雾化吸入肾上腺素治疗成人气管插管后喉头水肿的效果分析

随着气管插管机械通气的广泛应用,很多危重患者重新获得了生命.但有些患者在撤离呼吸机拔气管插管后易并发喉头水肿.为减少拔气管插管后喉头水肿发生率,减少再次气管插管率,本研究观察了持续氧气驱动雾化吸入肾上腺素治疗成人气管插管后喉头水肿的疗效及不良反应,现报道如下.     

重组组织型纤溶酶原激活剂用于带涤纶套长期性双腔导管封管的疗效

随着带涤纶套长期性血透导管留置时间的延长,导管功能不良(感染、血栓形成等)的发生率增高,因此,我科使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)代替肝素常规封管,观察其疗效及安全性,报告如下.     

血液透析滤过治疗高龄慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的探讨血液透析滤过治疗高龄慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将2008年1月～2010年1月我院收治的53例高龄慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,观察组28例采用血液透析滤过治疗,对照组25例采用常规血液透析治疗,比较观察两组透析充分陛及治疗后营养情况和并发症发生率。结果观察组Kt／V明显高于对照组（P〈0．05）;观察组治疗后血红蛋白、白蛋白水平明显高于对照组,而胸腹水发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;并且观察组皮脂肌肉消耗情况较对照组不明显。观察组高血压、心绞痛、心律失常、低血压及低血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析滤过治疗高龄慢性肾功能衰竭透析更为充分,并且能够提高治疗后患者的营养状况,减少并发症的发生,是一种安全、可靠的治疗模式。     

MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法 收取42例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)患者的资料进行回顾性分析,对其病理学诊断结果与MRI检查结果进行分析比较.结果 42例IPMN中,良性25例、恶性17例.恶性IPMN患者年龄明显大于良性患者;有临床症状的恶性IPMN患者明显多于良性患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).25例良性IPMN患者中,4例被误诊为恶性;17例恶性IPMN患者中,3例被误诊为良性,MRI总诊断准确率为83.33％ (35/42).良性IPMN的MRI诊断可见长T1、长T2多房囊状肿瘤;恶性IPMN的MRI诊断可见主胰管长T1、长T2信号单房囊状肿瘤,主胰管扩张以及胰管内等信号的壁结节.结论 MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断具有一定的临床价值.     

无肝素法体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法抢救脏器功能衰竭患者的护理

目的 总结使用无肝素法体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)抢救脏器功能衰竭患者的护理体会.方法 回顾性分析2012年6月-2014年6月实施体ECMO联合CRRT的6例多脏器功能衰竭患者的护理资料 ,归纳出其并发症的发生原因以及给予的护理干预.结果 血栓形成和感染是多脏器功能衰竭患者实施ECMO联合CRRT最严重的并发症 ,精心细致护理能及时发现潜在的风险并加以干预 ,对减少无肝素抗凝对ECMO联合CRRT治疗滤器管路凝血.结论 正确的护理干预以及有效的预防措施是联合CRRT 抢救MODS患者成功的重要环节.     

慢性肾脏病患者手术麻醉深度监测指标的评价

目的探讨麻醉深度监测对提高麻醉质量的影响,加强慢性肾脏病患者麻醉管理。方法将慢性肾脏病患者随机分为A、B两组。A组凭借麻醉医师经验判断麻醉深度及根据脑电双频指数调整麻醉药用量。B组根据麻醉深度指数、听觉诱发电位指数、皮肤电传导调整麻醉药用量。然后测量各自相关指标,并分析其与麻醉深度的相关性。结果听觉诱发电位指数能反映脑干、听觉、神经损伤的麻醉深度情况及意识的存在与消失,麻醉深度指数能反映大脑皮层意识消失后麻醉深度情况,皮肤电传导能反映意识消失前麻醉深度情况。结论联合听觉诱发电位指数、皮肤电传导和麻醉深度指数则可提高判断麻醉深度的准确性。     

MRI评价胎盘功能的应用进展

近年来,MRI超快速扫描技术不断发展,部分解决了胎动伪影的难题,使MRI在胎儿及胎盘检查中的优势突显,目前已成为超声诊断胎儿及胎盘异常的有力补充。MR T2WI在观察胎盘结构方面具有明显的优势,DWI、MRS等功能成像亦可用于胎盘功能评价,多种MRI扫描技术联合应用可为临床提供更清晰、直观的影像学资料。本文主要对目前MRI评价胎盘功能的临床应用进展进行综述。     

MSCT非增强扫描三维重建技术在诊断动静脉畸形中的应用

目的 评价MSCT非增强扫描三维重建技术在诊断肺动静脉畸形(PAVM)中的临床应用.方法 回顾性分析12例经DSA证实的PAVM患者的临床和影像学资料.采用16层螺旋CT扫描仪,非增强薄层扫描后,在后处理工作站行肺血管三维重建,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR).结果 全部病例均能正确诊断,并能充分显示供血动脉、引流静脉、瘤囊的空间构造及关系.结论 非增强MSCT扫描后处理技术对PAVM能做出明确的诊断,清晰显示PAVM的构型,无对比剂的应用,减低辐射剂量.     

基于战术战伤救治案例考核模式的评分标准制定

目的 以案例形式模拟真实的战场环境,制定基于战术战伤救治案例考核模式的评分标准,考核学员贴近实战训练成果。方法 通过文献研究初步制定战术战伤救治技能考核评分表,组织专家会议对考核表内容和各条目分值进行讨论,通过2轮专家会议确定考核表内各项条目设置及相应分值标准。结果 考核表包括3个部分,每一个部分均考核个人技能和团队配合能力。个人考核项目分为必须掌握、非必须掌握和干扰项目。必须掌握项目制定满分为2、3、5或10分,在此基础上可进行扣分;非必须掌握项目制定基础分值0分,完成此项目可加1～2分;干扰条目设置基础分值0分,实施此项目需减1～5分。结论 本研究构建的评分表具有弹性化的评分模式,更贴合实战环境下战伤战术救治技能的考核,并为考核工作提供了便捷性。