柯氏模型及肝胆外科管道全程管理的构建研究

目的探讨肝胆外科管道全程管理的构建及应用效果。方法选取2016年行开腹手术且术后安置胃管、胰液引流管和/或“T”型管（以下统称腹部引流管）的病人及在岗护士为对照组,2017年1月至2018年3月（肝胆外科护理门诊开设）实施柯氏培训模型及管道全程管理方案的开腹手术且术后安置胃管、腹部引流管的病人及在岗护士为观察组。比较2组病人非计划拔管率、胰十二指肠术后4 d下床活动次数、带管出院病人延续性护理满意度、医院护理工作质量考评差异,比较研究方案构建前后护士理论知识和操作技能得分、护士离职率等差异。结果2组在院病人腹部引流管、胃管非计划拔管率以及带管出院病人非计划拔管率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组带管出院病人延续性护理满意度得分、术后4 d下床活动次数均高于对照组（P < 0.01）。对照组护士护理工作质量考评及理论知识、操作技能得分均低于观察组（P < 0.01）。结论柯氏培训模型及管道全程管理能提升护士理论知识、操作技能,提高医院护理工作质量和带管出院患者延续护理满意度。     

三镜联合经腹置入鼻胆管引流术在老年胆囊结石合并胆总管结石中的疗效研究

目的观察腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜经腹置入鼻胆管引流术在老年胆囊结石合并胆总管结石中的疗效并对炎性因子进行分析研究。方法选择陆军军医大学大坪医院2019年1月至12月收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者100例,以随机数字表法分为对照组(50例)与试验组(50例),其中试验组患者采取腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜经腹置入鼻胆管引流术,对照组患者采取腹腔镜下胆总管探查取石T管引流。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、手术成功率),术后恢复情况(胃肠功能恢复、引流量、引流管留置时间、住院时间),术后并发症情况,治疗前后炎性指标水平。结果两组患者术中出血量、手术成功率相比,差异无统计学意义。与对照组相比,试验组患者手术时间明显延长(P<0.001),术后胃肠功能恢复时间、引流管留置时间及住院时间明显缩短,术后1、2 d引流量更少(P<0.001)。试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组(4.00%vs 20.00%,χ^2=6.061,P=0.014)。治疗后两组患者的炎性指标水平较治疗前明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。结论对于老年胆囊结石合并胆总管结石患者,以腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜经腹置入鼻胆管引流术治疗,可明显获得较高的手术成功率,缩短引流管留置时间,减少患者术后并发症和炎性反应,有效缩短患者住院时间,效果理想。     

心理护理对减轻肝脏手术患者疼痛的实施效果

目的：探讨实施心理护理干预对减轻肝脏手术患者术后疼痛的效果。方法选择我科2014年1月~6月收治的98例肝脏手术患者作为研究对象。并将98例患者分为对照和研究组。对照组予以肝脏术后常规护理方法;而研究组则在对照组的护理基础之上,增加心理护理干预。并对两组护理满意度进行比较。结果研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。讨论由于肝脏手术患者通常会于术后产生较为强烈的疼痛感,而通过实施心理护理干预,则可以有效地减轻术后疼痛,恢复其治疗信心,消除其不良心理反应,并可进一步提高患者满意程度。