经跗骨窦入路联合无头加压螺钉治疗跟骨骨折经验体会

目的探讨微创经跗骨窦入路复位骨折联合无头加压螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月深圳市第七人民医院骨科收治的28例闭合性跟骨骨折患者的临床资料。其中男17例,女11例;年龄23～62岁,平均34.3岁。术前均行跟骨轴位、侧位X线检查,并进行CT平扫加重建。根据Sanders分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。采用微创经跗骨窦入路小切口复位后距关节面,结合撬拨复位和手法复位中距和前距关节面,应用无头加压螺钉内固定治疗。术后根据美国足踝外科学会踝-后足评分标准评定功能。结果术后伤口延期愈合1例,经伤口换药后愈合。术后28例均获得6～18个月随访,平均13.5个月。无感染和骨折不愈合。随访期间后关节面均无塌陷发生,X线片示Bohler角和Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。按照美国踝足外科学会踝-后足评分标准进行评价,优19例(67.9%),良7例(25%),可2例(7.1%),平均90.1分,优良率92.9%。结论经跗骨窦切口联合无头加压螺钉治疗跟骨骨折具有操作简单、创伤小、并发症少的优点,是治疗Sanders分型Ⅱ型和Ⅲ型跟骨骨折的良好方法。     

自体真皮移植修复甲床缺损12例

目的观察自体真皮移植术修复甲床缺损的临床疗效。方法2009年8月～2010年6月,将24例24指甲床缺损患者随机分成A,B两组,A组行自体真皮移植术修复,B组行自体甲床移植术修复,观察比较两组指甲生长情况。结果术后随访5～12个月,24例指甲均能长出覆盖甲床。A组3例、B组1例指甲不平滑,外观欠佳;A组供皮区无并发症,B组2例供趾甲床趾甲不平滑,外观欠佳。两组均无疼痛,捏持和握力不受影响．根据李宝山等指甲再生疗效标准进行评定,两组优良率均为100％。结论自体真皮移植术疗效满意,取材方便,对供区影响小,可作为传统自体甲床移植的替代治疗方法。     

平坦甲沟成形术治疗难治性嵌甲症的临床研究

目的研究运用平坦甲沟成形术治疗难治性嵌甲症的临床效果。方法选择2012年11月-2013年9月深圳市盐田区人民医院收治的难治性嵌甲症患者76例,将其均分为对照组与观察组。对照组38例患者运用完整保留甲沟法进行治疗,观察组38例患者运用平坦甲沟成形术进行治疗,比较两组患者的疗效。结果治疗后对所选患者进行6~10个月的随访,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论平坦甲沟成形术主要是根据嵌甲症的病理变化实施的手术,能够对嵌甲症的解剖结构进行矫正,临床效果显著,值得推广应用。     

首饰厂工人肘管综合征发病率调查及职业防护改进

目的探讨首饰厂工人肘管综合征发病率调查及职业防护改进。方法运用整群抽样的方法选取在岗的100名首饰制作工人,调查分析其临床资料。结果工作姿势正确、工作时间≤8 h/d、现工作持续时间在1~10年之间的工人的肘管综合症的发病率2.5%（1/40）、5.1%（2/39）、9.2%（7/76）均明显比工作姿势错误、工作时间〉8 h/d、现工作持续时间在11~42年之间的工人13.3%（8/60）、19.7%（12/61）、41.7%（10/24）低（P〈0.05）,但是年龄和性别对肘管综合症的发病率影响均不大差异无统计学意义（P〉0.05）;2013年肘管综合症发病率12%（6/50）明显比2011年44%（22/50）低差异有统计学意义（P〈0.05）。结论首饰厂工人肘管综合征发病率受工作姿势、每日工作时间、现工作持续时间的直接影响,加用肘关节海绵护垫有效、经济、方便,值得推广。     

VSD技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 探讨应用封闭式负压引流技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法 一期采用VSD技术处理创面,二期应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损创面,临床应用13例.足部软组织缺损面积4.3 cm×5.5 cm～18.0 cm×9.2 cm,切取皮瓣面积6 cm×5 cm～20 cm×10cm.结果 术后随访10～24个月,皮瓣全部成活,皮瓣质地、外观良好,踝关节功能活动及下肢负重行走正常.结论 应用VSD技术配合吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损可获得良好的临床效果.     

微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折探讨

目的探讨胫骨平台骨折治疗采用微创经皮钢板固定法的疗效,为临床胫骨平台骨折的治疗提供参考依据。方法对该院2009年1月—2012年8月收治的46例胫骨平台骨折患者的治疗,康复情况进行回顾性分析。将其分为两组,23例患者为对照组,给予其常规治疗;另外23例患者为治疗组,给予其经皮微创钢板固定治疗。对所有患者的治疗康复情况随访一年,总结其恢复状况。结果研究组和对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者骨折痊愈时间比对照组患者骨折痊愈时间减少,结果差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者的治愈率,无效率,显效率比对照组高,但是结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折疗效显著,可以明显减少手术并发症,缩短患者痊愈时间,值得广泛推广。     

疫苗接种不良反应原因分析及预防对策探讨

目的调查和分析疫苗接种不良反应原因以及预防对策的探讨。方法调查在我院接种疫苗发生不良反应的69例儿童的接种疫苗情况,并对所有儿童不良反应发生情况进行原因分析。结果在5247例疫苗接种儿童中,出现不良反应的有69例,其不良反应发生率为1.32%(69/5247)。其中百白破疫苗的不良反应发生率为1.69%(21/1243);麻腮风联合减毒活疫苗的不良反应发生率为1.12%(8/716);AC群脑膜炎球菌多糖疫苗的不良反应发生率为1.25%(10/799);A群脑膜炎球菌多糖疫苗的不良反应发生率为1.1%(7/639);乙脑减毒活疫苗的不良反应发生率为1.14%(14/1226);麻风联合减毒活疫苗的不良反应发生率为1.32%(9/624)。在发生不良反应的69例儿童中,发热占36例,发生率为52.17%(36/69);局部红肿占10例,发生率14.49%(10/69);皮疹9例,发生率13.04%(9/69);其他(异常哭闹、不明原因等)占14例,发生率为20.29%(14/69)。结论导致疫苗接种不良反应的原因相对复杂多样,所以要严格按照相关操作规范进行疫苗接种,做好相关的处理和预防对策,最大限度减少接种疫苗不良反应的发生。     

两种复位内固定在胫骨远端骨折中的疗效比较

目的探讨切开复位锁定钢板内固定和间接复位经皮锁定钢板内固定在胫骨远端骨折中的应用,并且比较两种方法的治疗效果。方法根据复位方法将84例患者分为两组:观察组和对照组。其中观察组有39例患者,给予间接复位、经皮置入锁定钢板内固定;对照组为45例患者,给予直接复位、锁定钢板内固定。结果观察组39例患者有35例患者骨折愈合,3例患者为延迟愈合,1例患者未愈合;有2例患者的切口发生了感染。对照组45例患者有31例患者骨折愈合,12例患者为延迟愈合,2例患者未愈合;有3例患者的切口发生了感染,2例患者皮肤坏死。结论胫骨远端骨折采用间位复位治疗避免了骨折端的暴露,从而使得手术中的创伤得以减少,手术后疼痛以及切口并发症减少了,疗效较好。     

降钙素原监测指导膝关节滑膜炎合理使用抗生素的临床研究

目的探讨降钙素原(PCT)监测指导膝关节滑膜炎合理使用抗生素的价值。方法选取该院2013年2月-2015年1月收治的患有膝关节滑膜炎患者96例为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组医师根据患者PCT监测结果来合理使用抗生素进行治疗,对照组根据医师自身的治疗经验来对患者使用抗生素进行治疗。结果实验组患者抗生素使用量少、早期评估抗生素的有效性高并且使用抗生素疗程短。结论通过降钙素原监测来指导患者的抗生素使用可以有效地提高患者的治疗效率。     

自体真皮移植修复甲床缺损的临床初步研究

目的 观察自体真皮移植术修复甲床缺损的临床效果及可行性.方法 2009年8月至2010年6月,对24例外伤性甲床缺损,随机分成A、B两组,每组12例.甲床缺损面积为2mm×4 mm～5 mm×8 mm.A组采用自体真皮移植术修复,B组采用自体甲床移植术修复.术后随访观察两组指甲生长情况.结果 术后2周拆除加压包后,A组有1例出现部分坏死,经换药后愈合;余23例创面全部愈合.随访时间为3～12个月,术后3个月患指指甲均能长出覆盖甲床,A组3例、B组1例新生指甲不平滑,外观欠佳.A组供皮区无病例发生并发症;B组供趾甲床不平滑2例,外观欠佳.24例患指均无疼痛,捏持和握力不受影响.结论 自体真皮移植术疗效满意,取材方便,对供区影响小,可作为传统自体甲床移植的替代治疗方案.