加味承气汤保留灌肠联合电针治疗术后早期炎性肠梗阻

目的探讨-种安全有效的治疗术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的方法.方法：共观察60例EPISBO患者.A组30例,单纯运用西医治疗;B组30例,在西医治疗基础上加用加味承气汤保留灌肠联合电针治疗.结果：A组总有效率86.7%,B组总有效率93.3%,二组患者治疗总有效率差异有统计学意义（P〈 0.05）.A组与B组的平均肠鸣音恢复时间分别为（8.6±2.5）d、（6.5±3.1）d,平均肛门排气时间分别为（9.4±3.5）d、（7.1±3.2）d,B组明显优于A组.B组较A组血WBC、CRP治疗后下降明显, 差异有统计学意义（P〈 0.05）;同时B组较A组血ALB治疗后上升明显（P〈 0.05）.二组血清TNF-α、IL-6治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈 0.05）,且B组较A组下降明显（P〈 0.05）;二组血清IL-10治疗后较治疗前上升,且B组较A组上升明显（P〈 0.05）.结论：加味承气汤联合电针治疗EPISBO可缩短疗程,减少促炎因子的释放,促进抗炎因子的分泌,减轻肠壁水肿,减少血浆蛋白的丢失,促进肠功能的恢复,提高疗效,效果显著.     

疏肝利胆汤对内镜取石术后并发症防治作用的研究

目的：观察疏肝利胆汤在EST术后应用的效果。方法：将60例胆总管结石患者随机分为治疗组和对照组,经EST治疗后,对照组给予西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加以疏肝利胆汤口服,观察两组患者相关理化指标的变化以及疗效。结果：两组患者全部治愈。两组在总胆红素、白细胞计数、血淀粉酶等指标变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药疏肝利胆汤在EST术后促进排石,控制胆道感染,防止高胆红素血症,高淀粉酶血症治疗中显示了一定的优势。     

开放腹膜前与腹腔镜腹股沟疝修补术回顾性对照研究

目的对于开放和腹腔镜下的腹膜前腹股沟疝补片修补进行回顾性对照研究。方法对在2013年1月至2016年12月收治的年龄大于18岁的腹股沟疝病人进行开放的腹股沟疝腹膜前修补(Modified Kugel,MK手术)以及腹腔镜腹股沟疝修补(TEP、TAPP)手术,对于病人的基本特征、术后复发、术中并发症、术后短期以及长期并发症进行对比研究。结果在520例手术病人中,501例完成随访,完成率为96.3%,其中开放组为225例,腔镜组为295例。开放组年龄大于腔镜组(P0.01)。总体复发率上,两组差异没有统计学意义(P0.05);而总体并发症发生率,开放组为19.5%,高于腔镜组的11.0%,差异有统计学意义(P0.01);开放组与腔镜组在高风险的术中并发症发生率相似,分别为1.3%和1.7%(P0.05);手术时间两组分别为(65.52±18.52)min和(50.21±17.82)min,差异有统计学意义(P0.01);伤口感染率分别为5.3%和0.7%,差异有统计学意义(P0.001);慢性疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分分别为(2.92±1.32)分和(2.01±0.98)分,差异有统计学意义(P0.01);术后恢复正常活动时间的病例数分别为200例和287例,差异有统计学意义(P0.01);住院时间分别为(4.21±2.62)d和(2.02±1.02)d,腔镜组要优于开放组(P0.01)。结论不同入路的腹膜前修补的手术方式具有相似的低复发率和相似的高风险术中并发症,但是在具备成熟的腹腔镜操作技巧和选择合理的手术方式的情况下(参照2009年欧洲疝学会成人腹股沟疝诊疗指南),腔镜组的病人伤口感染率更低、住院时间更短、慢性疼痛概率更低、恢复正常活动时间更快。     

血清D-乳酸 、HDC、PCT联合检测对腹部手术患者肠道屏障受损的预测价值

目的探讨腹部手术患者肠道屏障受损的危险因素及D-乳酸、组氨酸脱羧酶(HDC)、降钙素原(PCT)联合检测的预测价值。方法选择2016年7月至2019年1月在上海市浦东新区光明中医院进行腹部手术的160例患者为研究对象,以术后患有早期炎性肠梗阻患者36例为观察组,术后未出现早期炎性肠梗阻患者124例为对照组。对2组患者的一般资料进行因素分析,比较2组术前、术后1 d的血清D-乳酸、HDC、PCT水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后1 d血清D-乳酸、HDC、PCT单项检测及联合检测对肠道屏障受损的预测价值。结果观察组术后1 d血清D-乳酸、HDC、PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间>3 h、结直肠癌根治术或肠吻合术、开腹手术、肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ期、合并糖尿病、低蛋白血症、术后发生感染、术后1 d血清D-乳酸水平升高、术后1 d血清HDC水平升高、术后1 d血清PCT水平升高是肠道屏障受损发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后1 d,D-乳酸、HDC、PCT联合检测的ROC曲线下面积为0.899,显著高于各指标单项检测(P<0.05);联合检测的灵敏度为88.88%,显著高于各指标单项检测(P<0.05);特异度为70.96%,与各指标单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后1 d对患者进行血清D-乳酸、HDC、PCT联合检测可用于肠道屏障受损的预测。     

复方大柴胡汤灌肠在腹膜炎术后的应用

目的 比较复方大柴胡汤保留灌肠与单纯常规疗法在腹膜炎术后疗效的差异.方法 选择30例急性腹膜炎手术病例作为治疗组,术后6h开始运用复方大柴胡汤高位保留灌肠,同期同类急性腹膜炎手术病例30例为对照组,术后常规治疗;比较两组排气、排便时间,术后并发症,血清促炎因子的变化.结果 治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均明显缩短,术后腹腔感染、切口感染,症状性肠粘连均较对照组明显减少,其血清促炎因子(TNF-α、IL-6)下降幅度大于对照组.结论 继发性腹膜炎术后加用复方大柴胡汤灌肠治疗,使TNF-α、IL-6水平下降,促进疾病恢复,疗效更佳.     

超声误诊食道粘液性囊肿1例

患者,男,48岁。于2004年11月30日在我院行超声检查。体检:Bp:130/75m m H g,H R:78次/分。彩超检查:食管下段与贲门连接部左前方,肝左叶后方测及一17m m×15m m×10m m的椭圆形均匀低回声结节,后方回声整齐,边界清晰,与肝脏之间有包膜分界,食管外膜隆起包绕该结节,该结节包膜可     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤24例分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)并发肝外胆管损伤患者的临床资料,分析LC并发肝外胆管损伤的原因、诊断、处理方法,探讨LC并发肝外胆管损伤的预防措施。方法回顾性分析1994年6月至2013年12月6130例LC术肝外胆管损伤24例患者的临床资料。结果共24例肝外胆管损伤的患者,发病率为0.39%,其中,胆总管不完全性横断伤1例,胆总管完全性横断伤11例(其中3例伴组织缺损),胆总管钛夹夹闭伤1例,胆总管机械性裂伤5例,胆总管电灼伤3例,肝总管部分缺损1例,右副肝管横断伤2例。均于LC术中或术后及时确诊,经处理后获得治愈,无死亡病例,随访3~10年,无任何后遗症发生。结论腹腔镜胆囊切除术(LC)肝外胆管损伤发病率仍较高,值得重视,肝外胆管损伤是可以通过努力而预防的。一旦明确胆管损伤应及时正确的处理,争取一次修复成功,可以避免造成胆道再狭窄等后遗症发生。     

男性乳腺癌的倍体、雌激素受体、c-erbB-2表达和预后分析

目的:分析34例男性乳腺癌(MBC)的倍体、雌激素受体(ER)和c-erbB-2表达与预后关系。方法:通过免疫组化法测定MBC的倍体,ER和c-crbB-2表达情况。结果:34例MBC中二倍体表达为38.2%(13/34),ER阳性为73.5%(25/24),c- erbB-2表达为35.3%(12/34)。结论:MBC的预后因素依次为淋巴结转移(P<0.005),TNM分期(P<0.005),肿块大小(P<0.025)和c-erbB-2表达(P<0.025)。     

食管癌切除术后5年生存112例分析

198 5年 1月～ 1 995年 1 2月 ,我们采用手术切除治疗食管癌 3 4 7例 ,根据随访记录及近期突击组织随访 ,确切生存 5年以上者 1 1 2例 (占 3 2 .3 % ,已复发或转移者不计在内 ,失访按死亡计算 )。现作回顾性分析 ,讨论影响术后长期生存的有关因素 ,以期提高食管癌的诊治水平。现报告如下。1　资料分析1 .1　一般资料　本组男 76例 ,女 3 6例 ;发病年龄2 9～ 79岁 ,平均 5 8.4岁 ,45～ 6 5岁 92例 (82 % ) ,44岁以下者 3例。以吞咽阻噎不适为首发症状者 94例(83 .9% ) ,胸腹痛 6例 (5 .4% ) ,体检中意外发现 5例(4.5 % ) ,其它 7例 (6 .3 % )…     

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的 探讨联合使用腹腔镜与十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 对2004年12月～2007年12月双镜联合治疗的58例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者中49例为LC术前行EKCP,9例LC术后行EKCP.49例LC术前行ERCP者,胆道造影成功率100%,发现胆总管结石43例,42例取石成功,成功率为97.6%,取石成功后1～3 d全部成功行LC,无1例中转开腹;9例LC术后行ERCP者,胆道造影成功率亦为100%,发现胆总管结石6例,均取石成功.结论 双镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全、有效的微创治疗手段.