300名慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状及影响因素分析

目的 调查慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,2021年12月—2022年4月选取云南省哈尼族彝族自治州某三级甲等综合医院的300名慢病患者的代理决策者为调查对象。采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与调查问卷、维克森林医师信任量表对其进行调查。采用多重线性回归分析慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度总分为54.00(40.00,69.00)分;多重线性回归分析结果显示,慢性病患者代理决策者的宗教信仰、与患者讨论过临终相关话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者的治疗决策、就医信任度,以及慢性病患者的共病数量和自感疾病严重程度进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的41.2%。结论 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度处于中等偏上水平。医护人员在实施预立医疗照护计划前可鼓励有宗教信仰、与患者讨论过临终话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者治疗决策,慢性病患者有共病但病情稳定的家属作为患者的代理决策者,对其进行宣教提高预立医疗照护计划参...     

共情及自我表露对妇科癌症夫妇创伤后成长的交互影响研究

目的 了解妇科癌症患者及其配偶的共情与双方自我表露及创伤后成长的关系及作用机制。方法 采用一般资料问卷、中文版人际反应指针、痛苦表露指数量表及创伤后成长评定量表对263对妇科癌症患者及其配偶进行调查。结果 患者的共情、自我表露及创伤后成长总分均显著高于其配偶(P<0.01);主-客体互倚模型结果显示,在主体效应中,患者与配偶的共情及自我表露均可显著正向预测自身的自我表露及创伤后成长(P<0.01或P<0.05);在客体效应中,患者的共情可以正向预测配偶的自我表露及创伤后成长(P<0.05),但自我表露的预测效应不显著(P=0.318),配偶的共情及自我表露均能够显著正向预测患者的自我表露及创伤后成长(P<0.01);中介效应显示,患者及配偶的共情可以借由对方的自我表露影响其自我表露及创伤后成长。结论 妇科癌症患者及配偶的自我表露及创伤后成长与对方的共情能力及自我表露密切相关,因此从夫妻二元视角制订干预措施能够更好地帮助妇科癌症夫妇提升创伤后成长。     

感知伴侣回应对乳腺癌患者及其配偶自我表露和婚姻调适的影响研究

目的 基于主客体互倚模型（actor-partner interdependence model,APIM）考察乳腺癌患者及其配偶的感知伴侣回应对双方自我表露及婚姻调适的影响,为提高乳腺癌患者夫妇的婚姻调适,制定基于夫妻二元的干预措施提供理论依据。方法采用横断面研究方法,通过便利抽样法,选择在西安市某2所三级甲等综合医院就诊的340例乳腺癌患者及其配偶为研究对象,采用一般资料调查表、感知伴侣回应量表（perceived partner responsiveness scale,PPRS）、痛苦表露指数（distress disclosure index,DDI）及Locke-Wollance婚姻调适量表（Locke-Wollance marital adjustment scale,LWMAS）进行调查。运用独立样本t检验分析患者夫妇在感知伴侣回应、自我表露和婚姻调适中的差异性;采用Mplus 8.0建立APIM模型,并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果 共有291对患者夫妇完成研究。患者的自我表露（t=4.877,P<0.001）及婚姻调适（t=2.107...     

孕早期先兆流产危险因素的Logistic回归分析

目的研究孕早期先兆流产的危险因素,为先兆流产患者治疗提供帮助。方法选取2016年5月至2017年8月于佛山市高明区人民医院就诊的100例先兆流产患者为研究组,选择同期正常妊娠孕妇100例为对照组,就两组年龄结构、体质量指数、文化程度、职业结构、既往流产史、孕酮水平、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)等因素进行对比分析,将其中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,研究孕早期先兆流产患者的危险因素,同时计算各因素与先兆流产的关联强度及95%CI区间范围。结果单因素分析结果显示:两组在年龄结构、既往流产史、孕酮水平、IGF-1含量方面比较,差异有统计学意义(P0.05);两组在体质量指数、文化程度、职业结构方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果提示,IGF-1的低表达、孕酮水平降低、既往流产史是先兆流产的独立危险因子(P0.05),关联强度及95%CI区间范围分别为:5.436(2.471～12.106)、3.710(1.643～8.402)、3.341(1.613～7.414)。结论孕早期先兆流产受IGF-1水平降低、孕酮低表达及既往流产史影响较大,有针对性地纠正上述指标为先兆流产治疗提供了思考方向。     

健康教育小组管理模式在孕产妇艾滋病预防中的应用

目的:探究健康教育小组管理模式在孕产妇预防艾滋病中的应用效果。方法:选取佛山市高明区人民医院在2017年1月至2017年8月收治的孕产妇中随机抽取80例作为观察对象,并将其随机分配为对照组与观察组,给予对照组孕产妇常规干预,观察组则在常规的基础上对孕产妇采用健康教育小组管理模式;比较两组孕产妇对艾滋病相关知识的知晓率情况。结果:观察组孕产妇艾滋病一般预防知识知晓率(87.50%)与母婴传播知晓率(85.00%)均高于对照组(65.00%、60.00%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);而两组孕产妇在主动要求接受HIV抗体检测率上比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:健康教育小组管理模式在孕产妇预防艾滋病中的应用有助于提升孕产妇对艾滋病预防知识的知晓率,从而优化预防效果。     

无创通气用于重症急性胰腺炎并急性肺损伤的护理体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗困难,病死率达15%～20%[1],其中约50%因急性肺损伤(acute lung injury,ALI)死亡[2].及早发现ALI并及时干预,是SAP并发ALI救治成功的关键,无创通气(noninvasive ventilation,NIV)是其首选的治疗手段[3],而全面的科学护理是NIV取得良好效果的重要保证.我院2008年3月～2011年3月对28例SAP并ALI患者早期给予NIV治疗,效果满意,现将护理体会总结报告如下.     

局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗影响因素分析

目的:分析84例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效和影响因素。方法:对2006-2008年我科共治疗的84例局部晚期(T3、T4期)鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:1、2、3年生存率及总生存率分别为93.5%、71.3%、46.2%和82.1%。单因素分析显示,性别、放化疗、病理类型与生存率无相关性,而T分期、放疗剂量、放疗技术、手术后联合放疗与生存率相关。多因素分析显示,T3期、手术后联合放疗、放疗剂量>70 Gy、调强放疗均是影响患者生存率的独立预后因素。即肿瘤T分期相对较早(T3期),能够行手术切除,术后配合调强放疗,给予相对较高的放疗剂量(>70 Gy),患者生存率就能从中获益。IMRT组与3D-CRT组放疗后口干发生率分别为2.4%和7.1%,P=0.03。结论:放射治疗是局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤有效的治疗手段,术后放疗能明显提高生存率。调强放疗较三维适形放疗在鼻腔鼻窦肿瘤治疗中,能明显提高靶区剂量,进而提高生存率,同时降低口干发生率,且没有Ⅲ级以上的晚期毒副反应的发生,调强放疗应被视为局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤的标准治疗方法。     

预防艾滋病母婴传播成功3例

正近年来,艾滋病、梅毒和乙型肝炎感染呈上升趋势,对人类的危害已引起人们的高度重视,尤其是孕产妇,母婴垂直传播已成为一个世界性的问题~([1])。其中约有90%艾滋病病毒感染的是通过母婴传播而获得的~([2])。本院感染艾滋病病毒孕产妇分娩3例均阻断成功,报道如下。1临床资料患者1,女,25岁,2011年12月9日确诊人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体阳性,     

睡眠质量评估相关参数的调查分析

目的 了解受调查者(上班族和大学生)的睡眠质量情况,依据其睡眠质量情况分析出影响睡眠质量的参数,关注睡眠情况和睡眠质量.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和自制的相关因素调查表,进行问卷调查并整理统计数据.根据PSQI等相应评分标准评估睡眠质量的好差.结果 545名受调查者当中,总平均分为10.86;其中女性平均值为10.43,男性的平均值为11.32.结论 所有受调查者当中,上班族和作息不规律工作者的睡眠质量不容乐观.     

2741株临床标本分离菌株菌群分布及常见菌耐药性变迁分析

目的总结我院近4年来病原菌的分布及常见菌耐药性变迁。方法通过对2001—2004年临床标本分离的2741株细菌用MICROSCAN AUTO SCAN4仪器进行鉴定,药敏用K—B纸片扩散法。结果2741株细菌以革兰阴性菌为主,占71．23％．其排序依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属;阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高,未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌、克雷伯菌属对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶耐药率较低,铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星耐药率相对较低。对亚胺培南耐药率却上升很快。结论临床常见病原菌对常用抗生素的耐药率较高,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素。