病理性肛裂组织切除治疗慢性肛裂疗效观察

目的 探讨病理性肛裂组织切除治疗慢性肛裂的疗效。方法 回顾分析2019年9月至2020年4月在我院接受病理性肛裂组织切除手术46例慢性肛裂患者的临床及随访资料,观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症情况、术后疼痛评分、手术前后肛管静息压变化及临床疗效。结果 本组患者手术时间（35.91±12.35）min,术中出血量（7.33±3.48）mL。术后出现尿潴留4例（8.70%）,切口感染1例（2.17%）,未出现切口出血、肛门失禁等并发症。术后24 h疼痛评分（3.43±0.91）分,术后48 h疼痛评分（3.00±0.73分,术后72 h疼痛评分（2.22±0.76）分,术后1周疼痛评分（0.67±0.63）分。术前肛管静息压（19.86±2.24）kPa,术后3周肛管静息压（10.396±1.97）kPa,差异具有统计学意义（P=0.000）。创面愈合时间为（24.26±5.14）d。本组患者治愈42例（91.30%）,好转4例（8.70%）,有效率100%。中位随访时间8.2个月,无复发病例。结论 病理性肛裂组织切除术治疗慢性肛裂安全、有效。     

腹腔镜左结直肠癌根治术经自然腔道取标本对患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜左结直肠癌根治术经自然腔道取标本对患者肛门功能、术后恢复的影响。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 4 月于广州医科大学附属第六医院收治的左结直肠癌患者 60 例,采用随机数字表法分成对照 组和观察组,各 30 例。两组患者均接受腹腔镜左结直肠癌根治术,对照组经腹壁辅助切口取标本,观察组经自然腔 道取标本。完成手术后对比组间手术指标、生活质量、并发症、术后肛门功能。结果：观察组手术时间长于对照组, 首次排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术中淋巴结清扫数 目、住院时间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术前两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能 等生活质量量表（QOL–C30）各项分值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 6 个月观察组 QOL–C30 量表各项分值 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 术后 1 个月,肛门功能 Kirwan 分级显示,两组患者各级别占比的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在开展腹 腔镜左结直肠癌根治术过程中经自然腔道取标本,对左结直肠癌患者肛门功能无明显影响,并且能缩短左结直肠癌患 者术后恢复时间,降低并发症发生率,提升患者生活质量。     

腹腔镜辅助与开放手术治疗直肠癌的前瞻性随机对照研究

目的：探讨腹腔镜辅助手术治疗直肠癌的临床疗效。方法将我科2009年7月～2012年12月连续收治的176例直肠癌按纳入与剔除标准随机分为腹腔镜组和开腹组,各57例,比较2组围手术期资料和随访结果。结果腹腔镜组手术时间（165．1±23．9）min,明显长于开腹组（152．2±21．6）min（t＝3．011,P＝0．003）;术中出血量（128．8±60．2）ml,显著少于开腹组（178．1±58．2）ml（t＝-4．426,P＝0．000）;术后肠功能恢复时间（2．7±0．7）d,显著短于开腹组（3．5±0．7）d （t＝-6．074,P＝0．000）。腹腔镜组上、中、下段肿瘤下切缘距离分别为（5．2±0．7）、（3．6±0．5）、（2．6±0．5）cm,开腹组分别为（5．3±0．6）、（3．6±0．5）、（2．4±0．4） cm,2组比较无统计学差异（ t＝-0．441,P＝0．662;t＝0．000,P＝1．000;t＝1．554, P＝0．127）。腹腔镜组淋巴结清扫数目（12．4±3．7）枚,与开腹组（13．2±3．5）枚无统计学差异（t＝-1．181,P＝0．240）。腹腔镜组留置尿管时间（4．3±1．2）d,显著短于开腹组（5．1±1．3）d（t＝-3．398,P＝0．000）。腹腔镜组术后吻合口漏发生率5.4％（3/56）与开腹组3．5％（2/57）无统计学差异（χ2＝0．000,P＝0．984）;腹腔镜组术后腹腔出血发生率0,与开腹组1．8％（1/57）无统计学差异（Fisher’s检验,P＝1．000）;腹腔镜组术后排尿障碍发生率1．8％（1/56）与开腹组5．3％（3/57）无统计学差异（χ2＝0．241,P＝0．623）;腹腔镜组术后切口感染发生率7．1％（4/56）与开腹组3．5％（2/57）无统计学差异（χ2＝0.159, P＝0．659）。2组局部复发率分别为5．7％（3/53）和9．8％（5/51）,无统计学差异（χ2＝0．180,P＝0．671）;远处转移率分别为13．2％（7/53）和19．6％（10/51）,无统计学差异（χ2＝0．779,P＝0．378）;2组生?     

低压气腹腹腔镜技术在老年急性阑尾炎中的临床应用

【摘要】 目的 探讨低压气腹腹腔镜技术在治疗老年急性阑尾炎的临床疗效。方法〓回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院住院治疗的104例老年急性阑尾炎,常规气腹腹腔镜技术治疗组52例,低压气腹腹腔镜技术治疗组52例,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间,及对二氧化碳分压(PaCO₂)、N端脑钠肽(BNP)的影响。结果〓两组患者均顺利完成腹腔镜阑尾切除,无中转开腹。低压气腹组平均手术时间36.6±0.3 min与常规气腹组33.7±11.2 min相比无显著性差异(P=0.17);低压气腹组术中平均出血量40.1±5.3 mL较对常规气腹组38.5±4.3 mL增多,差异无统计学意义;低压气腹组住院时间3.2±1.2 d,较常规气腹组4.5±1.3 d缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。低压气腹组术后并发症2例,与对照组8例相比,差异具有统计学意义(P=0.046)。常规气腹组术后PaCO₂和BNP均较实验组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论〓低压气腹腔镜在治疗老年急性阑尾炎方面疗效确切,有利于术后快速康复及减少对心肺功能的影响,值得进行临床试用。