无功能肾后腹腔镜下个体化手术的临床体会（附84例报告）

目的探讨后腹腔镜下不同解剖层面无功能肾切除的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年2月-2016年11月84例良性无功能肾患者临床资料。根据病因、影像及层次特点分别按3个不同解剖层面行后腹腔镜下肾切除,层面为:贴Gerota's筋膜内切除组(A组)、包膜外切除组(B组)、包膜内切除组(C组)。收集3组患者的临床资料及围手术期数据进行统计学分析。结果 C组手术时间及失血量明显大于A、B两组,差异有统计学意义(P0.05),住院时间、并发症、恢复时间组间差异无统计学意义(P0.05);结核与非特异性感染病例手术时间与失血量大于其他病例组,差异有统计学意义,余数据差异无统计学意义;84例均在后腹腔镜下获成功,术后1例切口感染,随访6~84个月恢复良好。结论感染性疾病肾周存在的粘连最为严重,包膜内肾切除手术复杂但为严重粘连肾切除的最佳术式,选择正确的相对无血管层面是手术成功的关键。     

输尿管息肉脱入膀胱1例

患者男,17岁。因右腰痛伴肉眼血尿2天急诊入院。查体：右中、下输尿管点压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,右肾区叩痛明显。尿常规：WBC(++),RBC满视野。B超示右肾盂少量积液,右输尿管上段轻度扩张。Ivp示右肾盂、肾盏、输尿管未显影,膀胱右侧壁可见充盈缺损。膀胱镜检见膀胱右侧壁不规则肿物,约5cm×5cm,灰绿色,右侧输尿管口未见。术前诊断：膀胱占位病变、右肾积水。限期行手术探查。下腹正中切口,切开膀胱见膀胱右侧壁5cm×4.5cm灰绿色葡萄串状肿物,有窄蒂从右输尿管口脱出,“蒂”能拉入膀胱少许。于膀胱外分离右输尿管,中下…     

膀胱颈完整保留对腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控恢复的影响

目的评价腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy, LRP)中膀胱颈完整保留对术后早期尿控恢复的影响。方法回顾性分析2016年9月至2017年11月接受LRP患者的临床资料。A组(n=35):膀胱颈被完整保留,与尿道吻合时无需特殊重建即可实现尿道与膀胱颈吻合。B组(n=34):多因素致膀胱颈不同程度的损伤或破坏,需重建后才能与尿道吻合。收集两组患者的临床资料进行统计学分析。结果纳入研究69例患者,平均年龄(65.7±4.7)岁,术前资料组间差异无显著性(P0.05)。术后A组早期尿控水平显著高于B组,表明膀胱颈完整保留能改善术后早期尿控(P0.05)。两组切缘阳性率差异无显著性(P0.05)。膀胱颈完整保留、年龄、新辅助内分泌治疗与LRP术后早期尿控有相关性(P0.05)。结论 LRP术中保留膀胱颈完整性有利于患者早期尿控的恢复,且不增加手术切缘阳性率。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症69例分析

我院从2000-01～2002-03,开展了经尿道前列腺电切术(TUPP)治疗前列腺增生症(BPH)69例,效果满意.现报道如下.     

尿液中基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2在评价梗阻性膀胱顺应性改变中的临床研究

目的:检测尿液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2),探讨MMP-2及TIMP-2在诊断梗阻性膀胱顺应性改变中的应用价值。方法: 2016年11月—2020年1月期间前列腺增生致膀胱顺应性改变患者资料。研究组患者尿动力检查存在膀胱出口梗阻(BOO),且膀胱顺应性(BC)20 ≤BC＜40 mL /cmH2 O;对照组为随机抽取前列腺增生引起BOO者,且BC ≥40 mL/cmH2 O。留取患者尿液并行血肌酐及胱抑素C检测,同时收集尿液于―80 ℃冻存待检测。尿样解冻后采用ELISA试剂盒测定MMP-2及TIMP-2尿液中含量。结果: 37例患者纳入研究组,两组间年龄、IPSS评分、体重指数(BMI)、膀胱过度活动症评分(OABSS)差异无统计学意义(P>0.05);除BC外两组间尿动力学参数(残余尿量、最大逼尿肌力、膀胱初感觉容量等)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组尿液MMP-2及TIMP-2含量分别为(0.75±0.26)ng/mL、(359.8±123.7) pg/mL,高于对照组(0.52±0.21)ng/mL、(289.8±101.9)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿液中MMP-2与TIMP-2表达情况与梗阻因素导致的BC改变密切相关。