足背动脉穿刺采血法在ICU患者血气分析中的应用效果

目的:比较采集危重患者血气标本足背动脉、桡动脉以及股动脉三种不同采血法的临床应用效果。方法:选择我院ICU在2010年3月~2012年3月收治的210例危重患者采取足背动脉、桡动脉、股动脉进行穿刺采血,并对临床效果进行评价。结果:三种采血方法在一次性穿刺成功率、血肿及发绀发生率方面对比均有统计学意义(P0.05)。足背动脉组患者在一次穿刺成功率、发生血肿、发绀半径范围0.2 cm方面分别与桡动脉组、股动脉组比较有统计学意义(P0.05),桡动脉组与股动脉组上述3方面比较均无统计学意义(P0.05)。结论:采用足背动脉穿刺采集血气分析标本,具有成功率高、不良反应少的优点,操作方便,可减轻患者痛苦,有踝部约束带时也不影响采集,节约了护士的工作时间,提高了临床护理质量。     

早期预警评分在ICU护理工作中的应用体会

目的分析总结早期预警评分在ICU护理工作中的应用体会。方法将148例重症患者按照抽签法分为治疗组和对照组,各74例。治疗组采取早期预警评分管理护理,对照组采取常规监护护理,对比两组患者并发症情况、满意度及住院时间。结果治疗组并发症发生率为10．8％,对照组并发症发生率为33．9％,治疗组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组住院时间明显少于对照组,满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论早期预警评分操作简单,及时干预患者病情,降低并发症发生率,应用价值高,值得推广使用。     

ICU患者鼻肠营养管的选择和应用

【摘要】目的分析库派鼻肠营养管及复尔凯螺旋型鼻肠营养管盲视法置管在ICU患者中 应用效果的对比。方法对2013年1月~2015年12月本院ICU 80例患者行鼻肠营养管盲视法置管进行回顾性分析,按营养管类型分为2 组,观察组（库派鼻肠营养管）40 例,对照组（复尔凯螺旋型鼻肠营养管）40例,比较2组一次置管成功率,二次置管成功率、置管失败率、成功置管所需时间。结果库派鼻肠营养管一次成功率高于复尔凯螺旋型鼻肠营养管（分别为87%和12.5%）,复尔凯螺旋型鼻肠营养管往往通过胃镜辅助下置管。库派鼻肠营养管置管时间为31.26±10.94 min,复尔凯螺旋型鼻肠营养管需要借助于胃动力作用到达十二指肠,时间为12.5±8.9 h。结论ICU患者往往伴有胃动力功能障碍,选择鼻肠营养管进行肠内营养时,库派鼻肠营养管盲视法置管简单、成功率高、置管时间短。     

重症患者非计划性拔管的分析及预见性护理

目的分析重症患者非计划性拔管的原因,探讨其预见性护理措施。方法回顾分析2012年6月至2012年12月发生的35例非计划性拔管病例,查找原因,并制定预防措施,2013年1月至2013年6月采取预见性护理,两组资料进行对照分析,比较两组非计划性拔管的发生率。取预见性的护理措施,包括护理素质的提高、有效的管道固定方法、管道标示及评估记录要求的建立、护理操作的规范等。结果实施预见性护理后非计划性拔管的发生率明显下降,实施前的拔管率为6．8％（35／518）,实施后的拔管率为3．5％（16／460）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过实施预见性护理措施预防非计划性拔管的发生,重症患者非计划性拔管的发生率明显降低,有力保障了患者的生命安全。     

益力多预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的护理观察

目的 探讨益力多预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的临床效果和护理.方法 选取我院2010至2012年ICU病房收治的行机械通气患者70例,均应用鼻饲肠内营养支持,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规肠内营养（EN）支持,观察组在常规EN支持的基础上加用益力多,观察比较两组疗效,同时加强两组护理.结果 观察组腹泻发生率（11.4％）明显小于对照组（37.1％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 益力多在预防机械通气患者肠内营养的相关性腹泻方面疗效显著,可显著降低患者的腹泻发生率,同时加强对患者的护理,以促进疾病恢复,改善患者预后.     

分析脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术在感染性休克患者中液体复苏效果

目的:分析脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术(PICCO)在感染性休克患者中的液体管理效果。方法:选择2014年9月~2016年10月入住ICU 96例感染性休克患者为研究对象,随机分为观察组50例和对照组48例;观察组采用PICCO监测指标(舒张末期容积指数、心输出量指数、血管外肺水指数、全身血管阻力、每搏量指数)指导液体管理,对照组采用传统方法(中心静脉压、心率、平均动脉压、尿量)指导液体管理。观察两组患者治疗24,72 h和心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)变化及去甲肾上腺素(NE)使用剂量变化;比较观察组患者液体管理治疗前、治疗24,72 h各项指标的变化;比较两组患者住ICU天数、机械通气天数。结果:观察组患者24,72 h心率、平均动脉压、中心静脉压、乳酸、氧合指数各指标明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的各指标明显优于治疗前(P<0.05)。观察组住ICU天数、机械通气天数比对照组明显缩短(P<0.05)。结论:PICCO监测技术简便、易行、在PICCO技术指导下进行可控的液体复苏,对于感染性休克患者能有效地改善血流动力学、组织灌注及氧代谢,减少血管活性药物用量,减少患者机械通气,缩短住ICU天数。