彭瑞骢一辈子的医教事业心

1940年,彭瑞骢考入北京大学医学院(以下简称北医),从那时起他便与北医结下了终身之缘.他由一个追求真理、热爱祖国的热血青年成长为一位政治素养成熟、领导才能出色的校党委书记.人们称他是"北医的活字典"、"北医的舵手",这反映了北医人对这位北医历史见证者的热爱和尊敬.     

高渗盐在创伤性休克围术期中的应用

目的探讨在围术期使用高渗盐复合常规液体与单纯使用常规液体复苏对创伤性休克患者的疗效。方法将120例创伤性休克急救手术患者随机分为常规液体复苏组,高渗盐（7.5%NaCl）加入组,每组60例。向设定的目标进行容量复苏。比较两组CVP、MBP、HR、SPO2、HCT、pH值、血乳酸、碱超。结果高渗盐加入组对比常规液体组,达标时间较短（P〈0.01）、复苏液的使用量较少（P〈0.01）、血乳酸及碱超得到更好的改善（P〈0.01）、MODS发生率降低（P〈0.05）、病死率降低（P〈0.05）。结论创伤性休克患者使用高渗盐能迅速改善循环,缩短缺血缺氧时间,降低MODS发生率,提高存活率,值得推广应用。     

稳定型心绞痛患者腹腔镜胆囊切除术中硝酸甘油艾司洛尔的应用

目的探讨在稳定型心绞痛患者腹腔镜胆囊切除术中应用硝酸甘油、艾司洛尔,防治心肌缺血的发生。方法将60例患有稳定型心绞痛行腹腔镜胆囊切除术(LC术)患者随机分为硝酸甘油、艾司洛尔组(A组)及常规组(B组),观察EKG(HOLTER)、HR、血压及术前(T0)、术后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)心肌坏死标记物的变化。结果 A组各观察指标在T1、T2、T3对比T0差异无统计学意义(P0.05)。B组术中HR增快、血压升高、ST段下移加深,对比术前差异有统计学意义(P0.05)。在T1、T2、T3CTnI、CKMB比较T0及同时间A组CTnI、CKMB明显升高(P0.01),且5例患者T1、T2、T3CTnI升高超过T010余倍,术后12hCTnI定性阳性。结论应用硝酸甘油、艾司洛尔控制HR、血压可改善心肌氧供及冠脉供血,防治稳定型心绞痛患者LC术中心肌缺血的发生发展。     

亚分离量氯胺酮和氟哌啶联合应用减轻剖腹产术中牵拉反应

为了克服剖腹产术中牵拉反应 ,我们采用亚分离量氯胺酮和小量氟哌啶辅助硬膜外麻醉 ,与对照组比较 ,效果明显 ,现报道如下。1　资料与方法4 0例剖腹取胎的初产妇 ,年龄 2 2～ 36岁 ,体重 62～ 82ｋｇ ,术前无先天兆子痫和仰卧位低血压综合征 ,心、肺、血、尿无异常 ,胎心音正常。按顺序随机分为用药组和对照组 ,每组各 2 0例。术前药均为阿托品0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,苯巴比妥钠 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,病人入室后经Ｌ2～ 3行硬膜外穿刺 ,头向置管 ,注入 1%利多卡因和0 2 %地卡因合剂 ,使平面控制在Ｔ8,未达或超过此平面的不列入观察范围内。术中…     

腹腔镜胆囊切除术4420例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理。方法回顾分析2002年2月至2010年10月我院4 420例LC的临床资料,分析手术并发症发生的原因,并发症的预防及治疗措施。结果 4 420例中实施4 332例LC,中转开腹88例,中转率2%;发生术后并发症8例,其中钛夹误夹胆总管2例,迷走胆管漏2例,肝右管损伤1例,胆总管损伤2例,钛夹致胆囊管坏死穿孔1例;全组无手术死亡病例。结论提高手术操作技巧及高度责任感是保障LC手术安全的前提,注重并发症的预防和正确处理是手术成功的关键,适时中转开腹可减少或避免并发症的发生。     

持续泵注用于高龄患者腰段硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨持续泵注用于高龄患者腰段硬膜外麻醉的可行性.方法 将60例拟行腰段硬膜外麻醉的高龄患者随机分为持续泵注组（Ⅰ组）和分次注药组（Ⅱ组）.两组均在腰段硬膜外穿刺成功并给予试验量后,Ⅰ组（30例）硬膜外先用0.375%罗哌卡因＋1%利多卡因混合液以60 ml/h持续泵注5 min,然后以0.10 ml/（kg·h）的速度用微泵持续输入至手术结束;Ⅱ组（30例）分次注入0.375%罗哌卡因＋1%利多卡因6～10 ml,然后根据手术的需要追加3～5 ml/次.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的血压（BP）、心率（HR）;记录感觉阻滞、运动阻滞起效及完善时间及阻滞平面,麻醉效果;记录术中麻黄素使用情况.结果 Ⅱ组在麻醉后15、30、45、65 min（再次加药后）等时刻点,血压出现明显下降,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组术中麻黄素使用病例数较少（P〈0.05）.两组阻滞平面比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 硬膜外微泵持续泵入的给药方法,既可以达到分次给药法同样的麻醉效果,又避免了间断法造成血压大幅波动的缺点,是高龄患者腰段硬膜外麻醉一种较为安全的给药方法.     

先天性白内障患者角膜内皮细胞和角膜厚度的研究

目的：探究先天性白内障患者角膜内皮细胞和角膜厚度的变化规律,为研究该病的特点和机制奠定基础。

方法：回顾分析2014-08/2018-12在我院确诊为先天性白内障并住院手术的患者141例,使用非接触型角膜内皮细胞显微镜测量角膜内皮细胞密度(ECD)、平均面积(AVE)、面积标准差(SD)、变异系数(CV)、六边形细胞百分比(Hex)和中央角膜厚度(CCT)。采用偏相关分析评估上述参数与年龄的关系,并使用逐步多元回归分析进行曲线拟合; 采用协方差分析比较双眼和单眼患者、不同性别患者上述参数的差异。

结果：先天性白内障患者ECD与年龄呈显著负相关,AVE、SD均与年龄呈显著正相关,拟合曲线分别为ECD=3957.33-306.62×ln(年龄)、AVE=178.77+27.39×ln(年龄)和SD=77.13×e^{0.013×年龄}。女性患者CV显著大于男性(P=0.044)。双眼患者右眼SD和CV明显大于单眼患者患眼(P=0.037、0.028)和健眼(P=0.007、0.003),Hex明显小于单眼患者患眼(P=0.006)和健眼(P=0.009),CCT明显大于单眼患者健眼(P=0.041)。

结论：先天性白内障可影响角膜内皮细胞和角膜厚度,尤其对SD、CV、Hex和CCT影响显著,ECD、AVE和SD随年龄的增长而变化,女性患者CV大于男性患者。     

基于病灶CT密度值选择颅内微创血肿清除术治疗 慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的:探讨病灶CT密度值指导颅内微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法:回顾性收集CSDH患者142例,根据手术方式分为对照组(66例,常规手术治疗)和观察组(76例,病灶CT密度值指导血肿清除)。比较2组手术情况及血肿清除效果,术前及术后1、3月美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分和Barthel指数(BI),术后随访2年统计复发情况。结果:观察组的手术时间长于对照组(P0.05),术后拔管时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),术后1月残余血肿量低于对照组(P0.05)。观察组治愈率显著高于对照组(78.95%v.s.62.12%,P0.05),总有效率比较差异无统计学意义(98.68%v.s. 93.94%,P0.05)。术后1、3月,观察组的NIHSS评分低于对照组,FMA及BI评分高于对照组(P0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(6.58%v.s. 10.61%,P0.05),观察组术后3月、2年复发率低于对照组(1.33%v.s. 11.29%,8.82%v.s.21.43%,P0.05)。结论:病灶CT密度值分析技术指导血肿清除术治疗CSDH可提高近期疗效,有利于神经功能、运动功能及日常生活活动能力的康复,且有利于降低远期复发风险。     

103例急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术治疗措施。方法回顾性分析本院2005年1月至2010年12月103例行手术治疗的AOSC的临床资料。结果术后并发切口感染6例,胆总管结石残留3例,胆汁漏2例,多器官功能衰竭(MOF)6例,死亡8例(死于MOF及脓毒血症),其他患者均痊愈。住院天数为12～31d,平均19.5d。结论 AOSC首选手术治疗,选择恰当的手术时机及合适的手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。