神经补片在去骨瓣减压术中的作用

目的探讨神经补片在去骨瓣减压术中的作用。方法回顾性研究,治疗组的78例患者在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜,对照组的36例患者在标准去骨瓣减压时使用自体筋膜修补硬脑膜。术后对比两组患者的癫痫发生率;在二期的修补治疗中对比两组患者的手术时间、术中出血量及硬脑膜破损率。结果治疗组和对照组的癫痫发生率分别为6.4%和22.2%,差异显著(χ2=6.095,P=0.014),在二期的颅骨缺损修补中,治疗组和对照组的手术时间分别为(121.9±18.6)min vs.(156.1±14.6)min,出血量分别为(108.1±42.3)ml vs.(181.9±46.5)ml,硬脑膜破损率为3.8%vs.25%;差异均有统计学意义(P0.05)。结论在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜能降低患者术后的癫痫发生率,同时有利于患者二期进行的颅骨缺损修补手术,能减少修补手术中的出血量及手术时间,减少副损伤。     

额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗

目的 探讨额颞叶脑挫裂伤致精神障碍早期干预治疗的临床疗效.方法 2007年1月～2011年6月收治的585例脑挫裂伤病人中,额颞叶脑挫裂伤192例;随机分为早期治疗组和对照组,早期治疗组在伤后早期即予抗精神病药物等治疗,对照组则在伤后出现精神症状经评估后再予相应治疗,比较两组之间术后精神症状好转时间、术后精神症状好转率.结果 早期治疗组术后精神症状好转时间较对照组短,术后精神症状好转优于对照组.结论 额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗能促进精神症状恢复、提高病人的生活质量.     

小切口复位交锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效分析

目的探讨小切口复位交锁髓内钉治疗股骨的临床应用效果.方法2003年6月～2006年12月使用交锁髓内钉治疗股骨106例,手术采用小切口切开复位、顺行插钉技术,分析其疗效.结果随访病例106例,随访时间11～16个月.术后1～3w髋膝关节功能恢复正常.无感染,无骨折延迟愈合,骨不连及畸形愈合.结论小切口复位交锁髓内钉治疗股骨骨折具有创伤小,手术技巧要求不高,稳定性好,功能恢复快,骨折愈合率高等优点,值得临床推广和应用.     

颅内动脉瘤破裂后形成颅内血肿的急诊手术治疗

目的探讨动脉瘤破裂后形成颅内血肿的急诊手术治疗经验.方法回顾性分析30例颅内动脉瘤破裂出血形成颅内血肿病人的临床资料,均急诊行颅内血肿清除术+动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术.结果动脉瘤均满意夹闭.本组死亡5例,失访2例,23例随访3个月,其GOS评分为:5分10例,4分5例,3分6例,2分2例.结论动脉瘤破裂后形成颅内血肿的病人尽早开颅行血肿清除术+夹闭动脉瘤术+去骨瓣减压术,可以取得较好的治疗效果.     

早期颅骨缺损修补术的效果及安全性研究

目的评价早期颅骨修补术的安全性和有效性。方法因颅脑外伤导致难治性颅高压于2006年1月～2011年6月在我科行去大骨瓣减压术90例,其中早期行颅骨修补术60例(早期修补组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术38.2(36～40)d;另30例在大骨瓣减压术后3个月行颅骨修补术(对照组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术107.6(90～153)d。通过分析手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量及并发症来回顾性研究两组的临床效果,评估早期颅骨修补的有效性。结果早期修补组的手术总时间比对照组明显缩短,为(95.33±4.71)min vs.(133.67±5.12)min,皮瓣游离时间明显缩短,为(15.3±1.24)min vs.(40.67±3.11)min,手术总出血量明显减少,为(336.67±24.6)mlvs.(573.30±26.7)ml(P<0.01)。两组术后伤口感染率无明显差别,但早期修补组的硬膜下积液率及皮瓣游离过程中硬膜破裂率明显少于对照组,分别为6.7%(4/60)vs.30%(9/30)和3.3%(2/60)vs.26.7%(8/30)(P<0.01)。结论早期颅骨修补手术,能够在手术操作过程中更好地进行软组织分离,减少出血,同时也不会增加手术带来的包括感染、硬膜下积液及硬膜破裂甚至脑实质损伤等并发症。     

基底节区脑出血术后中度昏迷患者超早期气管切开的临床疗效

[摘要] 目的 探讨基底节区脑出血术后中度昏迷患者行气管切开的手术时机以及临床疗效。方法 回顾性分析我科2007年1月至2011年3月术后处中度昏迷的自发性基底节区脑出血63例。手术当天行气管切开的有27例（超早期组）,其余36例在开颅手术3天以后行气管切开（晚期组）,比较两组之间继发性肺部感染的发生率、术后意识恢复清醒的时间、术后3个月的日常生活能力（ADL）。结果 超早期组的继发性肺部感染发生率低于晚期组,术后患者意识恢复清醒的时间较晚期组短,术后3个月的日常生活能力优于晚期组。结论 基底节区脑出血术后中度昏迷患者超早期行气管切开可增加大脑供氧,减轻脑水肿及继发性脑损伤,进而改善患者预后。     

每天进步一点点

看电视竞猜节目．有一道智力题令我记忆深刻：荷塘里有一片荷叶．它每天会增长一倍。假使30天会长满整个荷塘，请问第28天，荷塘里有多少荷叶？答案要从后往前推，即有四分之一荷塘的荷叶。这时，如果站在荷塘的对岸，会发现荷叶是那样的少，似乎只有那么一点点，但是，第29天就会占满一半．第30天就会长满整个荷塘。     

猫立克次体合并鲍曼不动杆菌感染一例报告及用药分析

临床药师参与了1例猫立克次体血流感染合并鲍曼不动杆菌肺部感染治疗过程,结合血液宏基因二代测序技术(mNGS)检测报告、痰培养药物敏感性报告及患者病情,协助临床医师制定抗感染方案,同时监测不良反应,及时调整治疗方案。经治疗后,患者感染症状、体征、感染指标及影像学好转。临床药师参与制定个体化给药方案,能及时调整用药,确保患者用药安全,促进合理用药,为此类患者的治疗提供参考。     

脑胶质瘤Aurora-A的表达及其临床意义

目的 检测脑胶质瘤组织中Aurora-A的表达及其与患者各临床参数之间的关系.方法 选取肇庆市第一人民医院神经外科自2010年6月至2012年8月的40例脑胶质瘤石蜡存档手术标本,其中WHO分级Ⅰ级8例、Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ级14例.采用免疫组化SP法检测脑胶质瘤标本Aurora-A激酶的表达,分析脑胶质瘤患者各临床因素与Aurora-A表达的关系. 结果 脑胶质瘤组织中Aurora-A蛋白表达主要定位于胞浆和(或)胞核,本组脑胶质瘤标本Aurora-A阳性表达率为72.5％(29/40).不同病理级别、生存期的脑胶质瘤Aurora-A蛋白的表达不同,差异有统计学意义(P＜0.05);脑胶质瘤的病理分级越高,Aurora-A的阳性表达率也越高,生存期≤3年患者脑胶质瘤中Aurora-A的阳性表达率高于生存期＞3年患者,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 脑胶质瘤存在Aurora-A蛋白高表达,且与肿瘤的预后有密切关系.其可能成为衡量脑胶质瘤预后的指标和新的治疗靶点.