内支架治疗消化道恶性梗阻的探讨

目的探讨内支架治疗消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘的有效性和安全性。方法71例消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘患者采用永久性部分覆膜镍钛合金内支架治疗,全部病例均在DSA监视下经口或肛门将支架置放于梗阻或瘘口部位,术前术后均做造影对照,根据进食进水和排便情况评价疗效。结果上消化道支架置入后恢复饮食,饮水后无呛咳62例(96.9%);乙状结肠和直肠支架置入后肠梗阻症状均即刻解除;术后支架移位2例(2.8%);再狭窄2例(2.8%);声音嘶哑1例(1.4%);胸部剧烈疼痛2例(2.8%),轻度疼痛12例(16.9%);大出血1例(1.4%),经相应处理后全部好转。结论永久性部分覆膜镍钛合金内支架置入术是消化道恶性梗阻和食管-支气管瘘的有效治疗方法,操作简便,安全性高。     

超早期肝动脉栓塞抢救肝癌破裂出血的临床意义

目的研究经导管肝动脉栓塞(TAE)抢救肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自发性破裂出血的方法及效果。方法对15例HCC自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合运用明胶海绵,碘油,真丝线段,弹簧钢圈作出血动脉分支栓塞治疗。结果15例行TAE后出血均得到完全控制。除1例术后第5天死于严重肝肾功能衰竭外,其余14例均存活3月以上,1例随访30个月仍存活。结论用多种栓塞剂行急诊TAE治疗可使HCC自发性破裂出血立即止血。其适应症宽,创伤小,是安全、可靠、简便的抢救手段,且明显优于外科方法。     

急诊介入手术的护理31例

目的　正确掌握危重病人急诊介入手术的护理方法 ,是提高急诊介入手术抢救成功率的重要因素。方法　对 31例鼻腔大出血、支气管大咯血、肝癌自发性破裂出血、脑动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、下肢动脉栓塞的急诊病人介入手术期护理作回顾性分析。结果　 31例急诊介入手术病人 ,抢救成功。结论　应该开展急救护理 ,密切配合手术医生 ,把握病情变化 ,从而有效地提高介入手术抢救成功率 ,减少并发症和死亡率。     

支气管动脉插管致脊髓损伤的预防与治疗

目的　探讨支气管动脉造影 (BAG) ,支气管动脉灌注化疗 (BAI)及支气管动脉栓塞 (BAE)过程中并发脊髓动脉损伤的有效治疗方法。方法　对 12例经BAG ,BAI ,BAE后出现脊髓损伤症状的患者分别采取普通方法和推荐方法治疗 ,并进行对比研究。结果　用普通方法治疗 4例中 1例永久性截瘫 ,腰部及两下肢感觉完全丧失 ,肌力 0级 ,大小便失禁 ,并发褥疮 ,3个月后因肺癌恶化而死亡。 2例遗留单侧下肢麻木 ,肌力下降至Ⅲ～Ⅳ级 ,1例基本恢复。用推荐方法治疗 8例中 2例在开始治疗后半小时内脊髓损伤症状明显改善 ,2天内症状消失。 6例在开始治疗后一天内明显好转 ,其中 4例一周内基本恢复无后遗症 ,2例在 10天内下肢感觉基本恢复遗留右下肢肌力Ⅳ + 级。结论　早期贯序性应用扩血管药 ,足量激素 ,脱水剂 ,神经营养药能有效地治疗脊髓动脉损伤 ,并使之恢复正常 ,脊髓损伤治疗时间窗为术后5小时内。     

颅内动脉瘤栓塞治疗的并发症及处理

目的探讨电解可脱式铂金微弹簧圈(GDC)治疗颅内动脉瘤的并发症及处理。方法回顾性分析经GDC栓塞治疗的126例颅内动脉瘤患者并发症的发生率原因及处理方法。结果126例中完全闭塞106例(110个),占84.13%:闭塞达90%以上19例(20个),占15.08%:死亡1例,占0.79%。共出现并发症22例,发生率为17.46%。其中术中动脉瘤破裂5例,弹簧圈脱出4例,过度栓塞2例,动脉瘤栓塞后再出血1例,载瘤动脉血栓形成4例,血管痉挛4例,术后穿刺点出血2例。结论准确测量瘤体、瘤颈的比值,选择合适的弹簧圈,尽量做到致密栓塞,合理应用肝素和抗凝剂等综合措施,对有效地预防和减少GDC治疗颅内动脉瘤的并发症有重要的意义。     

肝细胞癌自发性破裂出血的肝动脉栓塞抢救

我院自１９９４年４月以来对１３例ＨＣＣ自发性破裂出血患者采取了急诊肝动脉栓塞（ＴＡＥ）抢救,取得了较满意的疗效。 １．资料与方法：１３例ＨＣＣ自发性破裂出血,男１２例,女１例,年龄４３～６８岁,平均５７岁。所有病例均按《中国常见恶性肿瘤诊治规范,第二分册：原发性肝癌》诊断标准确诊。患者均因突然腹痛、腹胀、头晕２４ｈ内入院,临床上有不同程度休克表现。１３例腹腔穿刺均能抽出暗红色不凝固液体。其中５例有中至大量腹腔积血。术前术后均有肝肾功能,血甲胎蛋白、凝血酶原测定,Ｂ超和ＣＴ资料。入院后立即吸氧、补…     

肝癌破裂出血三种治疗方法的对照研究

目的：研究肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC)自发性破裂出血保守治疗,外科治疗与介入治疗的适应证,禁忌证及方法。方法：对29例HCC自发性破裂出血患者采用三种方法治疗。保守治疗组8例,外科治疗组6例,介入治疗组15例。结果：保守治疗组中1例24h内死于失血怀休克,2例第6天死于肝肾功能衰竭,5例分别生存16天,17天,23天,47天和52天。外科治疗组中2例行肝包膜下淀粉海绵大网膜填塞后1例出血未能彻底控制于次日死亡,1例第7天死于肝肾功能衰竭,另4例行肝动脉结扎术后1例于第9天死于肝功能衰竭,3例分别生存28天,31天和57天,介入治疗组行急诊肝动脉栓塞术（TAE）后出血均得到完全控制。除1例术后第5天死于严重肝肾功能衰竭外,其余14例生存期大于3个月,6个月和12个月者分别为14例,6例和3例,1例随访30个月仍存活。结论：3组中以介入治疗组最为价值,用多种栓塞剂行急诊TAE治疗可使HCC自发性破裂出血立即止血,其适应证宽,创伤小,是安全,可靠,可靠,简便的抢救手段。     

介入诊疗技术在血管性病变和恶性肿瘤中的应用价值

目的 评价介入诊疗技术对血管性病变和恶性肿瘤的诊断和治疗价值。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术动脉插管造影、药物灌注、栓塞;经皮穿刺活检;注射无水酒精,置管引流及内支架植入术对原因不明的消化道出血、肺（肝）结节状病灶、呼吸道大咯血、动脉血栓形成、动脉瘤、中、晚期恶性肿瘤及其并发症进行诊断和治疗。结果 ５２０例中属诊断性１０３例,其中,经介入方法确诊的９７例,占９４．２％,未确诊的６例占５．８％,属     

选择性支气管动脉插管中脊髓损伤一例

选择性支气管动脉造影、化疗和栓塞治疗中晚期肺癌和大咯血抢救已在国内广泛开展,并取得较满意的疗效,而其出现的并发症,尤其是脊髓损伤却成为辣手的问题。现将我院所遇到的脊髓损伤1例进行讨论和分析。病例报告男性,78岁,右肺中央型肺癌伴阻塞性肺炎,用38%泛影葡胺在西门子1000mA 胃肠造影机下作支气管动脉推注造影剂点片,显示支气管的动脉与肋间动脉共干,未见明显脊髓动脉,灌注药物为先锋必2g,5-Fulg,MMC20mg,CBP 300mg,术中诉咽喉热,喉痒,口     

经皮静脉插管在血液透析中的使用和护理

随着血液透析患者生存时间的延长,患者老龄化、疾病谱变化,血液透析通路问题日渐突出,针对各种原因不能或暂时不能作内瘘的患者,随着血液净化的发展人们开始将目光放在了静脉置管上。经皮穿刺静脉留置导管是将导管直接插入较粗的中心静脉,建立暂时性血管通路进行血液透