推进临床教学创新教育改革

针对近年来我国高等医学院校毕业的学生创新意识较差、创新能力不足的现状,从现行医学生培养目标要求等方面提出解决问题的对策。文中着重介绍了6种创新教学方式,均在临床教学实践中收到良好效果。     

中西医结合治疗乙、丙型慢性活动性肝炎近期疗效观察

应用中药、微量元素制剂配合短疗程ａ－干扰素、促肝细胞生长因子治疗病毒性慢性活动性肝炎并肝硬化失代偿１８例（治疗组），并和１９例（对照组）随机对照，疗程３个月，结果：治疗组黄疸消失者占８８％（１６／１８），腹水消失９４％（１７／１８）；对照组分别为２６％（５／１９）和３７％（７／１９）。两组比较均Ｐ＜０．０１。ＡＬＴ、ＴＢｉｌ检验，治疗组均较对照组明显改善，均Ｐ＜０．０１，肝炎病毒复制标志物。ＨｂｓＡｇ、ＨｂｅＡｇ、抗－ＨｂｃｌｇＭ转阴率治疗组和对照组比，均有统计学差异意义。治疗组缓解率６８％（１２／１８），好转率２８％（５／１８），总有效率９４％（１７／１８）；对照组分别为１６％（３／１９），３６％（７／１９）和５２％（１０／１９）。两组比较，缓解率、总有效率差异均有统计学意义。     

第239例——发热、反复胸痛、咯血

病历摘要患者男，３３岁，因发热、胸痛、咯血２周，上腹痛、黑便１天于１９９７年６月４日入院。２周前无诱因出现畏寒、发热、盗汗，体温３８０℃～３９５℃，伴左胸痛、咳嗽、咯黄痰带血丝，化验血白细胞２９３×１０９／Ｌ，粒细胞８６９％。当地医院按“肺部...     

质子泵抑制剂用于肝硬化患者的疗效评估

目的观察质子泵抑制剂(PPI)对肝硬化患者临床症状、肝功能的影响。方法比较32例肝硬化患者PPI治疗前后肝功能、凝血功能、肝脏影像学、临床症状、并发症及不良反应等,分析PPI用于肝硬化的疗效。结果 PPI治疗后患者临床症状明显缓解,治疗前后症状对比为腹水为20例vs 4例(P=0.000),乏力为27例vs 10例(P=0.000),纳差为21例vs 6例(P=0.001)。门静脉内径较治疗前显著减小(后前对比):13.00 mm±1.08 mm vs 13.70 mm±1.38 mm(P=0.000)。PPI治疗后Child-Pugh评分较治疗前明显改善:Child A级为20例vs 10例,Child B级为10例vs 18例,Child C级为2例vs 4例(P=0.002)。PPI治疗1周前后ALT:44.30 u/L±22.72 u/L vs 36.02 u/L±22.63 u/L(P=0.001)。ALB较治疗前升高,TBIL下降,但差异均无统计学意义。观察期内,发生自发性腹膜炎者2例,并发肝肾综合征2例,其中1例死亡;发生肝性脑病者4例经治疗后均好转。结论 PPI用于肝硬化治疗,可减少肝功能损害、减轻门脉高压症及缓解临床症状;肝硬化患者应用PPI并不增加本病并发症的发生率,亦未见其他明显不良反应可能有益。     

p38MAPK信号传导通路调控VEGF诱导肝癌细胞黏附作用

目的:观察血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通过p38信号传导通路诱导肝癌HepG2细胞转移及其对黏附作用的影响．方法:以p38MAPK信号通路特异性阻断剂SB203580预处理肝癌HepG2细胞,采用 3H-TdR掺入及鼠尾胶黏附实验测定不同浓度 VEGF对肝癌HepG2细胞同质性和异质性黏附作用,流式细胞术检测VEGF诱导肝癌细胞 CD44v6表达．结果:1 μg／L和5 μg／L VEGF诱导HepG2细胞60 min 3H-TdR掺入实验结果(dpm／min)分别为1 758．67±289．46、1 380．03±328．55; 90 min分别为3 124．30±2 262．14、2 245．60 ±273．24;10 μg／L VEGF诱导HepG2细胞60, 90,120 min 3H-TdR掺入实验分别为1 232．32 ±201．04、2 337．50±333．04、2 236.99± 237．07,显著低于对照组的2 184．49±336．03、 3 560．00±255．17、4 337．40±377．35(P<0．05 或0．01);经SB203580预处理的HepG2细胞,60, 90,120 min后的结果为2 634．23±375．21、 3 834．82±535．79、4 398．40±564．76,VEGF 诱导肝癌细胞同质性黏附作用降低．5 μg／L和 10 μg／L VEGF诱导HepG2细胞60 min鼠尾胶黏附实验吸光度A值为0．263±0．021、0．238 ±0．034,1,5和10 μg／L VEGF诱导HepG2细胞90 min A值分别为0．269±O．023、0．373± 0．083、0．393±0．081;120 min分别为0．371± 0．061、0．390±0．074、0．433±0．122,分别高于对照组的0．130±0．025、0．143±0．036、 0．210±0．028(P<0．05或0．01);经SB203580预处理的HepG2细胞,60,90,120 min鼠尾胶黏附实验吸光度A值分别为0．201±0．035、0．347± 0．112、0．479±0．217,VEGF诱导的肝癌细胞异质性黏附作用降低．5μg／L VEGF诱导肝癌细胞2 h后CD44v6表达阳性细胞数为32．6％± 4．2％,用SB203580阻断p384信号传导通路后, CD44v6阳性细胞数(4．3％±0．54％)显著下降 (P<0．01)．结论:VEGF可以通过p384信号传导通路增加肝癌细胞异质性黏附作用以及降低肝癌细胞的同质性黏附作用,促进肝癌HepG2细胞侵袭与转移．     

门脉高压性胃病发病机制的研究进展

门脉高压性胃病(PHG)是门静脉高压症伴发的一种特殊类型的胃黏膜病变,是肝硬化常见并发症之一.PHG临床上多表现为上消化道出血,在肝硬化患者上消化道出血的病因中,PHG仅次于食管胃底静脉曲张,故越来越受到重视.目前PHG的发病机制尚未完全明确,此文就近年来PHG发病机制的研究进展作一综述.     

免疫酶斑点试验中硝酸纤维素膜的预处理

免疫酶斑点试验的反应载体是硝酸纤维素膜(NC 膜).该试验常用于抗原或抗体的检测及抗原研究中抗原免疫活性的测试.其结果可直接显示和照相记录.要获得背景清晰的结果,NC 膜的预处理显得十分重要.由于未经处理的NC 膜上往往有一层灰白色粉末,点样时样品蛋白与粉尘结合后牢固吸附于     

碱性离子水治疗慢性胃炎的疗效观察

碱性子水具有杀菌,供给平衡矿物质,增加氧离子,去除重金属特点,味美,容易人口,渗透性强,可迅速渗入血管和细胞为身体输送营养.国外尤其在日本,碱性离子不被认为是一种优质的饮用水,而且对消化不良,胃肠不适,慢性腹泻,胃酸过多,     

原发性肝淀粉样变性伴戊型肝炎1例报告

原发性肝淀粉样变性伴戊型肝炎１例报告第一军医大学珠江医院消化科（５１０２８２）易燕１黄纯炽杨冬华关作训病例报告男，６６岁。因腹胀，乏力，纳差４个月，皮肤黄染１个月于１９９５年８月６日入院。患者于１９９５年３月底渐出现上腹胀，餐后为重，伴乏力、纳差。５...     

DU出血与血清α_1-AT浓度关系

ＤＵ出血与血清α１＿ＡＴ浓度关系黄纯炽杨冬华罗木和周九英第一军医大学珠江医院消化科广东省广州市５１０２８２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｂｌｏｏｄＡｌｐｈａ１＿ａｎｔｉｔｒｙｐｓｉｎ／ｂｌｏｏｄ主题词消化...