冷冻异体手指复合组织移植再造拇指200指

对１９７例拇指Ⅲ～Ⅳ级缺失者，采用自体姆甲瓣游离移植包裹冷冻异体手指的复合组织（骨、关节、肌腱、腱鞘）再造拇指２００指。笔者认为冷冻能降低异休手指组织的抗原性，术前、后不用抑制排异反应的制剂与激素，无急性排异反应发生。手术成功率９６．４％，异体手指存活率９１．５％。术后３个月感觉恢复，测定对掌功能１４４例，优良率为９１．６％。平均随访时间４年５个月，部分病例远期出现异体骨吸收及关节变性，可能与骨片未镶嵌好，术后活动过早及慢性排异有关；但主要是移植组织未及时恢复神经血管的营养支配有关。为此取■甲瓣时内附着趾关节２块骨片，挖去异体指骨内骨髓，植入自体新鲜红骨髓及松质骨，有利于血管长入异体骨及促进宿主对其爬行替代。提出合理设计供足阳趾胫侧的保留皮瓣，尽量维持趾长度，供皮瓣区中厚皮片植皮，保存第１背侧跖骨肌及跗内外侧血管及足背皮神经，可减少足的并发症。     

一腕双手畸形一例报告

一腕双手畸形一例报告蔡燕娴侯明钟黄硕麟作者单位：２０００８０上海市第一人民医院整形外科本院曾收治１例一腕双手畸形，又称镜手。经手术治疗效果较好。病例女性，１０岁，足月分娩。出生时父母发现其右手有８个手指，能活动。随着年龄的增加，患手也发育长大。追问病...     

近指间关节屈曲挛缩4V—Y皮瓣成形矫正术（附63例报告）

在Ｎａｔｈａｎ〔１〕使用双Ｖ—Ｙ皮瓣矫正近指间关节屈曲挛缩的基础上，我们进一步发展，创用４Ｖ—Ｙ皮瓣矫正近指间关节的屈曲挛缩。按这种皮瓣设计切口，屈曲的手指被矫直后，切口产生两个Ｖ变Ｙ和两个Ｙ变Ｖ的变化。它比用双Ｖ—Ｙ皮瓣矫治的手指挛缩，局部皮肤的重...     

手指部分缺失两种重建方法的疗效比较

比较手指缺失两种重建方法的疗效。 [方法 ]　以 1996年以前用皮管植骨法重建手指 10例。1996年后用拔伸延长术重建手指 5例。 [结果 ]　术后随访 6月 ,拔伸延长术 5例 ,在外形、皮肤的感觉及血运方面明显优于皮管植骨法。 [结论 ]　在手指重建时 ,在基层单位应首选拔伸牵引延长术。     

建立尸手冷藏库

为了手指再造，手的肌腱、腱鞘及骨缺损、关节毁坏等的修复，建立生物性能良好的尸手冷藏库。将健康青年外伤死亡的新鲜尸手，从腕部离断，消毒、灭菌、包装、标记后，置入深低温冰箱内保存，移植前剥除皮肤组织，再浸泡在抗生素溶液内１小时，复温。结果表明：冷冻的异体手指复合组织移植后排斥反应不明显，异体骨与宿主骨镶嵌连接，未镶嵌的部位有骨吸收、关节变性。异体肌腱与宿主肌腱连接牢固。证明，医院建立尸手冷藏库是可行的，与建立骨库具有同等意义，能为临床提供骨、关节、肌腱、腱鞘或手指复合组织等异体移植物     

转染人转化生长因子-β3基因对瘢痕成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响

目的 观察转染人转化生长因子-β3(hTGF-β3)基因对瘢痕成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响。方法 通过脂质体介导的方法，将人表皮细胞生长因子基因真核表达质粒(pBK-CMV)-TGF-β3质粒转染体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞，采用RT—PCR法检测TGF-β3mRNA的表达，放射免疫(RIA)法测定细胞培养上清液中Ⅰ型和Ⅲ型前胶原的浓度。结果 构建的TGF-β3质粒可成功转染成纤维细胞，并增强Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达，下调Ⅰ／Ⅲ型胶原比值。结论 转染hTGF-β3基因可调节瘢痕成纤维细胞的生物学活性。     

P物质抑制剂在增生性疤痕中的应用

了解P物质抑制剂在治疗增生性疤痕中的疗效。 [方法 ]　从 1998年到 2 0 0 0年 6月应用传统注射激素疗法治疗增生性疤痕患者 178例 ,同期运用注射P物质抑制剂治疗增生性疤痕患者 137例 ,进行疗效比较。[结果 ]　接受P物质抑制剂治疗的患者 ,疤痕评分平均下降 34 % ,运用传统激素治疗方法的患者治疗前后平均评分下降 2 3% ,且运用P物质抑制剂治疗的复发率为 18 7% ,传统的激素注射疗法治疗复发率为 76 5 %。 [结论 ]　在治疗增生性疤痕时应首选P物质抑制剂。     

增生性疤痕表面细菌动态学变化在增生性疤痕生长中的影响

[目的 ]　通过研究增生性疤痕表面细菌在数量、种类、时间上的变化 ,阐明增生性疤痕生长情况与增生性疤痕表面细菌的联系。 [方法 ]　选择一定数量的患者进行分组 ,分别采样在葡萄糖培养基中进行细菌培养 ,然后进行显微镜检查、分离培养鉴定。 [结果 ]　生长活跃的增生性疤痕表面以表面葡萄球菌为主 ,其数量也较多 ,生长不活跃的增生性疤痕表面以腐生表皮葡萄球菌 ,且数量也少 ,甚至为无菌生长。 [讨论 ]　增生性疤痕表面葡萄球菌可能影响增生性疤痕的生长 ,并且可以促进增生性疤痕的生长。     

关于拇指再造

设计再造拇指时,应该考虑到新拇指将安置的位置,它的知觉和活动能力。拇指的位置十分重要,有些再造的拇指不能发挥作用,这主要是它所处的位置不恰当,其他手指不能与其对合,无法实现钳夹、执持作用。拇指的感觉功能也是重要的,要求具备良好的实     

2—5指四指缺损48例修复体会

近１１年来修复拇指健在，２～５指缺损者４８例，再造５９个手指，成功率９３．７％（４５例／４８例，手指存活率９１．５％（５４指／５９指）．对选择再造手指的部位、指数、指节、手内肌功能修复及皮肤覆盖等进行了临床分析，提出再造手指的多少应据伤情而定，要求质量好，不在予数量多，而且必须重视手内肌的修复。用甲皮瓣包裹冷冻异体手指复合组织，可以代替一个足趾数，外形与功能均佳，供足步行不受影响。