血清激活素A S-100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的价值

目的探讨激活素A(ACTA)、S-100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估的价值.方法选取海南医学院第二附属医院收治的HIE患儿124例,根据其预后情况分成存活组(n=93)和死亡组(n=31).采用神经症状临床分度分为轻-中度组86例和重度组38例,比较各组第1、3、7天血清ACTA、S-100B蛋白及GFAP水平变化.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ACTA、S-100B蛋白及GFAP水平,及其对预测HIE患儿死亡的价值.结果死亡组第1、3、7天血清ACTA(ng/L:78.62±10.83 vs.63.50±9.14,92.35±13.62 vs.70.24±10.16,108.58±17.40 vs.67.52±9.70)、S-100B蛋白(μg/L:3.60±1.06 vs.2.28±0.61,4.90±1.38 vs.3.22±0.87,6.50±1.83 vs.3.06±0.82)及GFAP(ng/L:150.36±43.68 vs.102.40±31.26,184.35±52.70 vs.118.27±33.90,224.62±63.50 vs.112.85±32.14)均明显高于存活组(P<0.05).重度组第1、3、7天血清ACTA(ng/L:75.80±10.83vs.66.53±9.42,89.70±13.15 vs.74.20±10.63,104.90±16.38 vs.70.62±10.27)、S-100B蛋白(μg/L:3.46±1.02 vs.2.42±0.65,4.72±1.30 vs.3.32±0.93,6.35±1.72 vs.3.20±0.84)及GFAP(ng/L:142.70±40.25 vs.110.50±33.28,170.52±48.27 vs.128.30±36.45,210.53±60.27 vs.122.60±33.74)均明显高于轻-中度组(P<0.05).ROC曲线显示,第3天血清ACTA、S-100B蛋白联合GFAP预测HIE患儿死亡的ROC曲线下面积最大,其敏感度和特异度为96.2%和90.3%.相关分析显示,死亡组血清ACTA与S-100B及GFAP水平均呈正相关(r=0.784,r=0.837,P<0.01).结论血清ACTA、S-100B蛋白及GFAP水平升高与HIE患儿的病情严重程度相关,第3天三项联合检测对HIE患儿预后评估的价值较高.     

延续护理对分子靶向药物联合~(125)I放射性粒子治疗肺癌患者遵医行为及生活质量的效果评价

目的观察延续护理干预对分子靶向药物联合125I放射性粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取符合纳入标准的52例晚期非小细胞肺癌患者,建立患者健康档案,组建延续护理干预小组,通过应用协同家属、医护合作模式进行个性化干预方法实施6个月延续护理干预,评估干预后患者遵医行为、皮肤反应分级、干预前后生活质量。结果 52例患者遵医率94.2%,皮肤反应发生率48.1%,干预后6个月患者生活质量高于干预前,其中5大功能量表及疼痛、恶心呕吐症状量表和整体生活质量干预前后比较有统计学意义(P0.01),疲倦症状量表与腹泻、失眠、纳差、便秘、呼吸困难5个症状单项测量量表干预前后比较有统计学意义(P0.05),经济困难症状单项测量评分干预前后比较无统计学意义(P0.05)。结论实施延续护理干预能有效提高分子靶向药物联合125I放射性粒子植入治疗患者遵医行为和生存质量。     

~(125)I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤癌痛的临床特点研究

目的 分析~(125)I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤癌痛的临床特点。方法 采用中文版SF-MPQ-2量表分别在23例腹膜后淋巴结转移瘤癌痛患者行~(125)I粒子植入治疗前及治疗后1 d、2 d、3 d、7 d、28 d、56 d测量,并对数据进行统计学分析。结果 治疗后1 d、2 d中文版SF-MPQ-2量表总分有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),植入治疗后3 d、7 d、28 d、56 d均持续下降,且各时间点与治疗前相比较差异有统计学意义(P0.01)。量表持续性疼痛维度与阵发性疼痛维度在治疗后1 d评分呈轻微上升,治疗前后差异无统计学意义(P0.05),治疗后2 d开始两维度分值逐渐下降,3 d、7 d、28 d、56 d评分与治疗前相比较差异有统计学意义(P0.01);神经病理性疼痛维度评分在治疗后1 d即逐渐下降,并持续下降,各测评时间点分值与治疗前相比较差异均有统计学意义(P0.01);对情绪影响维度评分治疗后逐渐下降。结论 腹膜后淋巴结转移瘤癌痛患者行~(125)I粒子植入治疗后疼痛特点为治疗后持续性疼痛维度和阵发性疼痛维度分值轻度上升,治疗后2 d开始下降,对情绪影响维度分值与神经病理性疼痛维度分值从治疗后1 d起逐渐下降。     

积极心理干预对肝癌患者介入治疗创伤后成长及乐观倾向的影响

目的 探讨适合原发性肝癌介入治疗患者的积极心理干预方案,并验证其对患者创伤后成长及乐观倾向的作用.方法 将126例患者随机分成对照组和研究组.对照组(63例)予以常规心理护理,研究组(63例)在对照组基础上接受以积极心理学理论为基础的护理干预,心理干预周期为4周,每周1次,每次20～30 min.结果 干预4周后研究组的创伤后成长及乐观倾向两方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施积极心理干预能够提高肝癌介入治疗患者积极情绪,促进其心身功能康复.     

ANCA相关性小血管炎肾损害患者的护理体会

抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎属于全身性免疫疾病的一种,肾脏受损害后常可导致不可逆性的终末期肾衰竭[1]。有学者报道[2],及时的诊断和有效的治疗可显著延长患者的生存期,但治疗期间的护理缺陷常影响到治疗效果,如何改进护理进而提高临床疗效已成为当前肾病科医护     

快速康复护理对肠癌肝转移持续动脉灌注患者深静脉血栓形成的预防效果

深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢,血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)[1],是患者围术期死亡的主要原因之一[2],也是医院内非预期死亡的重要原因.近年来,肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)、灌注等介入治疗手段已成为消化道恶性肿瘤肝转移的首选治疗方案[3],尤其是持续动脉灌注,能增加氟尿嘧啶等时间依赖性化疗药物与癌细胞的接触时间,增强对肿瘤细胞的杀伤效应,提高介入治疗效果.但是介入手术损伤、围术期禁食、持续动脉灌注期间患者体位限制等因素增加患者DVT发生危险.本研究将快速康复理念应用于预防结直肠癌肝转移TACE术后持续动脉灌注治疗患者DVT的形成,取得良好护理效果,现报道如下.     

恶性气道狭窄患者支架再置入的围手术期护理

目的 探讨恶性气道狭窄患者支架再置入的围手术期护理措施及效果.方法 回顾性收集2014年5月至2016年7月7例气道再狭窄患者的临床资料,对支架再置入治疗的护理干预进行分析.结果 7例患者呼吸困难均在支架置入术后即刻缓解,未发生大出血、呼吸衰竭与窒息等严重并发症.结论 医护一体化的合作模式,术前个性化心理干预,指导患者练习配合技巧,术中随时准备应急抢救,快速有效配合支架置入,术后密切监护呼吸道感染、出血等并发症的发生是支架再次置入获得成功的重要保障.     

2型糖尿病肾病患者应用护理干预的效果评价

目的 探讨2型糖尿病肾病患者应用护理干预的效果.方法 选择2009年1月至2011年4月我科接收的62例2型糖尿病肾病患者,随机将其分为干预组35例和对照组27例.干预组在常规护理基础上加用护理干预措施;对照组采用常规护理模式.对2组护理效果进行比较.结果 干预组治疗有效率为97.2％,显著高于对照组的74.0％.护理干预后,干预组和对照组实验室检查值比较差异显著.干预组高血压、糖尿病足、视网膜病变及周围神经病变发生率均显著低于对照组.结论 对2型糖尿病肾病患者在治疗过程中加用有效的护理干预可显著提高疗效,降低并发症的发生率.     

血清miR-200c-3p 表达水平对判断新生儿呼吸窘迫综合征严重程度和预后的价值

目的探讨血清miR-200c-3p表达水平对判断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度和预后的价值。方法选取2016年6月—2019年6月收治的102例NRDS新生儿,应用新生儿急性生理学评分围生期补充II(SNAPPE-II)评分进行评估。根据患儿生存情况分为生存组(n=73)和死亡组(n=29),按照X线结果和病情严重程度分为轻度组(Ⅰ、Ⅱ级,67例)和重度组(Ⅲ、Ⅳ级,35例),采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-200c-3p表达水平。应用ROC曲线分析miR-200c-3p表达水平及SNAPPE-II评分预测NRDS患儿死亡的价值。结果死亡组血清miR-200c-3p表达水平及SNAPPE-II评分均明显高于生存组,重度组miR-200c-3p表达水平、SNAPPE-II评分及病死率高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-200c-3p表达水平联合SNAPPE-II评分预测NRDS死亡的曲线下面积(AUC)为0.93(95%CI:0.87～0.98),明显高于单项miR-200c-3p(0.84,95%CI:0.78～0.90)及SNAPPE-II评分(0.80,95%CI:0.75～0.86),差异有统计学意义(P0.05),其灵敏度和特异度为94.0%和88.5%。NRDS患儿血清miR-200c-3p表达水平与SNAPPE-II评分呈显著正相关(r=0.84,P0.01)。结论血清miR-200c-3p表达水平升高与NRDS病情严重程度及预后相关,miR-200c-3p联合SNAPPE-II评分对NRDS预后判断具有较高价值。     

循证护理模式在肝细胞癌介入综合治疗中的临床应用

目的 探讨循证护理在肝细胞癌（HCC）介入综合治疗中的临床应用价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年6月间行介入治疗的HCC患者102例,随机分为循证护理组（54例）和常规护理组（48例）。循证护理组的患者在常规护理的基础上采用循证护理模式。比较两组患者的生活质量、并发症发生率和护理满意度。结果 两组患者治疗后的SF-36健康量表各维度的评分明显高于治疗前（均P<0.05）;治疗后循证护理组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力五个维度分数高于常规护理组（均P<0.05）。循证护理组术后并发症发生率[5（9.3%）]低于常规护理组[12（25.0%）],患者满意度[52（96.3%）]高于常规护理组[37（77.1%）],差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 循证护理能够显著提高HCC患者的生活质量和满意度,降低介入治疗后的并发症发生率。