不同年龄女性D3卵裂期胚胎细胞数对囊胚发育潜能的影响

目的 探讨不同年龄女性D3卵裂期胚胎细胞数对囊胚发育潜能的影响,为临床优选胚胎提供参考。方法 回顾性分析行囊胚培养的29 314枚D3卵裂期胚胎情况,按照女方年龄分为<35岁组和≥35岁组,再按照卵裂期胚胎细胞数分为4细胞～11⁺细胞和融合期胚胎9个亚组,比较不同年龄组中不同细胞数亚组的囊胚形成率。行单囊胚冻融移植的共2 402个周期,其中<35岁组和≥35岁组中又根据囊胚来源的D3胚胎细胞数分为4～6细胞、7～9细胞和≥10细胞+融合期3个亚组,比较不同年龄不同细胞数胚胎来源的囊胚冻融移植临床结局。同时分析1 069个行胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)囊胚中<35岁组和≥35岁组4～6细胞、7～9细胞和≥10细胞+融合期3个亚组的整倍体率情况。结果 (1)<35岁组和≥35岁组中,8细胞亚组发育成囊胚的潜能最高,融合期胚胎次之,而6细胞以下亚组明显劣于其他细胞数目亚组(P<0.05)。(2)<35岁组中,各细胞数D3胚胎发育潜能层次明显,按照可利用囊胚形成率从高到低依次排序为：8细胞>融合期>11^+<...     

强脉冲光联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗炎性痤疮临床疗效观察

目的 探讨强脉冲光联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗炎症性痤疮的临床疗效。方法 以2020年6月～2021年3月昆明市延安医院皮肤科门诊60例痤疮患者为研究对象,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）,分别接受强脉冲光治疗和强脉冲光联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗,治疗结束后对两组患者的临床疗效进行比较评估。结果观察组治疗总有效率为93%,对照组总有效率为73%,前者明显高于后者（P <0.05）;两组患者治疗前GAGS评分差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后,两组患者GAGS评分均显著下降,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗后观察组面部VISIA红色区绝对分值为均下降,且观察组改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者均未发生明显不良反应。结论 强脉冲光联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗炎症性痤疮的疗效优于单独使用强脉冲光治疗,安全性高,值得推广应用。     

血液透析患者脊柱化脓性感染的护理及预防措施分析

目的探究血液透析患者脊柱化脓性感染的护理及预防措施。方法本次试验将我院血液透析中心2017年12月至2019年1月间出现的9例脊柱化脓性感染血液透析患者作为观察对象,对所有患者均进行针对性的护理干预,观察分析患者的好转情况。结果本次实验中7例患者接受了手术治疗,术后患者疼痛程度明显缓解或消失,有关受限部位活动正常,基本治愈,正常生活恢复;1例患者因担心预后而选择保守药物治疗,治疗后虽然症状得到好转但四肢肌力仍未恢复甚至出现下降,患者治疗后无法正常行走;1例患者由于对血液透析治疗持抵触情绪,不愿配合血液透析治疗以及病情加重的原因,最后死亡。结论临床对血液透析患者脊柱化脓性感染患者采取有效的医护措施,能够明显改善患者病情,提高患者的生存率,降低相关并发症的发生率,促进患者康复,方案值得临床推广。     

基于PDCA循环的住院医师规范化培训出科考核改革研究

为了提升住院医师规范化培训(以下简称住培)出科考核质量, 武汉大学中南医院基于PDCA循环改革出科考核, 并通过比较改革前后出科考核考务组织优秀率、命题质量, 以及年度业务水平测试成绩来分析改革效果, 采用t检验或秩和检验、χ2检验进行数据分析。改革后和改革前, 考务组织平均优秀率分别为90.1%和64.2%, 理论考核试题难度分别为[0.69(0.61, 0.74)]和[0.81(0.70, 0.89)]、区分度分别为[0.35±0.10]和[0.32±0.09], 技能考核试题区分度分别为[0.28±0.07]和[0.26±0.06], 综合考核试题区分度分别为[0.32±0.09]和[0.28±0.08], 年度业务水平测试评分分别为[(95.3±12.5)]分和[(89.3±13.3)]分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。改革前后技能考核试题难度分别为[0.85(0.81, 0.95)]和[0.80(0.66, 0.84)], 综合考核试题难度分别为[0.86(0.79, 0.96)]和[0.81(0.72, 0.88)], 其差异均无统计学意义(均P>...     

经食管超声引导下介入封堵术对老年卵圆孔未闭的临床疗效观察

目的 探讨经食管超声引导下介入封堵术对老年卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）患者的疗效。方法选取2020年1月至2021年12月重庆医科大学附属永川医院PFO合并偏头痛并经食管超声引导下行介入封堵术的老年患者64例,根据头颅MRI检查结果分为对照组（无缺血性卒中,36例）和观察组（缺血性卒中,28例）。患者随访6个月后,比较两组头痛影响测评（headache impact test-6, HIT-6）评分、手术并发症等。结果 64例患者中,随访期间4例失访（对照组3例、观察组1例）,总失访率6.25%,最终纳入患者60例,其中男25例、女35例,年龄60～88岁,平均（65.2±4.7）岁,手术封堵成功率为100%。术后6个月两组完全封堵率为88.33%(53/60),其中11.67%(7/60)出现不同程度的残余分流。随访期间除1例出现新发房颤外,其余59例患者未发现封堵器脱落、移位、封堵器血栓、新发心律失常、心包积液等严重并发症,也未出现影像学新发卒中。术后6个月两组HIT-6评分均低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;术前及术后6个月两...     

点阵CO2激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效观察

目的:为点阵CO2激光治疗痤疮凹陷性瘢痕寻找更佳的参数设置及治疗操作方法.方法:选取42例痤疮凹陷性瘢痕患者,面部两侧随机分为实验组、对照组,实验组采用点阵CO2激光"局部加强模式+大面积平扫模式";对照组采用单纯"大面积平扫模式",治疗间隔时间为2个月,共治疗2次,治疗前及每次治疗后2个月予痤疮瘢痕权重评分(ECCA...     

刘喜德临证运用经方合方医案 4 则

简版：正文：张仲景创《伤寒杂病论》,集经方之大成,其方被历代医家广泛应用于内伤杂病的治疗。刘喜德教授是浙江省中西医结合医院主任中医师,博士研究生导师,第三批全国优秀中医临床人才。刘教授临证主张方小宜精,善用寒热并用之法,常用经方合方治疗中医内科杂症,收效甚佳。笔者有幸随师待诊,现举医案4则介绍刘教授运用经方之妙,以飨同道。……     

痰热清注射液佐治严重脓毒症的疗效及其对高密度脂蛋白胆固醇的影响

目的 探讨痰热清注射液对严重脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月收住重庆市荣昌区人民医院重症医学科的72例严重脓毒症合并低HDL-C患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各36例,对照组予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液,疗程均为7 d.比较两组患者治疗前后的血清HDL-C、载脂蛋白A1(apoA1)水平、APACHEⅡ评分的变化及住ICU时间和总住院时间.结果 两组患者入科后的APACHEⅡ评分、血浆HDL-C、apoA1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者住ICU时间比较差异无统计学意义(P>0.05);总住院时间观察组为(14.33±5.21)d,明显低于对照组的(18.36±4.43)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分为(10.11±2.13)分,明显低于对照组的(14.33±2.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的HDL-C、apoA1水平分别为(0.81±0.33)mmol/L、(1.34±0.55)g/L,明显高于对照组的(0.59±0.28)mmol/L、(0.91±0.320)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液佐治脓毒症可提高严重脓毒症患者体内HDL-C水平,缩短病程,提高临床疗效.