肝内胆管结石患者行腹腔镜左肝切除术后远期生存质量的影响因素分析

目的:探讨肝内胆管结石行腹腔镜左肝切除术后远期生存质量的影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2017年12月216例肝内胆管结石患者行腹腔镜左肝切除术的临床资料,根据远期生存质量情况分组,分析患者术后远期生存质量的影响因素。结果:79例行左半肝切除术,137例行左外叶切除术;术后随访25~80个月,中位随访时间34.0个月;随访评价生存质量良好192例,不佳24例;其中结石残留22例、复发16例、胆管炎反复发作24例、死亡6例。单因素分析结果显示,性别、肝胆手术史、血肌酐、白蛋白、活化部分凝血活酶时间、胆道镜使用情况、术后胆道引流情况、手术时间及术后结石残留情况与腹腔镜左肝切除术后远期生存质量有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,肝胆手术史、术后胆道引流情况及手术时间是肝内胆管结石患者微创左肝切除术后远期生存质量的独立影响因素(P<0.05)。结论:有肝胆手术史、术后胆道引流及手术时间≥240 min的肝内胆管结石患者远期生活质量更差,预后不良风险更高。     

腹腔镜胆囊切除术的临床分析及手术体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术方法、并发症预防效果以及适应证。方法回顾性分析我院采取腹腔镜胆囊切除术的1000例患者的临床资料,分析该技术治疗效果。结果 1000例患者中,成功切除胆囊983例,成功中转开腹17例,术后放置腹腔引流管者312例,6例出现并发症,2例切口感染,1例胆道损伤,3例胆漏,所有患者均治愈,手术死亡为零。结论腹腔镜胆囊切除术具有出血少、创伤少、恢复快、手术时间短、对腹腔器官干扰小等优点,但存在并发症,因此,手术实施者必须掌握科学的解剖方法、熟练的操作技术,并要正确把握中转开腹手术和引流管放置措施,只有这样才能有效降低并发症发生率。