结果 初步检索出151篇相关文献,有16篇文献纳入本研究.16项研究共纳入4588例患者,14项试验的Jadad评分超过3分.16篇文献的整体荟萃分析结果显示,NAC可以预防造影剂肾病的发生(OR=0.65,95％ CI 0.46～0.92,P=0.01).患者平均Scr≥132.6 μmol/L的11项研究荟萃分析结果显示,OR=0.52,95％ CI 0.30～0.93,P=0.03,但患者平均Scr＜132.6 μmol/L的6项研究荟萃分析结果 显示,OR=0.93,95％ CI 0.75～1.15,P=0.49.结论 NAC对造影剂肾病的发生有一定的预防作用,当平均Scr≥132.6μmol/L时,NAC对造影剂肾病有明确的预防效果.