不同处理方法的牛心包生物力学特性测试分析

目的　探索一种理想的牛心包处理方法。方法　观察戊二醛及 2 ,3 -丁二醇改性戊二醛处理后的牛心包热挛缩温度、生物力学特性及超微结构变化。结果　鞣制后心包厚度和僵硬度增加 ,柔韧性降低。丁二醇组的弹性模量 (8.75± 1 .71 )较戊二醛组 (6.5 9± 1 .3 7) (P <0 .0 5 )更近似于正常瓣膜组织 ;且其极限拉伸强度优于戊二醛组。超微结构显示丁二醇组胶原纤维与弹性纤维结构完整 ;戊二醛组胶原纤维和弹性纤维均明显变性 ,结构模糊。结论　 2 ,3 -丁二醇改性处理后的牛心包具有更好的生物力学特性 ,该方法是一种较为理想的牛心包处理方法     

CS无支架心包二尖瓣应用研究

目的比较传统有支架心包瓣与CS无支架心包二尖瓣的性能。方法测试瓣膜分为两组:A组,有支架心包瓣(与Ionescu-Shiley瓣相似);B组,无支架心包二尖瓣(与Quattro相似,由中南大学研制,简称CS瓣)。检测内容包括:①钙化倾向(SD鼠皮下埋藏模型);②组织学;③热皱缩温度;④断裂强度;⑤生物相容性;⑥血流动力学;⑦疲劳试验;⑧有限元分析。结果①B组钙化明显低于A组(P<0.01)。②组织学示A组心包片有大块钙化及胶元纤维裂解;B组仅见稍许钙化灶,胶原纤维保存完好。③热皱缩温度A组与B组无统计学意义。④断裂强度B组明显强于A组(P<0.005)。⑤内皮细胞种植后第1天,A组细胞明显少于B组(P<0.001);第3天A组已无细胞生长,B组内皮细胞增殖活跃;多数细胞Ⅷ因子检测呈阳性。⑥在模拟心输出量为2、4、6L,A组跨瓣压差明显高于B组(P<0.05),返流量和回流百分比A组显著高于B组(P<0.01),有效瓣口面积两组无统计学意义,仅在流量为4L时A组优于B组。⑦B组寿命比A组(n=2)长2.5倍。⑧B组瓣叶应力分布较为合理。结论CS无支架心包二尖瓣避免了应力集中区,其抗钙化、胶原纤维保存、断裂强度、生物相容性、血流动力学、疲劳寿命等均明显优于传统有支架心包瓣。     

胆碱能抗炎通路及其在脓毒症治疗中的作用

胆碱能抗炎通路是一种神经-免疫调节通路。迷走神经刺激释放的乙酰胆碱与α7 烟碱型乙酰胆碱受体的 相互作用可阻止促炎细胞因子的合成和释放,最终反馈地调节局部或全身性炎症反应。物理方法刺激迷走神经、药 物(如乙酰胆碱受体激动剂)和超声的应用等均可通过胆碱能抗炎通路有效抑制脓毒症的发展。     

二尖瓣脱垂的外科治疗

报道５７例二尖瓣脱垂（ＭＶＰ０不同术式的外科治疗效果。手术随机分为３组;传统的二尖瓣成形组,Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ线人工腱索替换组和瓣膜置换组。结果显示,Ⅱ组和Ⅲ组术后每搏二尖瓣返流量明显少于Ⅰ组。各组术后长期随访机能状况均明显改善。ＭＶＰ的外科治疗应首选二尖瓣成形;而Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ线人工腱索替换和人造瓣环盛开有方法安全可靠,其效果优于传统的腱索成形,并可避免瓣膜置换术后长期抗凝的并发症。     

吸入NO对体外循环术中肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨吸入一氧化氮 (NO)对体外循环手术中肺缺血再灌注损伤有无保护作用。方法 :将 2 0例风湿性心脏瓣膜疾病患者随机分为对照组和NO组 ,术中观察平均肺动脉压 (MPaP)、肺动脉阻力 (PVR)、气道峰压 (PAP)、动脉血氧分压 (PaO2 )、环磷酸鸟苷 (cGMP)、细胞间粘附分子 1(ICAM 1)、黄嘌呤氧化酶 (XOD)及丙二醛含量 (MDA) ,并记录术后应用人工呼吸时间。结果 :与NO组相比 ,对照组再灌注后PAP ,MPaP ,PVR明显升高 (P <0 .0 5 ) ;肺氧合功能明显受损 ,术后使用人工呼吸机时间显著延长 (P <0 .0 1) ;cGMP明显降低 (P <0 .0 1) ,而ICAM 1,XOD及MDA明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :说明体外循环术中存在明显的肺缺血再灌注损伤 ,再灌注后 11min吸入 2 0ppmNO连续 30min对该损伤有明显的保护作用 ,其机制与增加cMGP ,ICAM 1及XOD活性 ,降低及灭活 /减少氧自由基生成有关。     

自体心包行三尖瓣成形术

1995-2003年，我们用自体心包行三尖瓣成形术治疗重症三尖瓣病变15例，效果良好，现报道如下。     

无支架心包组织工程二尖瓣的研制与临床应用

我国心脏瓣膜疾病发病人数达200万，瓣膜病变严重者须行人工心脏瓣膜替换。生物瓣具有血流动力学性能优秀，不需终生抗凝，没有机械噪音的烦扰及生活质量较高等优点，但其耐久性尚不如机械瓣。戊二醛鞣制的传统有支架生物瓣因瓣膜钙化或胶原纤维劳损断裂致瓣衰坏失功，是再次手术的常见原因。本研究目的为改进生物瓣鞣制方法，仿生设计降低瓣叶应力，生物材料脱细胞，宿主成纤维细胞及内皮细胞组织工程重建，实现体外人工内皮化，以延长生物瓣的使用寿命。     

吸入NO对在体兔肺缺血再灌注损伤时的保护作用

目的探讨吸入NO对在体兔肺缺血再灌注损伤时的作用及机理。材料与方法将32只日本大白兔随机分为4组，每组8只，其中对照组仅作剖胸手术，无肺缺血再灌注；缺血再灌注组则在剖胸后结扎左肺动脉造成左肺缺血、停通气2h，继之开放左肺动脉、正常通气观察2h；吸入NO组分为2组，分别在再灌注第11min开始吸入20ppm或60ppmNO，连续30min。在术前及再灌注后监测PaO2、cGMP、slCAM-1、XOD和MDA，并在再灌注2h测左肺含水量及组织学检查。结果显示再灌注后PaO2、cGMP降低，slCAM-1、XOD、MDA及肺含水量增加，肺泡内明显渗出，肺泡11型上皮细胞及血管内皮细胞明显受损；而吸入20或60PPMNO能使cGMP含量恢复，肺形态和功能受损明显减轻。结论肺在体缺血2h，再灌注2h可形成明显的肺损伤，吸入NO能通过升高cGMP而对肺缺血再灌注损伤起保护作用。     

再细胞化牛心包纤维支架试片体内移植:1年的动物实验研究(英文)

目的进一步观察移植后内皮细胞（EC）抗切应力和抗钙化能力以及肌成纤维细胞迁移和自身修复能力。方法新鲜牛心包片经脱细胞、鞣制、改性后备用；A、B组试片上依序种植宿主肌成纤维细胞和EC，C组试片上不种植细胞，随后将3组试片分别移植于猪的腹主动脉壁上；2个月后对A组试片，12个月后对B、C组试片进行厚度、钙含量、扫描电镜及组织学的检测。结果A、B组试片钙含量显著低于C组（P〈0．05），但显著高于新鲜牛心包（P〈0．05）；A、B组试片钙含量差异无显著性（P〉0．05）；A、B组试片显著厚于C组试片（P〈0.05），A、B组试片的厚度差异无显著性（P〉0．05）；B组试片80％～90％的表面覆盖EC，肌成纤维细胞已迁移至表层下支架的3／4；C组试片表面无细胞，肌成纤维细胞已迁移至表层下支架的1／4～1／3，大部分胶原纤维间隙消失。结论人工EC化使生物材料抗钙化能力增强；种植肌成纤维细胞使生物材料具有自身修复能力。但增厚的瓣叶是否影响其功能，尚有待进一步研究。     

食管癌多部位DNA含量分析及其临床意义

目的;探讨食管癌多部位ＤＮＡ含量与临床及病理特性之间的关系。方法：流工细胞光度术检测１００例食管癌手术切除新鲜标本的癌、癌旁和断端组织的ＤＮＡ含量。结果：癌组织ＤＮＡ非整倍体（ＡＮ）、ＤＮＡ指数（ＤＩ）和细胞增殖活性指数（ＰＩ）都显著高于癌旁和断端（Ｐ〈０．０５）;食管癌ＡＮ与肿瘤细胞分化和局部洒巴结转移密切相关（Ｐ〈０．０１）。在癌体与癌旁或断端组织间存在ＤＮＡ倍体异质性（１４．８％）;切距〈５