FICE 和 BLI 技术在消化道病变中的应用

单独使用白光内镜对消化道微小病变的观察判断较为困难。2005年内镜智能分光比色技术（fuji intelligent chromo endoscopy ,FICE）作为一种致力于提高对内镜下病变发现阳性率的新型图像增强内镜而被开发并广泛应用。 FICE 在胃肠道病变中成像清晰明亮,对比度高,能更好地勾勒出病灶边缘,显示血管形态结构,便于对黏膜腺凹与绒毛进行观察,其效果近似色素内镜,与色素内镜相比有更高的优视率,并且操作简便、安全可靠,避免了染料喷洒不均及喷洒过程繁琐等缺点,可替代色素内镜。但是,在 FICE 加放大内镜下观察恶性病变中的不规则的微血管成像效果并不能完全令人满意,并且胃腔是一个较大的管腔器官,较远的观察距离会导致对病灶成像较深,在对肿瘤表面黏膜的细微结构观察方面成像效果也不够理想。最近,富士胶片有限公司开发的蓝色激光成像（blue laser ima-ging ,BLI）系统,改善了 FICE 的局限性,为胃肠道疾病的诊断提供了新的方法［1］。在此,本文对 FICE 和 BLI 成像技术目前的应用进展综述如下。     

呋塞米在Caco-2细胞单层模型中的跨膜转运研究

目的 研究呋塞米口服的吸收机制.方法 首先通过MTT法考察呋塞米对细胞活性和增殖的影响情况,其次采用Caco-2细胞单层模型研究呋塞米的跨膜转运机制.结果 呋塞米浓度≤100 μ mol/L对Caco-2细胞活性和增殖无影响;25,50,100μmol/L的呋塞米从AP侧到BL侧转运的表观渗透系数分别为0.364,0.347,0.345 × 10-6cm/s,外排率Pratio分别为1.74,1.7和1.67;加入维拉帕米前后的外排率Pratio分别为1.78和1.13,有显著性差异.结论 呋塞米以被动扩散为主要的转运方式,存在可能由P-糖蛋白介导的主动转运.     

呋塞米在Caco-2细胞单层模型中的跨膜转运研究

目的研究呋塞米口服的吸收机制。方法首先通过MTT法考察呋塞米对细胞活性和增殖的影响情况,其次采用Caco-2细胞单层模型研究呋塞米的跨膜转运机制。结果呋塞米浓度≤100μmol/L对Caco-2细胞活性和增殖无影响;25,50,100μmol/L的呋塞米从AP侧到BL侧转运的表观渗透系数分别为0.364,0.347,0.345×10^-6cm/s,外排率Pratio分别为1.74,1.7和1.67;加入维拉帕米前后的外排率Pratio分别为1.78和1.13,有显著性差异。结论呋塞米以被动扩散为主要的转运方式,存在可能由P-糖蛋白介导的主动转运。     

肾脏内科学实习中的临床思维能力训练

提高临床综合分析能力和掌握科学临床思维方法是培养合格医学生的关键所在。在较短时间的肾脏内科学实习教学中,采用细化实习目标、增加鉴别诊断内容、实行启发式教学查房、定期组织病例讨论、做好实习日记、细化考核方法等临床思维训练方法,以求达到最佳的实习效果。     

电子支气管镜智能分光比色技术对中央型肺癌诊断价值探讨

目的 研究智能分光比色技术(FICE)对中央型肺癌的观察效果,选出最佳波长组合,探讨FICE对中央型支气管肺癌的诊断价值.方法 2016年1-10月在重庆市肿瘤医院进行支气管镜检查,资料保存完整,有明确病理组织学诊断的患者146例纳入研究.分别用白光支气管镜(WLB)及FICE观察,FICE 10组波长组合分别对毛细血管形态进行评分,选出最佳波长组合,分别钳取活检,最终以病理结果作为金标准对比研究.结果 FICE 10组波长组合对病灶观察效果差异有统计学意义(P<0.01),波长组合8[红(R)=540(2)、绿(G)=505(4)、蓝(B)=420(5),波长(nm,增益值)]在观察病灶血管纹理方面优于其他波长组合(Rank%=9.74).FICE对病灶性质的判断准确率为88.4%,结合WLB对中央型肺癌的检出率为96. 6%,与单独WLB比较,检出率差异有统计学意义(P<0.01).结论 FICE波长组合8[R=540(2)、G= 505(4)、B=420(5),波长(nm,增益值)]对观察中央型肺癌病变组织的黏膜浅表毛细血管形态效果较为理想.     

不同方法制备Ⅴ型心肾综合征小鼠模型的心肾损伤特点及内质网应激水平变化

目的探讨急、慢性Ⅴ型心肾综合征小鼠模型的心脏、肾脏损伤特点及内质网应激水平变化。方法 70只C57BL/6小鼠随机分为盲肠结扎穿孔术组和阿霉素组各35只,盲肠结扎穿孔术组行盲肠结扎穿孔术制备急性Ⅴ型心肾综合征小鼠模型;阿霉素组腹腔注射阿霉素2.5mg/kg,1周/次,连续8周,制备慢性Ⅴ型心肾综合征小鼠模型。盲肠结扎穿孔术组于术前及术后8、24、48、72h,阿霉素组在注射阿霉素前及注射阿霉素后2、4、6、8周分别取3只小鼠处死,检测不同时间点血浆肌钙蛋白、脑钠肽、肌酐、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平;处死小鼠,取心脏、肾脏标本行HE、Masson染色观察组织病理变化,Western blot法检测肾脏组织葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)表达。结果盲肠结扎穿孔术组小鼠HE染色24h可见心肌细胞断裂,肌纤维排列紊乱,间质可见炎症细胞浸润,肾脏组织可见肾小管上皮细胞肿胀、变性,间质炎症细胞浸润;Masson染色未见明显间质纤维化;术后8、24、48、72h血浆肌钙蛋白[(330.3±22.8)、(298.5±30.3)、(350.7±50.3)、(290.8±8.3)ng/L]较术前[(191.0±11.8)ng/L]增高,术后24h血浆脑钠肽[(247.0±13.6)μg/L]、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白[(2 382.2±238.2)ng/L]较术前[(201.7±14.2)μg/L、(1 893.2±156.7)ng/L]增高,术后24、48h血肌酐[(113.0±5.9)、(116.1±10.1)μmol/L]较术前[(85.2±9.0)μmol/L]增高(P0.05);内质网GRP78在术后24、48h明显升高。阿霉素组HE染色显示注射第2周起小鼠心肌细胞出现肌纤维排列紊乱,肌纤维溶解,第8周出现明显心肌细胞断裂,注射第2周起肾小球系膜区细胞增生,基质增多;Masson染色显示第8周纤维化明显增多;注射第2、4、6、8周血肌酐[(117.5±2.5)、(114.5±4.0)、(126.4±6.1)、(312.4±24.3)μmol/L]、脑钠肽[(125.0±12.1)、(372.9±14.8)、(337.2±24.8)、(354.2±22.1)μg/L]较注射前[(56.1±3.1)μmol/L、(65.7±11.9)μg/L]增高(P0.05),注射第8周肌钙蛋白[(354.2±12.7)ng/L]较注射前[(271.7±15.3)ng/L]增高(P0.05);各时间点血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);内质网GRP78水平无明显变化。结论盲肠结扎穿孔术可使小鼠在术后8h出现心肌损伤,术后24h出现急性肾损伤;阿霉素腹腔注射8周小鼠出现心力衰竭、肾功能衰竭;急性Ⅴ型心肾综合征小鼠GRP78表达明显升高,慢性Ⅴ型心肾综合征小鼠GRP78表达无明显变化。     

真实世界多原发癌的临床病理特征及其诊疗策略

目的：回顾分析真实世界多原发癌（MPC）的临床病理特征及传统治疗联合生物治疗诊疗策略,以期提高对MPC的 诊治水平。方法：选取南京市第一医院肿瘤科及江苏省中医院普外科2016年1月2021年12月间收治的肿瘤患者的临床资料进 行回顾性分析,所有患者经病理学检查确诊为恶性肿瘤,就MPC的发病率、病理特征、临床治疗及预后进行归纳分析。结果：总 计收治2 550例恶性肿瘤患者中,筛选出MPC 24例,MPC的总体发生率为0.94%（24/2 550）;其中双重癌发生率为0.86%（22/2 550）、三重癌发生率为0.08%（2/2 550）。第二原发癌发病间隔时间在3年以内者有15例（占62.5%,15/24）,在5年以内者有18例 （占75%,18/24）,最长间隔时间为30年。首发癌和第二原发癌均以消化系统肿瘤最常见,其次是呼吸系统肿瘤。经外科手术或 放、化疗后的3年生存率为58.3%（14/24）、5年生存率为45.8%（11/24）。结论：通过对MPC 临床病例特征及传统治疗联合生物治 疗诊疗策略的探讨,做到早期诊断（避免误漏诊）,延长患者生存期、改善患者生活质量。     

基于五运六气理论探索六戊年麦门冬汤应用规律

麦门冬汤始载于宋代陈无择《三因极一病症方论》的一首运气方,其作用主要是泻火益金培土,适用于“岁火太过”的六戊年(戊戌、戊申、戊寅、戊辰、戊子、戊午)病证的方剂。笔者在运气规律的指导下,运用六经辨证的思维,临床上应用麦冬汤治疗诸多案例,均取得良效。此类患者多病在阳明,属于火热烁金,运用司天麦门冬汤,以清热益阴,抑火救金,培土制水,同时又不能拘泥于何年用方,需具体结合患者所表现出来的证候特点,天人合一的思维始终贯穿治疗的过程。     

1-脱氧野尻霉素对高糖刺激大鼠系膜细胞增殖的影响

观察1-脱氧野尻霉素(1-deoxynojirimycin,DNJ)对大鼠系膜细胞增殖的影响及进行机制探讨.结果 显示,DNJ抑制高糖刺激的系膜细胞增殖呈剂量和时间依赖性.DNJ可降低高糖刺激的系膜细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、整合素β1 mRNA、蛋白及黏着斑激酶(FAK)的蛋白表达(P＜0.05或P＜0.01),抗整合素β1抗体、FAK抑制剂genistein也可抑制高糖刺激系膜细胞α-SMA的蛋白表达(均P＜0.01).