2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉病变的发生率及相关分析

对2008～2010年我院住450例2型糖尿病患者进行回顾性分析。结果①颈动脉和下肢动脉粥样硬化发生率分别为64.9%和89.3%,两组间各构成比比较P〈0.001,进行Spearman等级相关分析提示相关系数为0.567,P=0.000,故提示二者呈正相关。②采用单因素方差分析和卡方分析结果显示年龄、病程、收缩压、24小时尿蛋白、ALB、cr、BUN、高血压病史为两者的共同危险因素,其中年龄及肌酐为独立危险因素。HbA1c是颈动脉病变的危险因素,而男性、BMI、吸烟史是下肢动脉病变的危险因素。结论T2DM患者下肢血管病变发生率高于颈动脉,两者的危险因素不尽相同。     

糖尿病无症状性心肌缺血

冠心病是糖尿病重要并发症，也是2型糖尿病最主要的致死原因。临床流行病学资料表明，在糖尿病患中冠心病的发病率较同年龄、同性别的非糖尿病对照组高2倍(男)至4倍(女)，约43％～50％的糖尿病人合并冠心病，急性心肌梗塞时的死亡率较非糖尿病人高2～3倍。而糖尿病合并心肌缺血时以无症状性为多见，容易漏诊而贻误治疗。致急性心肌梗塞、猝死等发生率升高。故对糖尿病无症状性心肌缺血的早期诊断尤为重要。     

老年糖尿病前期患者早期肾功能的变化

目的探讨老年糖尿病前期有无早期糖尿病肾病的改变。方法根据OGTT结果将68名老年人分为正常糖耐量（NGT）组和糖调节受损（IGR）组。测定尿微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TBF）、N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及视黄醇结合蛋白（RBP）。结果与TNG组比较，IGR组mAlb、NAG、RBP增高（P〈0．01）；IFG组RBP升高（P〈0．01）；IGT组四项指标均增高（P〈0．01）。糖负荷后2h血糖水平及血浆胰岛素水平与四种肾脏相关蛋白均有关联。结论老年糖尿病前期存在早期肾脏损害，并与血糖和胰岛素水平相关。     

糖尿病下肢动脉硬化与同型半胱氨酸关系及危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者下肢动脉硬化与同型半胱氨酸(Hcy)的关系及下肢动脉硬化危险因素的分析.方法 比较215例2型糖尿病患者和60例健康对照组的血糖、血脂、BUN、Cr、Hcy等多项指标,并对2型糖尿病患者进行下肢动脉彩色多普勒检查,分析上述指标与下肢动脉硬化的关系.结果 (1)糖尿病患者Hcy水平明显高于对照组,且糖尿病组中吸烟、合并高血压、脑梗死、冠心病及下肢动脉硬化者Hcy水平更高.(2)下肢动脉硬化与年龄、病程、收缩压、糖化血红蛋白、肌酐、尿微量白蛋白、尿总蛋白及同型半胱氨酸、高血压病史、脑梗死、冠心病史等相关.(3)下肢动脉硬化与Hcy水平直线相关,回归方程为:(下肢动脉硬化)(同型半胱氨酸).结论 预防下肢血管病y =1.245+0.038X.高Hcy血症与2型糖尿病患者下肢动脉硬化密切相关,变需干预多种危险因素.     

2型糖尿病患者心率变异度影响因素分析

目的研究影响糖尿病（DM）心率变异度（HRV）的相关因素。方法（1）对101名2型糖尿病（T2DM）患者和43名正常人进行HRV分析。（2）单因素和多因素分析DM患者的病程、年龄、性别、BMI、糖脂代谢指标、24小时尿白蛋白（24hUAlb）、DM周围神经病变（DPN）等对HRV的影响。结果（1）DM的HRV值均低于正常人（P〈0.01）。（2）DM的HRV下降与年龄、性别、FPG、24hUAlb及周围神经病变有关。结论女性、年龄大、FPG及合并糖尿病肾病、周围神经病变的DM患者,HRV下降明显。     

颈动脉及下肢动脉硬化在预测2型糖尿病合并冠心病中的作用

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉硬化(CAS)及下肢动脉硬化(LLAS)与冠心病的关系以及两者单独或联合应用对冠心病的预测作用。方法将200例2型糖尿病患者分为冠心病组及非冠心病组,均接受颈动脉及下肢动脉血管彩超检查,Logistic分析冠心病与动脉粥样硬化的关系。采用ROC曲线确定界值和预测指标。结果 Logistic分析提示颈动脉及下肢动脉粥样硬化是糖尿病合并冠心病的危险因素,OR值分别为1.841和2.409。颈动脉硬化、下肢动脉硬化及颈动脉硬化+下肢动脉硬化的ROC曲线下面积分别77.4%、80.8%、82.7%,三种方法的界值点均为2级,预测冠心病的灵敏度分别为88.2%、61.8%、64.7%,特异度分别为49%、88.2%、86.7%。结论颈动脉及下肢动脉粥样硬化与2型糖尿病合并冠心病密切相关,颈动脉硬化≥2级、下肢动脉硬化≥2级、颈动脉硬化+下肢动脉硬化≥2级对冠心病均有预测作用。     

2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化与冠状动脉疾病的关系

目的分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素及其与颈动脉及下肢动脉粥样硬化的相关性。方法将200例2型糖尿病患者分为冠心病组及非冠心病组,均接受颈动脉及下肢动脉血管彩超检查,并记录两组临床资料及实验室数据,分析冠心病的危险因素及与动脉粥样硬化的关系。结果①单因素分析发现年龄、病程、收缩压、总胆固醇、尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白、24h尿总蛋白、高血压病史及脑梗死史,以及颈动脉、下肢动脉粥样硬化与糖尿病合并冠心病的发病呈正相关,P<0.05。②多因素分析提示颈动脉及下肢动脉粥样硬化是糖尿病合并冠心病的独立危险因素,其OR值分别为1.841(95%CI:1.117,3.033)和2.409(95%CI:1.659,3.497)。结论颈动脉及下肢动脉粥样硬化与2型糖尿病合并冠心病密切相关,其预测冠心病能力较传统危险因素强。     

小剂量呋塞米持续推注在应用IABP的心源性休克病人中的临床疗效

目的:分析小剂量呋塞米持续推注在应用IABP的心源性休克病人中的临床疗效,以优化临床进一步的诊疗方案。方法:27例因患有急性冠脉综合征而应用IABP的心源性休克病人,分析每日总剂量相似的小剂量呋塞米持续推注(B组,14例)与间歇推注呋塞米(A组,13例)在应用IABP的心源性休克病人中病人的1周病死率和住院病死率,以及对肾功能异常和电解质紊乱的影响进行比较。结果:小剂量呋塞米持续推注使应用IABP的心源性休克病人的肺水肿改善更好,血流动力学更稳定,1周病死率、住院总病死率、心律失常发生率、肾功能异常和电解质紊乱均有明显减少趋势,其中电解质紊乱率、肌酐均值有统计学差异(P<0.01)。结论:在应用IABP的心源性休克病人中小剂量呋塞米持续推注更安全有效。     

糖尿病无症状性心肌缺血

冠心病是糖尿病重要并发症,也是2型糖尿病最主要的致死原因.临床流行病学资料表明,在糖尿病患者中冠心病的发病率较同年龄、同性别的非糖尿病对照组高2倍(男)至4倍(女),约43%～50%的糖尿病人合并冠心病,急性心肌梗塞时的死亡率较非糖尿病人高2～3倍.而糖尿病合并心肌缺血时以无症状性为多见,容易漏诊而贻误治疗,致急性心肌梗塞、猝死等发生率升高.故对糖尿病无症状性心肌缺血的早期诊断尤为重要.     

2型糖尿病患者心率变异度与糖尿病肾病的关系

尿微量白蛋白(microalbuminuria，MAU)和心率变异度(heart rate variability，HRV)目前被公认是检出糖尿病肾病(DN)和糖尿病心脏自主神经病变最敏感的指标。我们采用24h动态心电图对糖尿病患者进行HRV的测定．以探讨自主神经病变对DN的影响。