纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响

目的:研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响.方法:将2012年9月～2014年8月期间我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者40例纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受纤维支气管镜肺泡灌洗联合常规治疗,对照组患者接受常规治疗,比较两组患者的呼吸功能指标、血清炎症指标以及外周血信号通路.结果:(1)呼吸功能:观察组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、动态顺应性(Cdyn)水平高于对照组,呼吸做功(WOB)水平低于对照组(P＜0.05);(2)炎症指标:观察组患者的CD11b+中性粒细胞比例、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB 1)含量低于对照组(P＜0.05);(3)信号通路:观察组患者外周血中JAK、PI3K、ERK、JNK、p38、BMK1的mRNA含量低于对照组(P＜0.05).结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有助于改善呼吸功能,缓解炎症反应,抑制炎症相关信号通路的激活.     

转化生长因子β1和溶血磷脂酸增强整合素αvβ6在肝细胞性肝癌中的表达

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）和溶血磷脂酸（LPA）是否能诱导整合素αvβ6在肝细胞性肝癌中的过度表达。 方法收集23例肝细胞癌患者的组织标本,采用免疫组织化学方法检测整合素αvβ6蛋白的表达水平。培养人肝癌细胞Hep-3B,以正常肝细胞（HL-7702）为对照,采用逆转录PCR（RT-PCR）法检测整合素αvβ6表达,再分别用TGF-β1和（或）LPA刺激Hep-3B细胞,Western Blotting法检测整合素αvβ6蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR（Real-time PCR）法检测Hep-3B中整合素αvβ6的mRNA表达水平。 结果（1）免疫组织化学检测显示整合素αvβ6在肝癌标本中呈高表达,而在正常肝脏组织中并不表达。（2）逆转录PCR检测Hep-3B细胞表达整合素αvβ6,在正常肝细胞中未发现表达。（3）Western Blotting、实时定量PCR结果显示TGF-β1、LPA和TGF-β1+LPA均可诱导Hep-3B细胞过度表达整合素αvβ6,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论整合素αvβ6在肝癌组织及Hep-3B细胞中呈高表达。TGF-β1和LPA可诱导整合素αvβ6在Hep-3B细胞中过度表达,这将有望为肝癌的诊断和治疗提供新的潜在治疗靶点。     

腹腔镜基础技能模拟训练的量化研究

目的比较医学生和外科低年资住院医师在腹腔镜基础技能模拟训练中的差异,为腹腔镜基础技能训练提供客观的数据。 方法通过比较医学生和低年资医师在传递、精确定位、剪切、打结及缝合打结项目中的操作时间和失误情况得分的差异,建立各自的学习曲线。 结果经过10次训练后,A、B组参与者在传递、精确定位、剪切、打结及缝合打结5个项目的得分分别是(89.81±2.07) vs(93.91±3.46)、(89.00±6.39) vs(91.21±6.69)、(84.35±5.94) vs(86.69±6.46)、(93.88±3.01) vs(93.51±2.65)、(87.34±3.22)vs (92.09±4.10)。A、B组参与者的精确定位、剪切、打结的训练结果之间无差异(P >0.05),而传递和缝合打结的训练结果之间存在统计学差异(P<0.05)。A、B组参与者在同一训练项目中第1次与第10次的训练结果之间存在差异(P<0.05)。A、B组参与者在传递、打结和缝合打结项目中呈反曲线发展,而在精确定位和剪切两个项目中呈线性发展。 结论通过训练,A、B组参与者的腹腔镜基础技能均获得显著提高,重复性的训练可以使A组在精确定位、剪切、打结的训练中达到B组的水平,A、B组参与者在传递、打结和缝合打结项目中已达到平台期,而在精确定位和剪切两个项目中仍处于增长期。