机器人辅助技术在双侧上尿路尿路上皮癌治疗中的应用和研究进展

上尿路尿路上皮癌(Upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种泌尿系相对罕见的疾病,其双侧发病则更为罕见。病因学上,UTUC和膀胱癌有一些共同的致病因素,但两种疾病在临床特征和外科治疗上则不尽相同。随着泌尿外科腹腔镜手术的普及,腹腔镜下根治性肾-输尿管切除术和膀胱袖口状切除术(Laparoscopic nephroureterectomy with bladder cuff excision,LNUBCE)已经成为泌尿外科治疗UTUC的主流方法。机器人外科手术系统因其直观清晰的手术视觉效果和较高的灵敏度,弥补了腹腔镜手术存在的缺陷,使机器人根治性肾-输尿管切除术和膀胱袖口状切除术(Robotic nephroureterectomy with bladder cuff excision,RNUBCE)逐渐被大家所接受。本文对近年机器人手术系统在双侧上尿路尿路上皮癌治疗中的应用和研究进展进行综述。     

基于机器学习算法筛选膀胱肿瘤预后相关基因并分析其与免疫浸润细胞的关系

目的 筛选膀胱肿瘤预后相关的基因，并分析其与免疫浸润细胞的关系。方法 从高通量基因表达数据库(GEO)获得的芯片数据(GSE13507、GSE40355)作为训练组，用于筛选出差异表达基因(DEGs)。利用套索算法(LASSO)与支持向量机的递归特征消除算法(SVM-RFE)从DEGs中筛选出膀胱肿瘤的关键基因。以癌症基因图谱计划数据库(TCGA)下载的膀胱肿瘤RNA-seq FPKM数据为验证组，验证关键基因的敏感性与特异性。下载TCGA临床数据用于对关键基因的生存分析，并用GEPIA数据库进行验证。利用CIBERSORT网站对验证组数据进行免疫浸润细胞分析，并探索预后相关的基因与免疫浸润细胞的关系。结果 训练组中得到了176个差异基因，其中上调基因21个、下调基因155个。LASSO回归和SVM-RFE算法分别获得13、34个特征基因，取交集后共得到5个膀胱肿瘤关键基因(CYTL1、SRPX、ADH1B、PMP2、IQGAP3)。关键基因在验证组中均表现出了较高的敏感性与特异性。生存分析发现不同表达量的PMP2(P=0.002)、CYTL1(P=0.032)患者生存率有显著差异。在...     

肾黏液小管状和梭形细胞癌的临床病理特点及预后分析

目的探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2013年7月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的16例MTSCC患者的临床资料。男6例, 女10例;年龄(56.4±11.4)岁。无症状10例, 血尿2例, 腰疼3例, 下肢疼痛1例。12例术前行增强CT检查, 6例行超声检查, 3例行MRI检查, 1例行骨扫描检查。影像学表现:肿物为圆形或类圆形, 有明显边界;其中2例合并出血, 3例合并钙化;5例表现为外生性生长, 10例部分外生性, 1例完全内生性;肿瘤最大径为(65.7±27.4)mm。病变位于左肾11例, 右肾5例。增强CT检查示肿瘤为轻度延迟强化;MRI检查示肿瘤呈长/短T1信号混杂长/短T2信号, DWI弥散受限高信号;超声检查肿瘤表现为低回声包块, 无明显血流信号。术前诊断:12例为肾占位性病变, 2例为乏血供肾肿瘤, 1例为肾肿瘤破裂出血;1例骨扫描提示胸椎、骨盆转移, 诊断为转移性肾肿瘤, 行肾穿刺术明确诊断。11例行腹腔镜根治性肾切除术, 其中2例术后分别予培唑帕尼、舒尼替尼辅助治疗;4例行肾部分切除术;1例转移未行手术, 予...     

机器人辅助根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素研究

目的:探究机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(Robot-assisted radical laparoscopic prostatectomy,RLRP)后造成切缘病理阳性的一些影响因素,并讨论切缘阳性与尿控及生化复发的关系.方法:采用回顾性分析研究2018年7月～2020年11月郑州大学第一附属医院接受RLRP术患者86例的临床资料.按照PSA、前列腺突入膀胱长度(IPPL)等进行分组,分析各组切缘阳性率的差异.结果:86例患者的手术均在达芬奇辅助腹腔镜下顺利完成,无1例中转开放.分别经两位术者完成,其中术者A为41台,术者B为45台;手术平均出血量为(85.00±48.35)ml,手术平均时间为(187.35±65.23)min.术后病理结果均证实是前列腺癌,手术后发现切缘阳性36例(41.9％),术中行淋巴结清扫63例,其中20例为淋巴结阳性.将所有危险因素分组后进行单因素分析,对单变量分析得到的具有统计学意义的数据行Logistic回归分析,多变量分析结果提示术者(P=0.038)、术前PSA(P<0.001)、IPPL(P=0.02)、穿刺的Gleason分数(P=0.005)是造成手术切缘阳性的独立危险因素.术后79位患者得到随访,平均随访时间为(271.09±186.01)d,术后生化复发比例为16.5％,术后排尿控制比例为68.35％,手术切缘的病理阳性比例与排尿控制(P=0.002)和生化复发(P<0.001)存在相关性.结论:操作者、PSA、IPPL和Gleason分数是造成RLRP术后切缘阳性的独立危险要素,切缘阳性与排尿控制和生化复发存在相关性.     

Ⅹ型胶原蛋白α1通过激活黏着斑激酶通路影响前列腺癌的进展

目的探讨Ⅹ型胶原蛋白α1(COL10A1)对前列腺癌细胞增殖、迁移的影响及其作用机制。方法分析TCGA数据库中497例前列腺癌组织和52例前列腺正常组织中基因COL10A1的表达差异。将人源前列腺癌细胞系22RV1和DU145作为研究对象, 分别转染空载质粒和COL10A1过表达质粒, 转染2 d后, 使用5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(EdU)染色实验、平板克隆形成实验和细胞计数试剂盒(CCK-8)实验验证细胞的增殖能力;使用Transwell实验、划痕愈合实验和蛋白质印迹实验验证细胞的迁移能力, 采用蛋白质印迹实验探索COL10A1与p-DDR2之间的关系, 并验证其对黏着斑激酶(FAK)通路的影响。两实验组间比较采用独立样本t检验, 多实验组间比较采用方差分析。结果对照组细胞EdU着色细胞比例低于实验组[22RV1:(14.760±2.255)%比(53.850±4.463)%, t=7.816, P<0.05;DU145:(20.560±3.198)%比(65.470±2.857)%, t=10.470, P<0.05]、培养96 h后吸光度低于实验组(22RV1:2....     

探索并验证治疗转移性前列腺癌的化学药物

目的:运用生物信息学技术探索转移性前列腺癌的关键基因及作用于关键基因的化学药物,并通过实验验证化学药物的治疗效果。方法:使用生物信息学技术及相关工具对GEO数据集GSE27616、GSE38241、GSE168718中转移性前列腺癌和非转移性前列腺癌的基因表达数据进行差异表达分析,使用STRING数据库、Cytoscape软件和人类蛋白表达图集（HPA）获取较差预后相关的关键基因,使用比较毒理学数据库（CTD）对关键基因的互作化学药物进行集合重叠分析。使用CCK-8法、平板克隆形成实验验证关键化学药物的效果。结果:差异表达分析获得差异表达基因共105个,其中下调基因79个,上调基因26个。 STRING数据库、 Cytoscape软件、人类蛋白表达图集（HPA）生存分析结果显示6个基因在前列腺癌组织中高表达且与较差预后有关（P＜0.05）。 使用CTD数据库分析较差预后相关基因,得出8个关键化学药物,通过CCK-8法、平板克隆形成实验最终证实1,2,4-苯三酸酐、环氧化苯并芘、达沙替尼、曲格列酮和舒尼替尼5种药物具有抑制转移性前列腺癌细胞系增殖的作用。结论:1,2,4-苯三酸酐、环氧化苯并芘、达沙替尼、曲格列酮和舒尼替尼5种化学药物能够抑制转移性前列腺癌细胞的增殖,为临床治疗转移性前列腺癌提供候选药物。     

肾血管周上皮样细胞肿瘤的诊治分析

目的:探讨肾血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的诊治特点。方法:回顾性分析2013年8月~2017年7月我院收治的16例肾PEComa患者临床资料。男7例,女9例,男女比例1:1.29;年龄21~60岁,平均(41.93±10.96)岁。16例患者中8例表现为腰痛,其中1例有血尿;8例为体检发现。肿瘤最大径1.5~18.0cm,平均(8.00±5.06)cm。肿瘤位于左肾6例,右肾10例。结果:16例患者中9例行保留肾单位手术,7例行根治性肾切除手术。腹腔镜手术9例,机器人手术4例,开放手术3例。免疫组化:抗黑素瘤特异性单抗(HMB45)、抗平滑肌抗体(SMA)、黑色素A抗原(Melan-A)、CD34、波形蛋白(Vimentin)、S-100阳性率分别为93.3%(14/15)、91.7%(11/12)、85.7%(12/14)、85.7%(6/7)、75.0%(6/8)、60.0%(9/15),转录因子E3(TFE-3)和角蛋白(CK)为阴性,病理均诊断为PEComa。16例随访时间3~35个月,未见肿瘤复发及转移。结论:肾PEComa临床罕见,病理为诊断金标准,治疗上首选腹腔镜手术,术后较少发生复发、转移,但对于有恶性倾向或符合恶性标准者需尽早行根治术,并进行严密随访。     

原发性尿道癌的临床特征和预后分析

目的探讨原发性尿道癌的临床特点和影响预后的因素。方法回顾性分析2011年1月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的35例原发性尿道癌患者的临床资料。男12例(34.3%), 女23例(65.7%)。年龄(61.1±13.0)岁。临床症状包括尿道梗阻13例(37.1%), 血尿7例(20.0%), 尿道出血6例(17.1%), 尿路刺激症状5例(14.3%), 尿失禁1例(2.9%), 腰痛1例(2.9%), 阴囊溃疡1例(2.9%), 自行查体发现1例(2.9%)。所有患者均行膀胱尿道镜检查, 活检病理为尿路上皮癌16例, 鳞癌7例, 腺癌4例, 恶性黑色素瘤3例, 尿路上皮癌合并鳞癌1例, 印戒细胞癌1例, 肉瘤样癌1例, 胚胎型横纹肌肉瘤1例, 上皮样血管肉瘤1例。肿瘤位于近端尿道13例(37.1%), 远端尿道22例(62.9%)。肿瘤最大径<3 cm 14例(40.0%), ≥3 cm 16例(45.7%), 仅表现为黏膜异常5例(14.3%)。肿瘤分期T1期12例, T2期9例, T3期7例, T4期7例。影像学检查评估淋巴结:N0期25例, N1期2例, N2期8...