重症急性胰腺炎肾损伤危险因素分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发生急性肾损伤的相关危险因素。方法回顾性分析收治的245例SAP患者临床资料,根据是否发生肾损伤将患者分为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）组及非急性肾损伤（non-acute kidney injury,NAKI）组,AKI组43例,NAKI组202例,比较组间相关指标的差异。结果 SAP相关AKI的发生率为17．6％（43／245）。AKI组患者平均BMI[（26．8±7．4）vs（22．3±5．6）]、高脂血症发生率（58．1％vs 31．2％）较高,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。相关指标的多元回归分析发现,BMI（OR 1．17,95％CI 1．06～1．30,P＜0．05）,高脂血症（OR 2．96,95％ CI 1．49～5．92,P＜0．05）是SAP发生AKI的独立危险因素。结论肥胖、高脂血症是SAP发生AKI的的独立危险因素,可作为预测SAP患者发生AKI的预测指标。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节34例临床分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的34例甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的临床诊治经验。结果甲状旁腺腺瘤单侧单发多见(3l/34),单侧甲状旁腺腺瘤合并同侧甲状腺结节多见(25/31)。甲状腺结节病变性质主要为结节性甲状腺肿(27/34)。34例均行外科手术治疗。术后早期有8例患者出现短时的低钙血症,余无明显并发症。术后随访26例,全部患者甲状旁腺腺瘤均无明显复发迹象,结节性甲状腺肿患者有2例术后复查再次发现甲状腺结节,均予以动态观察,未行进一步手术切除,其余病例甲状腺结节均无复发。结论手术切除是治疗甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的最有效的方法,最常用手术方式为单侧颈部探查术,术前定性及定位诊断结合术中诊断是手术成功的关键。     

胰岛素强化联合乌司他汀对中重度急性胰腺炎的近期疗效观察

目的探讨强化胰岛素联合乌司他汀对中重度急性胰腺炎的临床疗效。方法突发中重度急性胰腺炎病人70例,按照治疗方案的不同随机分为两组,每组各35例。对照组采用急性胰腺炎常规治疗+乌司他汀治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用胰岛素强化治疗,比较两组病人住院时间,治疗前、治疗后第3天、7天的APACHE-Ⅱ评分、全血白细胞、红细胞、血小板数量、肝肾功能、白细胞介素(IL)-6以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果对照组住院时间为(21.8±13.2)天,第3天、第7天APACHE-Ⅱ评分为(10.5±4.3)、(8.3±3.1),联合组住院时间为(18.9±14.4)天,第3天,第7天APACHE-Ⅱ评分为(8.7±3.2)和(5.7±2.9),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组病人入院后第3天和第7天血液中白细胞数量、血清中IL-6、hs-CRP,丙氨酸氨基转移酶、血肌酐与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素强化联合乌司他汀可改善中重度急性胰腺炎病人住院治疗的近期疗效。     

槐耳清膏在小鼠心脏移植排斥反应中作用的初步探讨

目的 探讨槐耳清膏在小鼠心脏移植急性排斥反应中的作用.方法 实验分为3组:A组:同种异基因移植后槐耳清膏处理组(槐耳清膏组);B组:同种异基因移植财照组(移植排斥组)及C组:同系移植对照组(同系移植组).观察各组移植心脏的存活时间、术后第5天供心的组织病理改变.用免疫荧光检测移植心脏中CD8+T淋巴细胞的浸润和颗粒酶B的表达水平.结果 A组移植心脏的平均存活时间为(6.38±0.69)d,与B组(8.31±0.59)d相比明显缩短(P<0.01);心肌组织呈3级急性排斥反应病理改变,CD8+T淋巴细胞弥漫性浸润及颗粒酶B表达与两个对照组相比明显增强(P<0.05).结论 在术后早期单用槐耳清音会促进小鼠心脏移植物的急性排斥反应,可能机制足促进CD8+T淋巴细胞的组织浸润并增强颗粒酶B的表达.     

输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染发生率及危险因素

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染的发生情况,并分析其相关危险因素。方法：回顾性分析2020年1月至2023年1月于福建省南安市医院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的126例患者临床资料,按照术后是否发生尿路感染分为发生组与未发生组。对比两组手术时间、肾盂内压、是否合并糖尿病、术前是否使用抗菌药物、术前是否合并尿路感染、术后留置尿管时间等临床资料,采用Logistic回归模型分析输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染发生的危险因素。结果：126例患者输尿管镜钬激光碎石术后发生尿路感染26例,发生率为20.63%;单因素分析结果显示,两组手术时间、肾盂内压、是否合并糖尿病、术前是否使用抗菌药物、术前是否合并尿路感染、术后留置尿管时间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;经Logistic回归模型分析结果显示,手术时间＞60 min、肾盂内压＞30 mm Hg、合并糖尿病、术前未使用抗菌药物、术前合并尿路感染、术后留置尿管时间＞7 d是输尿管镜钬激光碎石术后发生尿路感染的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论：输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染的发生率仍处于较高水平,其危险因素较多,主要包括手术时间长、肾盂内压高、合并糖尿病、术前未使用抗菌药物、术前合并尿路感染、术后留置尿管时间长等,临床应根据上述危险因素制定相关防治措施,以减少术后尿路感染的发生。     

快速康复外科理念在结肠癌合并肠梗阻病人中的应用分析

目的探讨快速康复外科(fast track surgery, FTS)理念在结肠癌合并肠梗阻病人围手术期的应用价值与安全性。方法结肠癌合并肠梗阻病人72例,采用随机数表分为传统组(36例)与FTS组(36例),传统组按照传统外科理念行围手术期管理,FTS组按FTS理念行围手术期管理。比较两组病人术后VAS评分、首次离床时间、首次排气排便时间、首次进流食时间、住院时间、术后并发症等情况。结果 FTS组术后1天、3天VAS评分低于传统组(P0.05),术后7天两组病人VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。FTS组与传统组首次离床时间分别为(17.66±12.10)小时和(26.37±10.70)小时,首次排气时间分别为(47.54±15.30)小时和(57.95±18.40)小时,首次排粪时间分别为(98.26±27.10)小时和(115.63±27.50)小时,首次进流质时间分别为(48.72±13.50)小时和(57.75±17.00)小时,出院时间分别为(5.85±2.20)天和(8.73±3.50)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。FTS组病人术后肺部感染、切口感染的发生少于传统组,术后腹胀、呕吐的发生多于传统组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后腹腔内出血、腹腔内感染、吻合口狭窄等并发症以及并发症总体发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 FTS理念在结肠癌合并肠梗阻病人中安全有效,并未增加并发症的发生,有利于术后康复,缩短住院时间。     

姑息预后评分对晚期不可切除胃癌化疗适应性的预测价值

目的探讨姑息预后评分(palliative prognostic score,PaP)对晚期不可切除胃癌化疗适应性的预测价值。方法按照连续采样的方法收集自2015年5月至2016年5月于中国人民解放军武汉总医院普通外科确诊为胃癌,且对照2015 NCCN胃癌治疗指南相关标准确定不能根治性手术切除的病人44例,按照PaP相关评分及分组标准将44例病人分为A、B、C三组,每组病人按照随机数字表法决定是否接受化疗,比较组间及组内不同治疗方案病人生存时间的差异。结果按照PaP相关评分及分组标准,将44例病人分为A组28例、B组12例、C组4例,三组病人的平均PaP评分分别为(4.65±1.33)分、(8.55±3.26)分、(14.36±5.70)分。A、B、C三组中位生存时间分别为11个月、3个月和1个月,其中A组病人中位生存时间与B、C组比较,差异有统计学意义(P0.01);A组28例病人,接受化疗15例,未化疗13例;化疗、未化疗病人的中位生存时间分别为16个月和9个月,差异有统计学意义(P0.05),而B、C组病人化疗与否对病人生存时间的影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PaP评分与晚期胃癌病人生存时间有关,不同评分级别病人生存时间有显著性差异,此外,PaP评分有助于临床适宜化疗晚期胃癌病人的筛选,PaP评分更能从化疗中获益。     

送给你一轮明天的“小太阳”——记重庆市渝中区三院李琦白医师

男婚不育苦, 女婚不孕忧。老而无后恨, 少而无亲愁。一首苦涩的现代民谣,引出一串甜蜜的动人故事。民间,是藏龙卧虎的丰沃之地,是培育能工巧匠的神圣摇篮。每当翻开中华民族的历史画卷,倍觉中国医药源远流长,博大精深,灿烂辉煌。     

缺氧诱导因子1α在肝癌细胞上皮-间充质化中的作用

目的:探讨缺氧诱导因子1 α(HIF-1 α)在肝癌上皮-间充质化(EMT)中的作用.方法:采用可调控HIF-1 α表达的肝癌HepG2Tet-on-HIF-1α细胞系,首先用real-time PCR与Western blot方法检测低氧环境中HepG2Tet-on-HIF-1α细胞EMT相关分子(E-cadherin,vimentin,FSP-1)及HIF-1 α的mRNA和蛋白表达水平,然后在常氧环境下,采用强力霉素(Dox)诱导HepG2Tet-on-HIF-1α细胞HIF-1 α过表达,以及HepG2Tet-on-HIF-1α细胞经Dox处理后再转染HIF-1αsiRNA,观察上述分子的表达情况.结果:低氧处理后,HepG2Tet-on-HIF-1α细胞EMT相关分子及HIF-1 α的mRNA和蛋白表达水平较常氧状态下均明显增加(均P＜0.05);常氧环境下,Dox能诱导HepG2Tet-on-HIF-1α细胞HIF-1 α过表达,同时明显增加EMT相关分子的mRNA和蛋白表达水平(均P＜0.05),但转染HIF-1αsiRNA后,Dox的诱导作用被取消.结论:HIF-1α促进HepG2细胞EMT,并可能是肝癌基因治疗的有效靶点.