全髋置换术扩髓及骨水泥灌注对血液动力学的影响及其机制

目的：观察全髋置换术中扩髓及骨水泥灌注对血液动力学的影响并探讨其机制。方法：选择在硬膜外联合全身麻醉下行全髋置换术成年患进18例，记录扩髓前，扩髓即刻，髓腔冲洗，骨水泥灌注即刻，灌注后3、5、10分钟时动脉压（SBP、DBP）、中心静脉压（CVP）；用食道超声多普勒监测以上时点心排血量（CO）、每搏量（SV）、血流加速度（ACC）、峰流速（PV）、体循环阻力（TSVR）、左心室射血时间指数（LVETI）以及各时血血气参数。结果：（1）骨水泥灌注即刻，灌注后3、5分钟SBP、DBP显著下降（P＜0．01）；扩髓即刻，髓腔冲洗，骨水泥灌注后3、5、10分钟时CVP均显著增加（P＜0．01），骨水泥灌注即刻CVP明显下降（P＜0．01）；（2）骨水泥灌注即刻，灌注后3、5分钟、CO、SV、ACC、PV显著下降（P＜0．01），LVETI明显延长，TSVR在骨水泥灌注即刻，灌注后3分钟也明显下降（P＜0．01）；（3）髓腔冲洗、骨水泥灌注即刻PaO2显著下降（P值分别小于0．1和0．05）；PaCO2均在正常生理范围内，但在髓腔冲洗时有明显增加（P＜0．01）。结论：全髋置换术扩髓可引起不程度的脂肪栓塞，骨水泥灌注时骨水泥具有短暂直接扩张血管和较持久的抑制心肌收缩功能作用。     

不同剂量拉贝洛尔对围拔管期心血管应激反应抑制效应

目的 :观察拔管前静脉注射不同剂量拉贝洛尔对气管内全麻病人围拔管期心血管应激反应的抑制效应。方法 :选 80例全麻病人随机分 4组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 (对照组 )于拔管前静注生理盐水 10ml ,观察组根据剂量不同分Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组 ,分别为静注拉贝洛尔 0 2mg/kg、0 4mg/kg、0 6mg/kg。观察比较各组围拔管期血压、心率、动脉收缩压乘积 (RPP)的动态变化。结果 :组内比较 ,拉贝洛尔能对围拔管期血压、心率及RPP起稳定作用 (P<0 0 5 ) ;组间比较 ,Ⅲ组、Ⅳ组在抑制血压方面上作用较Ⅱ组强 (P <0 0 5 ) ,且两者作用近似 ;Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组在抑制心率方面上作用近似。结论 :拉贝洛尔对围拔管期心血管应激反应有明显抑制效应     

拉贝洛尔复合硝酸甘油对围拔管期心血管应激反应的抑制效应

目的观察拔管前静脉注射0.2 mg/kg拉贝洛尔再复合硝酸甘油对气管内全麻病人围拔管期心血管应激反应的抑制效应.方法选40例全麻病人随机分两组,每组20例,组Ⅰ(对照组)于拔管前静注生理盐水10mL;组Ⅱ(观察组)于拔管前10 min静脉注射0.2 mg/kg拉贝洛尔,5 min后用微泵静脉注射硝酸甘油维持血压在术前水平.记录术前、注药前、注药后5 min、拔管时、拔管后5 min的SBP、DBP、MAP、HR,并计算SBP与HR的乘积即RPP,记录用硝酸甘油的时间、硝酸甘油的总量,并计算单位时间硝酸甘油的用量.比较两组术前、注药前、注药后5 min、拔管时、拔管后5 min SBP、DBP、MAP、HR、RPP,对以上统计分析.比较两组围拔管期BP、HR、RPP的动态变化.结果组内比较,对照组围拔管期BP、HR及RPP均升高;观察组能对围拔管期BP、HR及RPP起稳定作用(P＜0.01);组间比较,观察组较对照组明显能抑制心血管的应激反应(P＜0.01).结论拉贝洛尔复合硝酸甘油对围拔管期心血管应激反应有明显抑制效应.     

比较硬膜外麻醉下不同供氧方式对血气的影响

中、高位硬膜外麻醉后 ,病人可产生不同程度呼吸和循环抑制性低氧血症 ,静脉辅助用药后低氧血症尤为明显[1,2 ] 。纠正方法主要是供氧 ,有经鼻导管供氧、半开放面罩供氧、麻醉机半紧闭面罩供氧等多种方法 ,本文观察三种不同供氧方法血气参数的变化 ,为临床选择适当供氧方法提供实验依据。资料与方法一般资料　选择 90例无明显心肺疾患 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )、6 5岁以下、中、上腹择期手术 (以胃、胆囊手术为主 )的成年病人 ,随机分为三组 (ｎ =30 ) :鼻导管供氧组 (Ⅰ组 )、半开放面罩供氧组 (Ⅱ组 )、麻醉机循环半紧闭面罩辅助供氧组(Ⅲ组 )。…     

硬膜外注射胃复安布比卡因用于术后镇痛

硬膜外注射胃复安布比卡因用于术后镇痛黄鲁铨，纽芳勤，蒋克泉，唐建国我院采用胃复安、布比卡因合剂（简称胃布合剂）行硬膜外术后镇痛１７３例，现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男６４例、女１０９例。年龄１８～８１岁。ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，术时４５ｍｉｎ至５...