连续性血液净化在劳力性热射病合并 MODS中应用的护理进展

连续性血液净化技术是治疗劳力性热射病的关键措施。早期进行此治疗有利于缩短病程,降低病死率。本文综述近年来有关连续性血液净化治疗劳力性热射病合并多器官功能障碍综合征（ MODS）的报道,对此病的临床特点及相应的连续性血液净化治疗技术进展进行了归纳总结。其护理重点包括置管前护理准备和置管后的病情观察、高热护理、导管护理、抗凝护理及营养支持。     

糖尿病肾病患者腹膜透析初始心血管状态的分析及护理

目的了解终末期糖尿病肾病患者腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)初始时心血管系统的状态,旨在为其PD后采取护理对策提供依据。方法将行PD的终末期肾功能不全患者按基础疾病分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组和原发性肾小球肾炎(chronic glomerinephritis,CGN)组,术前1周监测患者的血压、体重指数、心胸比、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白、尿量及心脏超声等数据,并进行分析。结果PD前患者均有明显的心脏病变,两组比较DN组患者年龄大、心脏受损明显、心胸比增大、左房内径增大、高血压发生率高、血红蛋白及血清白蛋白水平均低于CGN组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论DN组患者PD前心血管系统的改变尤为明显,在PD初期即要采取有效的护理对策,严格控制容量负荷,提高对贫血治疗的依从性,改善营养不良,动态监测心血管系统状态,以降低DN患者心血管并发症,减少护理风险的发生。     

木村病伴急性肾小管坏死1例的护理

本文对木村病伴急性肾小管坏死1例的护理总结如下.1 病历摘要男,60岁.因水肿伴尿检异常2个月,血肌酐进行性升高27 d于2010-12-01入院.体格检查示左侧脸颊部蚕豆大小肿块,无痛,质地中等,头颈部多处触及肿大淋巴结,大小约1 cm×1 cm质地中等偏硬,无痛,双下肢中度水肿.实验室检查:尿蛋白7.03～8.34 g/24 h;尿沉渣170万/ml,多形性;NGAL1510.66 μg/L,KIM-1 3.38 μg/L,IL-18 130.67n ug/L;血肌酐5.44 mg/dl,尿素氮82.9 mg/dl,白蛋白/球蛋白30.8/26.5 g/L,血红蛋白8.8 g/L,血嗜酸细胞计数880 mm3,比例0.15.经骨髓活检、颈部淋巴结活检、肾活检等检查确诊为:(1)木村病;(2)急性肾小管坏死、急性肾功能不全.入院后予强的松45mg、间断CRRT、EPO和铁剂纠正贫血、低分子肝素钠抗凝、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击等治疗.经过精心的治疗与护理下,患者血肌酐0.98 mg/dl,尿素氮18.9 mg/dl,水肿明显消退,颈部淋巴结未扪及肿大于2010-12-21出院.出院2周后随访结果:复查颈部淋巴结未扪及肿大,尿蛋白0.59 g/24 h,未见肾功能损害.     

肾活检高危病人的风险管理

肾活检术是诊断肾脏疾病和指导用药必不可少的一项检查,对于没有明显禁忌证的病人均应进行肾活检术.普通病人已经普及,而对于高危病人来说,随着技术的进步及护理水平的提高,亦可以进行肾活检术.     

术前情景模拟对肾活检患者依从性及并发症的影响

目的探讨情景模拟在肾活检患者术前健康教育中应用的效果。方法将182名需行肾活检的患者分为实验组和对照组,术前分别进行常规健康教育及情景模拟式健康教育,观察术中两组患者的心理变化、配合程度及术后并发症。结果对照组患者术中紧张程度明显高于实验组(P<0.05),而术中配合程度低于实验组(P<0.05),术后并发排尿困难、腰背酸痛及肾周血肿的发生率实验组低于对照组(P<0.05)。结论术前采用情景模拟式健康教育能够患者的紧张情绪,提高患者的依从性,减少术后并发症的发生,是一种行之有效的健康教育方法。     

肾活检术后患者尿潴留的原因分析与护理进展

肾活检术已经广泛应用于肾脏疾病的诊治,随着肾活检术水平的提高,肾活检术后并发症的发生率越来越少。文献报道,斜角进针负压吸引肾活检术后肉眼血尿的发生率仅为0．4％,而术后尿潴留成为患者主要的并发症,越来越引起重视。术后随着患者卧位时间的增加,顺利排尿的百分率逐渐减少,卧床时间大于24h的能顺利排尿者只有14．3％。     

品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果

目的探讨品管圈活动用于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率的效果。方法 2015年3-5月,采用便利抽样法选取在南京军区南京总医院肾脏科监护室住院治疗并行足背动脉留置针穿刺的患者71例为对照组,同法选择2015年7-9月的71例患者为观察组。对照组患者予以足背动脉留置针常规护理操作。2015年6月,开展品管圈活动,分析对照组患者留置针穿刺失败的原因,绘制鱼骨图,制定改进措施;观察组患者按改进后的措施进行日常护理。比较两组患者穿刺成功率及无形效果评价(包括品管圈运用、团队合作能力、沟通能力、创新性思维能力、护患关系融洽、专业知识、责任荣誉感、护理品质意识等)。结果对照组和观察组患者足背动脉留置针的穿刺成功率分别为63%和87%,差异有统计学意义(x~2=10.96,P0.01)。活动后,圈员在品管圈运用、团队合作能力、沟通能力、创新性思维能力、护患关系融洽、专业知识、责任荣誉感、护理品质意识等方面都有显著提高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论品管圈活动的开展有利于提高肾脏科监护室患者足背动脉留置针穿刺成功率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。     

肾病综合征患者血栓形成的风险评估及多维度护理干预

目的探讨预防肾病综合征患者静脉血栓形成的有效方法。方法将80例肾病综合征患者按照住院时间先后分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理方法;观察组应用静脉血栓形成风险评估表对患者进行评估,按照血栓形成的风险程度,采取饮食、认知、行为干预等。比较两组患者血栓形成情况和相关知识掌握程度及满意度。结果观察组无一例静脉血栓形成,对照组发生4例。观察组患者满意度及相关知识知晓率显著高于对照组(均P<0.05)。结论对肾病综合征患者进行血栓风险评估能够为护理干预提供科学依据,有助于预防静脉血栓形成,保证患者安全。     

1例以胃肠道反应为首发症状的维生素K1所致过敏性休克患者的急救与护理

患者男，15岁，于2009年3月剧烈运动后，出现酱油色肉眼血尿，持续4d，服用黄葵，金水宝等治疗，于2010年12月5日受凉后出现咳嗽、发热、体温39．4℃，解浓茶色尿，12月10日人院查尿沉渣RBC1790万／ml（多形型），尿蛋白0．38g／24h，肌酐1．07mg／dl，Alb44．8g／L，     

肾活检术后不同卧位方式对患者舒适度及并发症的影响

肾活检是诊断肾脏疾病最可靠的方法,已广泛应用于临床肾脏疾病的诊断和治疗中[1].作为一种有创性检查,术后有可能会出现肉眼血尿、肾周血肿等出血性并发症[2].为减少术后出血,传统采用绝对平卧制动、6 h后翻身、卧床休息24h的方法[3],但术后患者的排尿困难、腰背酸痛等不适的发生率较高,这与长时间平卧制动密切相关[4-5].随着近年来肾活检技术和方法的不断改进和发展,其并发症明显减少,安全性大大提高[6].在保证安全的基础上,我们借鉴国内研究并结合多年临床实践对术后传统卧位进行了改良,收到较好效果,现报道如下.病区