原发性胆囊癌96例临床分析

作者自1986．1～1995.12月收治的原发性胆囊癌96例，约占同期胆道疾病6047例的1．07％，肝胆胰恶性肿瘤473例的20％。男性40例，女性56例。平均年龄62．4岁，55～70岁居多，男女比为114。手术探查89例，除1期5例行根除术外，28例仅姑息治疗，余单纯探查。51例获随访结果，中间生存期6个半月，大多数在6个月内死亡。本组早期诊断率极低，大多数在B超时偶然发现。对无症状胆囊结石，作者认为，在胆囊癌易发人群，胆囊切除术是可以考虑的。     

胆石性肠梗阻的诊断

该文就39例胆石性肠梗阻临床资料进行了分析讨论。39例均有胆道结石病史,女性明显多于男性,平均年龄为63岁。腹部X线平片在显示肠梗阻表现时,胆道积气和胆道外结石阴影有诊断价值,腹部超声检查发现结石光团,呕吐物及大便中蒂石是胆石性肠梗阻的特征性诊断依据。在发作缓解期行碘水胃肠造影不但可显示胆内瘘,又可显示梗阻部位和截面形态,是一个安全首选的造影方法。     

胆石性肠堵塞

胆石性肠堵塞黄洪勋胆石性肠堵塞临床上少见。我科最近收治２例，排出结石经检验为Ⅰ型、Ⅳ型胆结石。现报告如下。例１，女，４５岁，因脐周隐痛不适２月，伴恶心，右下腹部包块，诊断为“急性阑尾炎”，在外院行阑尾切除。术后３天，又有阵发性腹痛伴腹胀，不能排便排气...     

直肠癌Miles术后会阴创口延迟缝合应用体会

我科自1985年1月～1997年10月间,对直肠癌Miles术会阴创口不能一期缝合者,采用会阴创口延迟缝合法治疗,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例中男11例,女5例,年龄32～79岁。直肠癌病灶均在腹膜返折部,直肠切除时有一定的难度。手术时遇到前静脉丛出血3例,前列腺静脉丛出血2例,阴道后壁渗血3例,会阴腔创面广泛渗血8例,均难于达到彻底止血。 1.2 方法 16例均缝合盆底腹膜后暂时以手套内置长纱条压迫止血,有凝血功能障碍者及时输新鲜血、血小板。术后48h内13例,72h后3例再进手术室,经会     

医源性高位肝外细口径胆管损伤的手术治疗

近年来开腹或腹腔镜胆囊切除术中误伤胆管似有增多趋势,特别肝外胆管直径<5mm的细口径胆管损伤后处理难度较大,文献尚缺乏专题报道,为此我们将近20年院外会诊和入我院处理的胆囊切除时损伤高位肝外细口径胆管10例的经验,进行分析和讨论。 临床资料     

细菌与急性结石性胆囊炎

目的研究细菌在急性结石性胆囊炎发病过程中的作用。方法2004年10月￣2005年10月对该院112例发病1周以内行胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病例手术时抽取胆汁送细菌培养。结果急性结石性胆囊炎发病1周内手术病例的胆汁送细菌培养阳性率为21.43%,其中发病72d内手术的细菌培养阳性率为10.45%;72h至1周手术细菌培养阳性率为37.78%。结论急性结石性胆囊炎早期手术治疗可减少细菌感染的发生率;对有手术禁忌症非手术治疗者可选用对常见致病菌敏感性较高的抗生素。     

急性坏死性筋膜炎3例

例１，男，６９岁。右臀部铁丝刺伤，已结痂，５天后臀部红肿。初诊为急性蜂窝织炎，静滴氨苄青霉素、庆大霉素４天，炎症反而迅速蔓延。患者有糖尿病史。查体：Ｔ４０２℃，Ｂｐ１０／７ｋＰａ，右臀、会阴、阴囊大片软组织肿胀，皮肤有紫血泡，扪及捻发音。急诊作肿胀...     

超声导引经皮肝穿刺胆管引流术后并发症探讨

超声导引技术于1961年Berlyne首次应用于临床,特别是经皮肝穿刺胆管引流术(UG—PTBD)在肝胆疾病的诊治中已取得令人满意的效果,但有时会出现一些并发症。我院从1986年9月～1994年9月共施行154例,其中11例出现并发症,占7.14％。本文重点讨论其发生原因和处理经验。 1 临床资料 1.1 本组154例,男63例,女91例。年龄21～88岁,平均55.3岁。经超声检查均具有典型肝内胆管扩张的声像图表现,肝内胆管直径在4～9 mm,平均7 mm。