胃镜检查术患者不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果的比较随机、双盲、多中心研究

胃镜检查术时间多在10 min以内,异丙酚起效快,清除快,适用于胃镜检查术.异丙酚用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长.由于异丙酚镇痛作用弱,术中患者体动发生率高,不仅严重影响手术质量,还可能导致消化道粘膜出血或胃穿孔等并发症的发生[1].     

门诊手术麻醉安全影响因素探讨

近年来随着门诊手术的广泛开展,门诊麻醉的风险也日益增加.本文重点探讨影响门诊麻醉安全的患者因素、麻醉因素、手术因素及其它因素.     

活体供肝切除术的麻醉管理

目的 回顾性分析45例活体供肝切除术的麻醉管理和手术经过.方法 回顾45例活体肝移植供肝切除术的麻醉处理过程和手术经过,术中持续监测BP、HR、SpO2、CVP、PETCO2等重要的生理指标.在手术开始、供肝切除前、后30 min三个时点分别采血检测血常规、血生化、肝肾功能、凝血功能和动脉血气.结果 术中血流动力学稳定,所有供体均未发生术中并发症和死亡.肝功能的各项指标在供肝切除过程中发生了剧烈的变化,凝血功能随着手术的进行也有一定程度的恶化,肾功能则未受到明显影响.结论 尽管术中多项生理指标发生明显异常,但活体供肝切除术能够在保持血流动力学稳定、术后无手术并发症的情况下顺利完成.     

^18F-FDG、^18F-FLT细胞结合评价肺腺癌5-Fu化疗早期反应的细胞学研究

目的：通过测定^18F-氟代葡萄糖（FDG）和^18F-氟代胸苷（FLT）细胞结合率的变化来评估不同浓度氟尿嘧啶（5-Fu）对肺腺癌A-549细胞化疗早期反应的疗效并对两种显像剂进行初步比较。方法不同浓度（0.125、0.25、0.5、1.0 mg/mL）5-Fu 1.0 mL分别与肺腺癌A-549细胞共同孵育24 h、48 h,测定细胞对^18F-FDG和^18F-FLT的细胞结合变化并与MTT法测定的存活细胞数目和细胞抑制率比较。结果（1）5-Fu作用24 h和48 h后,^18F-FDG和^18F-FLT细胞结合率均随药物浓度的增加而下降,两者与药物浓度均呈负相关（24 h：^18F-FLT r=-0.950,P＜0.01,^18F-FDG r=-0.844,P＜0.01;48 h：^18F-FLT r=-0.939,P＜0.01,^18F-FDG r=-0.786,P＜0.01）;48 h与24 h相比,两种显像剂细胞摄取率均降低;（2）24 h和48 h MTT细胞抑制率与^18F-FDG和^18F-FLT细胞结合抑制率均呈正相关（24 h：^18F-FLT r=0.897,P＜0.01,^18F-FDG r=0.978,P＜0.05;48 h：^18F-FLT r=0.876,P＜0.01,^18F-FDG r=0.910,P＜0.01）;（3）^18F-FDG细胞结合抑制率与^18F-FLT细胞结合抑制率呈正相关（24h：r=0.657,P＜0.01;48 h：r=0.432,P＜0.05）。结论（1）^18F-FDG和^18F-FLT摄取变化可以早期评价5-Fu对肺腺癌A-549细胞的化疗疗效;随着5-Fu化疗时间的延长,肺腺癌A-549细胞摄取率下降更明显;（2）^18F-FDG和^18F-FLT相比,^18F-FDG细胞结合抑制率与^18F-FLT细胞结合抑制率呈正相关,且24 h较48 h相关性高;^18F-FLT早期摄取率与药物浓度的关系更密切,下降趋势更加明显,与MTT的关系更显著。因此,^18F-FLT联合^18F-FDG用于评价化疗疗效和指导用药将成为一种新的思路。     

动态容积CT血管成像在颅内硬脑膜动静脉瘘诊断中的应用价值

目的 探讨动态容积CT血管成像(CTA)在硬脑膜动静脉瘘(DAVF)诊断、定位及分型中的应用价值.方法 81例DAVF患者行动态容积CTA及数字减影血管造影(DSA)检查,2次检查间隔时间<14 d.所有图像以DSA作为金标准,由2位放射科医师对病灶定位及分型进行独立的评估,并对图像质量进行分级,分型参照Congard...     

瑞芬太尼用于SICU患者术后镇痛最适剂量的研究

目的 评价持续静脉输注6种不同剂量的瑞芬太尼用于外科重症监护病房(SICU)患者术后镇痛的安全性和有效性.方法 本研究纳入60例SICU患者,随机分为6组(R0.02、R0.03、R0.04、R0.05、R0.06、R0.07),分别以0.02、0.03、0.04、0.05、0.06、0.07 μg/(kg·min)持续静脉输注瑞芬太尼30 min.观察各组患者在给药前、给药后10 min、20 min和30 min的循环参数和呼吸参数,判定给药前、给药后30 min的视觉模拟评分(VAS)即(镇痛评分)和Ramsay镇静评分,记录给药期间发生的呼吸抑制等不良反应.结果 与给药前比较,给药30 min后各组VAS镇痛评分降低(P＜0.05);与R0.02和R0.03组相比,R0.05和R0.06组VAS镇痛评分下降幅度(ΔVAS评分)较大(P＜0.05).与给药前比较,给药30 min后各组Ramsay镇静评分均升高(P＜0.05); R0.02～R0.06组间Ramsay镇静评分升高幅度(ΔRamsay评分)无明显差异.术后镇痛期间有3组发生呼吸抑制(RR＜8次/min)和低氧血症(SPO2＜90%),其中R0.06和R0.07组各有2例,R0.04组有1例.另外,R0.02组有1例发生室性早搏,R0.05组有1例出现呕吐.结论 瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min)用于SICU患者的术后镇痛时,VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分均较低,亦无呼吸抑制发生,是较适宜的剂量.     

老年人无痛胃镜检查麻醉的管理

随着医疗技术的发展和患者对诊疗需求的提高,无痛技术应运而生,其中无痛胃肠镜检查就得到了广大医生和患者的认可和接受.由于老年人有其特殊的病理生理改变,再加之可能合并某些心肺疾病,因此无痛胃镜检查在给患者带来舒适的同时,也可能带来了更高的风险.     

整合课程元素融入课堂案例教学在麻醉生理学的实践

麻醉生理学是基础与临床的桥梁学科,其案例教学不仅需要强调基础知识在临床麻醉实践中的运用,还应注重跨学科的知识整合和交叉融合。文章介绍将整合课程元素融入案例教学的理念下,在麻醉生理学大课堂开展基础-临床“联动”案例教学方法的设计与实施、教学效果的评估及思考。     

320排CT评价冠脉周围脂肪体积与心肌血流储备分数相关性的研究

目的 研究利用320排CT评估心外膜脂肪(EAT)、冠脉周围脂肪(PAT)及冠脉钙化积分(CACS)与心肌血流储备分数(FFR)的关系.方法 回顾性分析125例患者,根据FFR值将FFR≥0.8的患者命名为对照组(58例),FFR＜0.75的患者命名为实验组(67例).比较两组一般资料、血生化指标、CACS、EAT及P...     

腰硬联合麻醉对老年高血压行髋关节置换术患者血管弹性及应激反应的影响

目的 分析腰硬联合麻醉对老年高血压行髋关节置换术患者血管弹性及应激反应指标的变化.方法 以单盲法,随机数字表法将行髋关节置换术的老年高血压患者110例分为观察组与对照组各55例.观察组行腰硬联合麻醉,对照组行全身麻醉.记录麻醉相关指标,分别于麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、手术结束...