奥氮平所致药物不良反应的发生率及相关影响因素研究

目的：调查奥氮平所致药物不良反应的发生情况,并探讨其影响因素,为预防和减少ADRs的发生提供科学依据。方法：选取厦门市精神卫生中心接受治疗的1691例精神障碍患者,监测治疗过程中奥氮平不良反应的发生情况,采取单因素和多因素分析方法,研究奥氮平不良反应发生的相关影响因素。结果：奥氮平不良反应发生率较高,为33.83%。多因素非条件 Logistic 回归分析发现有肝病史、服用高剂量药物 (＞10mg)是奥氮平所致ADRs发生的危险因素,OR值分别为1.837(95% CI:1.162~2.905)和4.841(95% CI:3.874~6.049)。结论：有肝病史及服用高剂量药物 (＞10mg)的精神疾病患者是奥氮平ADRs发生的高危人群。     

ET-SPACE-Ⅰ型全身热疗系统治疗恶性肿瘤护理体会

目的 建立和探索全身热疗系统治疗恶性肿瘤的护理制度和措施。方法 总结82例患者的护理经验，制定治疗前、后的护理措施。结果 82例患者均安全完成治疗，且未发生深Ⅱ度以上烫伤、心血管系统及中枢神经系统严重并发症，一般并发症症状与体征均于两周内基本消失，平均住院天数23天。结论 全身热疗系统治疗恶性肿瘤是一种安全、损伤小、副反应较低的治疗方法；治疗前、后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节。     

精神专科医院2015-2017年门诊第二类精神药品利用分析与评价

目的 对精神科2015～2017年门诊第二类精神药品利用情况进行调查分析与评价,为临床合理用药提供依据。方法 对2015～2017年本院第二类精神药品销售量、销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）等进行分析。结果 我院第二类精神药品的销售量、用药频度逐年递增,其中苯二氮卓类占主导地位。销售量前五位分别是氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑和右佐匹克隆,而奥沙西泮递增趋势明显,唑吡坦销售量逐年下降。DDDs较高前三位分别是氯硝西泮、阿普唑仑和劳拉西泮,奥沙西泮在2017年度DDDs上升明显,其余品种基本保持平稳状态。销售金额排序前三位分别是右佐匹克隆、劳拉西泮和氯硝西泮。DDC排序前三位分别是奥沙西泮、右佐匹克隆和唑吡坦,此三个品种的DDC均超过10元,DDC最低的两个品种为艾司唑仑和阿普唑仑,其DDC值均低于1元。 结论第二类精神药品在我院门诊使用基本合理,符合相关使用指导原则。个别品种使用率较高,存在一定程度的滥用,要加强管理,减少和避免产生依赖。     

营利性医院财务管理与控制

随着国家经济体制的变革和社会主义市场经济体制的确立，营利性医院、外资医院、合资医院不断涌现，迅速发展。但当前营利性医院处于初创阶段，强化营利性医院财务管理势在必行。     

经股动脉导管主动脉瓣置换DSA技师术中配合

目的总结经股动脉途径经导管主动脉瓣置换（TAVR）术中数字减影血管造影（DSA）技师配合要点及体会。 方法回顾性分析2018年1月—2021年6月在我院完成的95例TAVR手术的技术配合。 结果所有手术配合中，3例术中发生电影采集问题；4例发生对比剂注射问题；问题在术中均得以及时解决。 结论DSA技师在TAVR术中的配合要点在于术前周密准备；术中良好沟通和精确操作；严格的辐射防护监督和良好的无菌观念；手术流程的全面理解；尤其在球囊扩张阻断和瓣膜支架释放时的有效技术配合，是促进手术安全、顺利实施的保证。     

不同部位小儿头皮静脉留置针对输液影响的临床研究

目的:研究不同部位的小儿静脉留置针在静脉输液治疗中的临床疗效。方法:对120例呼吸系统感染患儿随机分为观察组和对照组,其中观察组60例患儿接受骨缝静脉留置针穿刺输液,对照组60例接受浅表头皮静脉留置针穿刺输液。分别对两组患者的静脉输液留置针存留时间、留置针堵管、静脉炎、外渗等并发症的状况进行对比并分析。结果:观察组静脉输液留置针使用时间显著低于对照组,并发症发生情况比对照组显著减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同部位小儿头皮静脉留置针对留置针使用并发症和留置时间具有显著影响。     

黄连等5种中药颗粒剂联合左氧氟沙星对鲍曼不动杆菌生物膜的作用研究

目的:研究黄连、黄岑、五味子、乌梅、连翘等五种中药颗粒剂分别联合左氧氟沙星对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)生物膜的影响.方法:对临床分离的11株MDRAB进行试验,用龙胆紫染色法筛选产膜菌株,再用微量倍比稀释法测定六种药物的最小抑膜浓度,然后五种中药颗粒剂分别与左氧氟沙星用肉汤微量稀释棋盘法进行联合抑膜实验,镜下观察生物膜的变化并记录最小抑膜浓度,最后计算分析FIC结果分布.结果:黄连、黄芩、乌梅、五味子联合左氧氟沙星的FIC表现为协同、相加和无关作用,均以无关作用为主,分别占70％、40％、50％、60％;连翘联合左氧氟沙星的FIC作用结果以拮抗作用为主,占40％.结论:本研究中联合用药的最小抑膜浓度有不同程度差异,除连翘外其余四种中药颗粒剂联合左氧氟沙星表现未见拮抗作用,由于实验数据较少可能导致结果有所偏差,在同类实验中,可考虑选用除连翘外其余四种没有拮抗作用的组合进一步研究.     

护理风险管理在呼吸内科护理中的应用效果

目的探讨护理风险管理在呼吸内科护理中的临床应用效果。方法对南通大学附属医院呼吸内科2016年3月至2017年3月住院的102例呼吸内科患者进行分组,住院患者按入院顺序单双号进行分组,分为观察组和对照组,每组51例。将常规护理管理应用于对照组护理中,而将护理风险管理应用于观察组护理中,比较两组的护理质量及护理满意度。结果实施护理风险管理措施后,每个护理小组的风险意识明显提高,观察组与对照组相比,观察组的护理满意度明显较高(P0.05);风险事件发生率明显较低、护患纠纷发生率明显较低(P0.05);基础护理质量及危重患者护理质量也高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在呼吸科进行护理风险管理,有效避免护理不安全事件的发生,提高护理工作治疗质量的同时,对于提高患者满意度,有效避免医疗纠纷发生,也具有重要的意义。     

肺部动力治疗系统预防食管癌术后肺部并发症

目的观察食管癌患者术后使用"气动悬浮侧翻转肺部动力治疗系统"后,其肺炎和肺不张发生率的变化。方法将212例食管癌术后患者,随机分成两组,研究组106例,对照组106例,研究组术后应用侧翻转肺部动力治疗系统,对照组术后应用常规物理治疗。观察两组病人术后肺炎、肺不张和肺功能不全的发生率。结果研究组术后肺炎发生率为14.2%、对照组肺炎发生率为26.4%(χ2=4.93,P<0.05)。研究组肺不张发生率为17.0%,对照组肺不张发生率为28.3%(χ2=3.88,P<0.05)。研究组肺功能不全的发生率为18.9%,对照组为26.4%(χ2=1.72,P>0.05)。结论使用"侧翻转肺部动力治疗系统"可以降低食管癌病人术后肺炎和肺不张的发生率。     

延续护理对COPD伴呼吸衰竭患者自我管理能力的影响

目的探讨延续护理对COPD伴呼吸衰竭患者自我管理能力的影响。方法采用便利抽样法,选取2016年2月-2017年10月在南通大学附属医院呼吸内科住院的90例COPD合并呼衰的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。观察组给予常规护理,出院后给予1次电话回访;观察组成立COPD延续护理小组,制定康复方案并按康复方案实施延续护理,包括多次电话随访、家庭访视、微信群干预、团体讲座,比较两组患者出院后3个月的自我管理能力。结果两组干预前的各项自我管理能力差异无统计学意义(P0.05),干预后的自我效能、自我护理技能、健康知识水平、日常生活能力、自我管理能力总分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并呼吸衰竭患者实施延续护理,能提高患者的自我管理能力,增强患者治疗信心,改善患者生存质量。