经尿道电气化手术治疗112例膀胱肿瘤的临床分析

目的 :探讨经尿道电气化手术治疗病变局限于膀胱壁内肿瘤的治疗方法。方法:综合采用套切、勾切、气化、凝切及电凝、封闭闭孔神经等技术 ,经尿道根治性电气化手术切除膀胱肿瘤 112例。结果:2例因膀胱穿孔改行开放手术 ,7例需 2次手术完全切除肿瘤 ,全部病例均达到根治性切除目的 ,术后平均留置尿管 3～ 7d。结论 :经尿道电气化切除手术适宜病变局限于膀胱壁内肿瘤的根治性治疗。     

可控性肠代膀胱术的疗效观察

目的：探讨去带可控性盲升结肠膀胱术、回肠可控膀胱术及回肠原位新膀胱术的临床疗效.方法：对14例患者采用去带可控性盲升结肠膀胱术,8例采用回肠可控膀胱术,12例采用回肠原位新膀胱术,对3种术式的并发症、可控性、尿容量、排尿次数及间隔时间、肾功及肾积水情况进行对比分析. 结果：1例回肠可控膀胱术及2例回肠原位新膀胱术可控性差,但随容量增加及经肛门括约肌训练,溢尿逐渐消失,1例回肠原位新膀胱术患者发生漏尿,1个月后自愈.3例回肠原位新膀胱术患者发生排尿困难,经扩张后症状消失.术后半年,去带可控性盲升结肠膀胱术容量平均400 ml左右,4 h导尿1次,最大容量700～1 200 ml;回肠可控膀胱术容量300～400 ml ,2.5～4 h导尿1次,最大容量400～1 000 ml左右;回肠原位新膀胱术容量250～300 ml左右,3～4 h排尿1次,最大容量300～400 ml.结论： 在严格选择适应证的基础上,应先选择回肠原位新膀胱术,有利于改善病人生活质量.其次可选择去带可控性盲升结肠膀胱术,此术式可建立低压、大容量的储尿囊.     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附56例报告)

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用。方法：对56例泌尿外科疾病患者采用腹腔镜技术进行治疗。行肾囊肿去顶减压术29例,肾上腺瘤切除术25例,肾切除术2例。结果：56例手术成功52例,中转开腹4例,术中输血3例,术中、术后未出现严重并发症。手术时间1．0～4.0h,平均140min,平均失血量130ml,术后4～7d出院。结论：腹腔镜技术具有创伤小及患者康复快、住院时间短等优点,临床应推广运用。     

左全肺切除术后并发乳糜胸1例

患者男,６６岁。因咳嗽,粘液痰３个月。胸片示左肺上叶４５ｃｍ×４５ｃｍ肿物。胸部ＣＴ报告左上肺癌,纵隔淋巴结肿大,左肺门淋巴结肿大。纤支镜检查见左肺上叶开口肿物阻塞。纤支镜病理活检报告：左上肺鳞状细胞癌。于１９９７年３月１７日在气管插管静脉复合麻...     

CT对肾结核病理表现的诊断评价

目的 探讨肾结核的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实且行CT检查的124例肾结核患者临床资料.分析CT在肾脏形态改变、肾盏虫蚀样变、肾盏变形消失、肾实质空洞、肾实质瘢痕化、肾自截、肾区钙化灶、肾盂输尿管壁增厚、肾外表现、肾功能减退、狭窄导致肾盂肾盏及输尿管积水等方面的检出率.以病理结果为金标准,从肾脏钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面评价CT对肾结核表现的诊断价值.结果 124例中明确诊断肾结核105例(84.7%).主要表现:肾实质空洞115例(92.7%),肾实质瘢痕化83例(67.7%),肾区钙化灶98例(79.0%),肾盂输尿管壁增厚107例(85.8%)等.在显示结核肾的钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面,CT的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值均较高.结论 CT能清晰显示肾结核病变的部位、程度、范围、解剖关系及对侧肾情况,CT对中晚期肾结核有较好的诊断价值.     

肾结核不同影像学检查的诊断价值比较

近年来,临床不典型肾结核病例增加,患者首诊时易被误诊、漏诊.临床上合理利用影像学检查手段,可以确定病变部位、程度与范围,对诊断肾结核有重要意义.     

急性呼吸窘迫综合征综合治疗分析

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征的特征、治疗及效果。方法:对我院近年来收治的20例急性呼吸窘迫综合征患者进行综合治疗,并进行汇总分析。结果:所有病例应用呼吸机机械通气时间平均3～21d。其中17例(占85%)经积极抢救治疗后症状逐渐缓解,根据血气分析、氧饱和度等指标及患者临床表现等随时调整呼吸机,逐步纠正低氧血症,直至撤离呼吸机。治疗期间3例(占15%)重型急性呼吸窘迫综合征因呼吸衰竭死亡。结论:急性呼吸窘迫综合征通过正确、及时、有效的综合治疗,可以在很大程度上改善病情,提高抢救成功率,降低死亡率。     

少数民族亲属活体肾移植100例临床分析

目的 总结少数民族亲属活体肾移植的经验.方法 回顾性分析2004年至2008年7月间100例少数民族亲属活体肾移植中HLA配型、排斥反应、移植肾存活率以及死亡原因的临床资料.供、受者均为少数民族,供者均为自愿捐献.血缘亲属供肾97例,父亲供给儿子1例、女儿供给父亲1例、母亲供给儿子1例、兄妹之间24例,其余为血缘旁系亲属;非血缘亲属(夫妻)供肾2例,跨民族1例.HLA-A、B、DR 基因配型中,6个抗原均无错配者1例,1个抗原错配2例,2个抗原错配5例,3个抗原错配10例,4个抗原错配21例,5个抗原错配39例,6个抗原完全错配22例.结果 所有供者术后1周内出院,随访3～6个月,血肌酐正常,尿蛋白阴性.至2009年6月,受者的情况为:(1)91例受者存活,存活时间最长者达5年.9例死亡,其中1例死于心肌梗死,1例死于失血性休克,其余死于呼吸功能衰竭.(2)存活的受者中,2例移植肾功能丧失,其中1例术前群体反应抗体(PRA)高,术后发生急性排斥反应;另1例术后自行停用免疫抑制剂,导致移植肾功能丧失,已恢复透析治疗.移植肾1年存活率为91%,3年存活率为89%.(3)术后10例出现急性排斥反应,其中2例用甲泼尼龙加鼠源性单克隆抗体(OKT3)治疗,其余9例均用甲泼尼龙治疗,均逆转.(4)术后并发症:1例出现尿瘘,45 d后自行好转.3例出现膀胱输尿管吻合口狭窄,已做手术治愈.1例出现淋巴漏,术后2个月自行好转.肺部感染14例,其中7例轻度肺部感染,给予治疗后已好转,7例重症肺部感染导致呼吸功能衰竭死亡.4例继发性糖尿病;2例尿路感染;2例急性肾功能衰竭;3例下肢静脉血栓;5例药物性肝损害;5例红细胞增多症;3例丙型肝炎;3例慢性移植肾肾病;给予相应治疗后已好转.结论 术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;亲属活体肾移植的组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾长期存活率高.     

肺原发性恶性淋巴瘤

肺原发性恶性淋巴瘤是较少见的肺恶性肿瘤，现报告1例，并结合文献复习分析如下。1病例介绍患者男，42岁。咳嗽，血丝痰，胸闷4月余。全身浅表淋巴结未见肿大，胸部X线照片示右中肺叶致密影，累及下叶内基底段，中间支气管远段变窄，考虑为中央型肺癌伴肺不张、实变。痰徐片查癌细胞5次为阴性，支纤镜检查见右中叶支气管粘膜水肿、充血、管腔狭窄，未见新生物。于1994年9月行探查术，术中见肿瘤位于右中叶，约12cm×10cm×8cm，不规则，灰白色，质韧，侵犯右上肺和右下肺，行右中下肺叶切除及上叶楔行切除术，术后经过顺利。病理检查镜下见…     

口腔粘膜补片在10例前尿道狭窄尿道成形中的应用体会

目的：探讨口腔粘膜补片在治疗前尿道狭窄中的应用价值。方法：将狭窄或闭锁的前尿道于背侧纵形劈开,采用口腔颊粘膜补片法治疗10例前尿道狭窄患者。结果：9例患者前尿道修复术后排尿通畅,平均最大尿流率29ml／s,1例术后因伤口感染而失败。尿道造影示尿道通畅,B超提示吻合口愈合良好,瘢痕少,无明显狭窄。结论：口腔粘膜取材方便,创伤小,粘膜易存活,抗感染能力强,修复尿道效果好。