老年护理人才培养现状调查及对策研究

目的:分析老年护理人才培养的现状,探讨存在的问题,并提供针对性的意见和建议。方法:采用描述性研究方法,自设问卷选取2所本科院校和2所高职院校的护理学院或护理系老年护理方向的学生、专职教师、管理人员及部分用人单位进行调查分析。结果:对各被调查人群组老年护理人才培养重点层次进行比较,不同调查人群组老年护理人才培养重点层次不同,差异有统计学意义(P0.01);对各调查人群组临床见习起始学期的比较,不同调查人群组见习起始学期认同比例不同,差异有统计学意义(P0.01);对各调查人群组临床实习起始学期的比较,不同调查人群组临床实习起始学期认同比例不同,差异有统计学意义(P0.01)。结论:老年护理人才培养应该高职院校和本科院校齐头并进,同时老年护理人才的课程设置模式、实践体系建设依然处于探索阶段,需要对接社会需求来设置老年护理人才培养模式,提升老年护理方向学生的就业率。     

曲美他嗪对老年糖尿病合并高血压血浆骨膜蛋白、血清孤独G蛋白耦联受体配体及内皮功能的影响

目的探讨曲美他嗪对老年糖尿病合并高血压血浆骨膜蛋白(periostin)、血清孤独G蛋白耦联受体配体(apelin)及内皮功能的影响。方法选取90例老年糖尿病合并高血压患者随机分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗。分别于治疗前和治疗后4 w和8 w比较两组临床疗效、血压、血糖、血脂、血浆periostin和apelin水平和内皮功能指标水平。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.865,P=0.027);两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆periostin、内皮素(ET)-1、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显低于治疗前,治疗后8 w明显优于治疗后4 w,且治疗后,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apelin、血管扩张率(FMD)和一氧化氮(NO)水平均明显高于治疗前,治疗后8 w明显优于治疗后4 w,且治疗后,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪对老年糖尿病合并高血压患者具有较好的临床疗效,可降低血压和血糖指标,改善血脂指标,其机制可能与调节血浆periostin、apelin及内皮功能指标有关。     

PDGF、BNP、AFP-L3在乙型肝炎肝硬化患者预后评估中的价值

目的分析血小板衍生生长因子(PDGF)、脑钠肽(BNP)、甲胎蛋白-L3(AFP-L3)在乙型肝炎肝硬化患者血清中的表达及评估患者预后质量的价值。方法选取2015年1月至2018年1月间本院收治的80例预后质量良好的慢性乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,80例预后质量较差的慢性乙型肝炎肝硬化患者作为对照组;采用酶联免疫吸附法检测患者血中PDGF、BNP、AFP-L3水平,并绘制ROC曲线分析各指标诊断价值。结果观察组患者血中PDGF、BNP、AFP-L3水平分别为(74.83±5.93)pg/mL、(204.83±23.19)pg/mL、(59.85±6.11)ng/mL,均明显低于对照组的(113.48±7.54)pg/mL、(335.32±25.21)pg/mL、(84.83±7.98)ng/mL,且差异有统计学意义(P0.05);以PDGF作为诊断指标良好共81例,以BNP作为诊断指标良好共83例,以AFP-L3作为诊断指标良好共75例,以平行联合作为诊断指标良好共95例,以系列联合作为诊断指标良好共64例;平行联合诊断的灵敏度(96.25%)及阴性预测值(95.38%)显著高于各指标单独诊断(P0.05),系列联合诊断的特异度(93.75%)及阳性预测值(92.19%)均显著高于各指标单独诊断(P0.05),平行联合及系列联合诊断的曲线下面积(AUC)(0.989、0.935)显著高于各指标单独诊断(P0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者预后质量与PDGF、BNP、AFP-L3密切相关,且PDGF、BNP、AFP-L3联合诊断可作为评估患者预后质量的重要手段。     

自制金属冷冻板法冷冻人附睾精子的实验研究

目的:研究一种新型人精子冷冻方法对精子复苏率的影响,以探索人附睾精子、睾丸穿刺精子的最佳冷冻方法。方法:选取76例梗阻性无精子症患者的附睾穿刺(PESA)标本,按照自制金属冷冻板法和传统冷冻法分两组冷冻。采用计算机辅助精液分析系统检测冷冻前、后前向运动精子百分率,并对比两种方法对精子膜功能、DNA碎片指数(DFI)、顶体酶活性和精子畸形百分率的影响。结果:复苏后自制金属冷冻板法和传统冷冻法前向运动精子百分率[(12.0±7.5)%vs(8.0±5.1)%,P0.05]和低渗肿胀精子百分率[(22.0±17.5)%vs(18.0±20.5)%]比较有显著性差异(P0.05),均较冷冻前[(20.7±8.8)%和(30.0±13.5)%]显著下降(P0.05)。自制金属冷冻板法复苏后精子顶体酶活性显著高于传统冷冻法[(75.2±9.5)μIU/10~6精子vs(55.7±8.3)μIU/10~6精子,P0.05],均较冷冻前(120.0±10.5)μIU/10~6精子显著下降(P0.05)。两种方法复苏后畸形精子百分率和DFI无显著差异[(98.7±8.8)%vs(98.5±9.2)%,P0.05]和[(38.2±8.5)%vs(39.5±10.2)%,P0.05],并均较冷冻前[(97.2±9.5)%和(30.8±9.7)%]显著升高(P0.05)。自制金属冷冻板法和传统冷冻法冷冻复苏率[(65.2±12.0)%vs(52.3±18.0)%]有显著性差异(P0.05)。结论:自制金属冷冻板法是一种经济高效、操作简单的精子冷冻方法且能最大限度的节约精子;复苏后可以保证较好的精子复苏率、活动力和顶体酶活性。     

从武汉抗疫看中医药文化认同与新的医学模式

从武汉抗疫中医药的投入使用情况,反思现代临床和国人所呈现出的中医药文化认同和就医习惯,探索其历史文化根源及社会因素与医学发展的内在关联。回顾历史,中医屡次临危受命,不负重托,如今大疫当前,中医药再次发挥了重要作用。故新时代探讨如何遵循中医药发展规律,传承精华、守正创新,坚持中医药原创优势,形成中医药学科优势整体化呈现的新模式医学,对提升全社会的中医药认知度具有重要意义。     

25(OH)D水平对高血压合并冠心病患者心肌重构及左心室舒张功能的影响

目的分析25羟基维生素D[25(OH)D]水平对高血压合并冠心病患者心肌重构及左心室舒张功能的影响。方法选择80例高血压合并冠心病患者,根据左心室质量指数及左心室舒张功能分为心肌重构组和无心肌重构组、舒张功能障碍组和无舒张功能障碍组。Logistic回归分析影响高血压合并冠心病患者心肌重构及左心室舒张功能的独立危险因素,ROC曲线分析其诊断效能。结果与无心肌重构组比较,心肌重构组收缩压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,25(OH)D降低(P＜0.05)。与无舒张功能障碍组比较,舒张功能障碍组体质指数(BMI)、25(OH)D水平降低,LDLC升高(P＜0.05)。25(OH)D是患者心肌重构及左心室舒张功能的危险因素(P＜0.05)。25(OH)D水平对患者心肌重构、舒张功能障碍有较好的诊断效能。结论25(OH)D水平是影响高血压合并冠心病患者心肌重构及左心室舒张功能的独立危险因素,早期检测其水平有助于临床诊疗。