急性冠脉综合征脑钠肽及N-末端脑钠素原水平变化及意义

心脏具有重要的内分泌功能,它能感受心房和心室的压力,通过分泌多种利钠肽作用于肾脏、血管、心肌,并调节其他内分泌功能,在左室功能不全(LVD)的早期可减慢疾病的进展。近年来研究表明,氧化低密度脂蛋白自身抗体(OLAB)、脑钠肽(BNP)、高敏C-反应蛋白(CRP)在急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)的发病过程中可能是导致局部炎症反应和血栓形成的重要因素[1]。关于BNP检测在充血性心衰的早期诊断、不明原因呼吸困难的鉴别诊断、心衰的预后判断和治疗监测中的意义已有大量报道,许多临床试验证明了BNP也能为急性冠脉综合征(ACS)…     

动态血压监测的临床评定

无创性动态血压（ＡＢＰＭ）能较客观地反映血压水平及其昼夜变化规律，对高血压病的诊断、指导用药、药物疗效的评定以及预后评估等均有较大价值。本文对ＡＢＰＭ的发展及临床应用等问题进行综述。     

米索前列醇终止11～12周妊娠吸宫术中的应用

因避孕措施不当，使妇女孕达11～12周，在以往中行负压吸宫术，宫口较紧，给手术造成一定的难度，给病人带来较大的痛苦，病人住院后行宫颈插管，24小时后拔管，以扩张宫口，延长住院日，增加病人经济负担，随着米索前列醇的使用，这个难题逐渐得到解决，2000年1月～2002年10月我们采用米索前列醇终止11～12周妊娠，取得一定的效果，报道如下。     

糖尿病肾病患者血清Lp（a）水平变化与疾病发展关系的探讨

目的 观察糖尿病肾病(DN)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化与疾病发展的关系。方法：选择65例糖尿病患者，按24小时尿白蛋白排泄率分为3组，分别测定其LP(a)水平。结果：DN患者Lp(a)水平明显高于正常对照组，且与病情发展关系密切。结论：LP(a)是DN发生发展的一个独立危险因素。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子促冠状动脉血管新生的实验研究

目的:探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhbFGF)促冠状动脉血管新生的效果.方法:无菌条件下开胸结扎兔冠状动脉左前降支(LAD),建立急性心肌梗塞动物模型;将bFGF基因克隆于原核系统表达载体并转染大肠杆菌pBV220-bFGF)/DH5α,经诱导表达后超声破碎,上清液经过CM-Sepharose阳离子交换程序及Heparin-Sepharose亲和程序两步纯化,得到纯度高达99%的rhbFGF,透析出盐、滤菌后备用.将自制的rhbFGF蛋白,直接四点注入兔缺血心肌内,通过病理切片光镜观察、图像分析、电镜及冠脉造影观察缺血心肌内血管新生情况.结果:(1)术后不同时间描记的ECG变化及术后24 h,48 h心肌酶的改变均证实兔急性心肌梗塞(AMI)模型制作成功.(2)结扎LAD后6周(短期)及12周以上(长期),rhbFGF组与生理盐水(NS)对照组病理切片,随机观察10个高倍视野无平滑肌小血管计数分别为6周:41.13±10.04,30.33±3.21,P<0.01;12周以上:50.50±9.20,32.63±7.25,P<0.01;20周:52.44±6.59,32.00±3.06,P<0.01;有平滑肌血管计数分别为6周:16.25±5.23,10.75±4.25,P<0.01;12周以上:16.88±4.87,11.25±5.09,P<0.01;20周:16.25±2.22,11.00±3.35,P<0.01.(3)图像分析计算较大血管(管径≥100 μm)平均管壁厚度,rhbFGF组与NS对照组术后6周分别为:(19.70±9.94)μm,(18.88±9.65)μm,P>0.05;12周以上分别为:(29.87±12.96)μm,(24.13±11.33)μm,P<0.01;20周分别为:(28.48±12.13)μm,(23.25±10.02)μm,P<0.01;平均管壁厚度与管腔大小的比值rhbFGF组与NS对照组6周分别为:0.32±0.18,0.24±0.12,P<0.01;12周以上分别为:0.33±0.14,0.25±0.09,P<0.01.20周分别为:0.32±0.11,0.25±0.16,P<0.01;(4)电镜观察:与NS对照组相比rhbFGF组心肌细胞间可见大量毛细血管生长;(5)结扎LAD6周rhbFGF组冠脉造影可见侧枝血管形成.结论:rhbFGF有急性扩张冠脉及限制心肌梗塞面积的作用,缺血心肌内注射rhbFGF能促进冠状动脉血管新生,其有可能成为一种新的冠心病治疗方法.     

我国HIV-1 B''亚型毒株gag基因变异特征研究

目的研究我国人免疫缺陷病毒1型（HIV-1）B’亚型主要流行株在宿主免疫压力下的基因变异及抗原表位的变化特征，探讨选择压力、基因离散率和抗原表位变化之间的关系。方法从确诊的HIV-1感染者的全血样本中提取基因组DNA，经套式聚合酶链反应（PCR）扩增后，将扩增产物进行纯化和测序。然后将所得序列进行系统进化树和氨基酸变异分析，使用GCG软件包的Distance程序对P17和P24两个区段计算基因距离，用Diverge程序计算同义替换（1（s）和非同义替换（1（a）及二者之间的比值，并对我国人群中较常见的HLA型别限制的CTL表位的突变情况进行分析。结果HIV-1B’亚型毒株的P17区段的Ks／Ka值〈1，而P24区段的Ks／Ka值〉1；P24部分的基因离散率低于P17部分；P17区段抗原表位的保守率为34．94％，而P24区段抗原表位的保守率为67．38％；从基因离散率、所受的选择压力及抗原表位的突变率3个方面来看，HIV-1的P17区段均明显大于P24区段。结论HIV-1B’亚型毒株的P17区段的抗原表位变化较大，而P24区段的抗原表位相对较为保守。提示P24区段的CTL表位更适合于表位疫苗的研制。     

成都市家庭医生服务现状的定性研究

目的 本研究针对成都市基层医疗卫生服务机构,调查分析了家庭医生服务开展现况、存在的问题,以及家医服务平台的建设情况并提出了改进建议。方法 本研究共抽取了成都市六个基层社区卫生服务机构,对每家机构的1名管理人员和1个家庭医生团队分别进行深入访谈和专题小组访谈,调查时间为2020年12月—2021年2月。结果 成都市双向转诊取得一定成效,但下转难情况依然突出;有偿签约效果不好,居民就诊观念需转变;基层卫生技术人员不足,家医服务增加了日常工作量;家医信息化平台存在诸多问题,功能亟需改善;家医的绩效考核制度有一定激励作用,但仍需完善;基层卫生投入不足,家医政策落地难。结论 规范分级诊疗秩序,畅通双向转诊通道;加强官方媒体宣传力度,转变居民就诊观念;提升基层职业吸引力,培养优质人才;加强信息化建设,完善家庭医生信息化服务平台;健全家庭医生绩效考核制度,调动工作积极性;完善家医配套政策与措施,强化基层机构服务能力。     

介入治疗对急性冠脉综合征血清C—反应蛋白的影响

目的：探讨经皮冠脉介入治疗术(PCI)对急性冠脉综合征患者C—反应蛋白(CBP)水平的影响。方法：94例急性冠脉综合征患者分为两组，观察组46例，行PCI；对照组48例，行冠脉造影。采用速率散射比浊法测定术前及术后血清CBP浓度。结果：观察组CBP浓度术后较术前明显增高(P＜0．05)；对照组CBP浓度术前术后无明显变化。结论：PCI术损伤血管内膜，可引起急性冠脉综合征患者血清CBP浓度升高。     

药用矿物测试及药理作用研究进展

自然界中的矿物种类众多,储量丰富,有着广泛的应用价值。利用矿物药防治疾病的历史可以追朔到公元前475年,在《山海经》中就有关于矿物药的记载。如《五十二病方》中记载矿物药有20种,我国最早的医学专著《神农本草经》载药达365种,有关药用的矿物就有46种,称为玉石。传统中医理论讲求对症下药,着眼于药材的性、味判别,注