腹腔镜IPOM七步法修补术在创伤性腹壁疝中的应用

目的 探讨腹腔镜内网片(intraperitoneal onlay mesh, IPOM)七步法修补术在创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernias, TAWH)中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022年10月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的12例TAWH患者的临床资料和手术录像，其中男性9例，女性3例；年龄44～66岁，平均56.5岁；体质量指数(body mass index, BMI)平均(25.1±3.2)kg/m²,最大缺损长轴57～150mm,平均105.5mm,短轴45～105mm,平均68.5mm。致伤原因：道路交通伤10例，机器挤压伤2例。评价腹腔镜IPOM七步法(即腹腔内松解腹壁粘连后，关闭筋膜缺损并置入补片加强腹壁)修补TAWH的可行性，观察术后复发情况，并结合手术录像分析TAWH的特点、术中和术后并发症、术后恢复情况等。结果 12例患者均顺利完成腹腔镜IPOM七步法修补术。术前行肉毒素腹横肌注射及渐进性气腹，未发现明显合并疾病。术中无结肠及小肠损伤病例，术后无肠瘘病例。术后恢复排气...     

“对位对线”补片放置法在腹腔镜食管裂孔疝修补术中应用：单中心120例分析

背景与目的 腹腔镜下食管裂孔疝（HH）补片修补术以创伤小、恢复快、并发症少等优势已成为治疗HH的主要手术方法。腹腔镜下的补片放置及固定技术仍然是一个难点。本研究介绍一种新式的HH补片放置方法并探讨其临床应用效果。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月中山大学附属第六医院疝和腹壁外科收治的120例行腹腔镜HH补片修补术患者的临床资料。入组患者均采用“对位对线”的补片放置方法。结果 全组患者的平均手术时间为（112±27）min，术后平均住院时间为（4.5±2.2）d，围手术期无死亡病例。手术后早期并发症包括吞咽困难7例，其中5例2周后缓解，2例手术后4周仍诉有吞咽困难，予以胃镜下行球囊扩张治疗后症状可缓解；手术后尿潴留2例，予以留置尿管对症处理后症状缓解；术后腹腔出血1例，予以急诊行腹腔镜探查止血；术后肠梗阻2例，予以保守治疗后痊愈。随访中位时间为26个月，其中14例（11.7%）失访。随访患者中有5例诉临床症状与手术前相比未得到明显改善，其余患者诉临床症状得到完全改善或部分改善。所有随访病例均无确切依据的解剖学复发。所有随访病例未发现补片相关并发症如补片移位、感染、补片侵蚀食管以及大血管等。结论 腹腔镜HH补片修补术中采用“对位对线”的补片放置方法是安全有效的，此方法操作简单容易实施，便于临床推广使用。