经尿道前列腺等离子电切手术的护理配合体会

目的探讨经尿道前列腺等离子电切手术的护理方法、要点及效果。方法回顾性分析2004年～2007年264例经尿道前列腺等离子电切手术的护理特点、仪器的管理、灌注液的使用情况等。结果术中护理得当,无任何护理缺陷。结论充分的术前准备、术中仪器的正常使用、确保灌注液的压力和温度正常是保证手术顺利进行及提高手术效率的护理措施。     

腹腔镜辅助全子宫、双侧附件切除术+精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术+腹腔镜胆囊切除术治疗重度肥胖症的术中护理配合一例

患者女性,41岁,因“全身肥胖20年余,体重明显增加3年,发现子宫内膜高分化腺癌3个月”入院。入院查体：体温36.4℃,呼吸18次/min,心率80次/min,血压130/72 mmHg;身高163 cm,体重154.5 kg,体质指数（body mass index,BMI）64.3 kg/m2,腹围163 cm,臀围170 cm,上臂围59 cm,大腿围94.5 cm,脂肪厚度12~13 cm。     

四孔“七步法”腹腔镜单吻合口胃旁路手术技术分享

腹腔镜单吻合口胃旁路术是指采用腹腔镜技术, 在胃小弯侧制作一个容量40 ml 的细长小胃囊, 将距Treitz 韧带150～200 cm处的空肠与小胃囊进行吻合, 通过缩小胃容积和旷置小肠的长度, 从而获得减轻体质量, 治愈或缓解2 型糖尿病等代谢疾病的术式。本文结合手术视频介绍四孔"七步法"腹腔镜单吻合口胃旁路术的操作步骤和手术技术等要点。     

病态肥胖患者行减重手术术后镇痛效果研究

目的比较不同类型的镇痛方式对病态肥胖患者减重手术后镇痛效果。 方法纳入自2018年9月至2019年3月于暨南大学附属第一医院行全身麻醉下腹腔镜减重手术的病态肥胖患者72例。随机分为非甾体抗炎药镇痛组（SN组）,阿片类药物联合NSAIDS镇痛组（OAN组）,阿片类药物镇痛组（SO组）,每组各24人。手术结束前SN组80 mg帕瑞昔布钠联合60 mg酮洛酸氨丁三醇静脉推注,OAN组80 mg帕瑞昔布钠联合10~15 mg地佐辛静脉推注,SO组10~15 mg地佐辛静脉推注。记录患者手术后安返病房时（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）疼痛VAS的评分、PONV评分;记录患者头晕、胸闷、瘙痒等不良反应发生情况,以及记录术后48 h患者对于镇痛治疗满意程度。 结果与SO组相比,SN、OAN组不同时间点VAS评分均显著降低（P<0.05）;SN与OAN不同时间点VAS评分之间比较无统计学意义（P>0.05）。与SN组相比,OAN组在安返病房时、术后6 h时间点PONV评分值显著升高（P<0.05）;与SN组相比,SO组在T1时间点PONV评分值显著升高（P<0.05）。三组或者在不良反应、镇痛治疗满意度调查方面均无统计学意义（P>0.05）。 结论病态肥胖患者减肥手术后仅使用非甾体抗炎药治疗,镇痛效果显著,术后恶心呕吐症状轻,可能是一种理想的镇痛方案选择。     

精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖与代谢病140例疗效分析

目的 探讨精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）治疗肥胖与代谢性疾病的疗效和安全性.方法 回顾性分析暨南大学附属第一医院胃肠外科2011年6月至2013年4月期间行精准LRYGB的140例肥胖患者的临床及随访资料.结果 所有患者均顺利完成精准LRYGB手术,无中转开腹或死亡病例,手术时间（138.0±21.3） min;术后住院时间（5.2±1.2）d,未发现严重术后并发症.术后1、6、12和24月的多余体质量减少率分别为（26.4±8.6）％、（53.3±6.7）％、（75.3±7.9）％和（78.5±8.5）％.术后1年,肝肪肝、高脂血症、高血压和2型糖尿病等肥胖相关代谢性疾病的改善率分别为84.6％（33/39）、92.3％（12/13）、77.3％（17/22）和82.4％（14/17）.结论 对传统手术技术进行了改良与优化的精准LRYGB不会增加手术时间,安全可行;患者术后减重效果明显,能有效改善相关合并症.     

精准腹腔镜袖状胃切除治疗病态性肥胖症的手术配合体会

肥胖是一种世界性流行病,目前最有效的肥胖症治疗方式是减重手术.精准腹腔镜胃袖套状切除术(precise laparoscopic sleeve gastrectomy,PLSG)具有减重效果明显、操作相对简单、并发症少,不改变胃肠道的生理状态、不干扰食物的正常消化与吸收过程等特点,拥有创伤侵袭最小、最大脏器保护、最低医疗耗费等优点[1-3],已成为腹腔镜治疗肥胖症最受欢迎的术式.     

经脐改良单孔腹腔镜胆囊切除术中的护理配合

目的：探讨经脐改良单孔腹腔镜胆囊切除术的术中护理配合要点。方法：对42例采用常规腹腔镜器械实施手术患者在术中与护理的配合总结分析。结果：42例患者均安全顺利完成手术,术中无护理并发症发生。手术时间20~40 min,平均（30±5）min;术中出血5~25 mL,平均（15±3）mL。术后未发生恶心、呕吐及皮下气肿,无下肢静脉血栓形成,无大出血、切口感染、胆漏等并发症发生。结论：手术室护士做好充分的术前准备,熟悉手术器械、仪器性能和作用,良好的手术配合技巧,是保证手术顺利完成的关键。