机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术后不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响

目的:观察机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术后不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响。方法:回顾性分析2014年9月～2017年12月行机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术的患者资料。分析不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响以及术后肾功能的独立危险因素。结果:共纳入50例患者,其中黏膜直接吻合31例(黏膜组),乳头法19例(乳头组)。术前已发生慢性肾功能损伤患者7例,2例于术后恢复。输尿管黏膜与膀胱黏膜直接吻合的患者术后3个月肾小球滤过率(eGFR)明显优于乳头法(P=0.007),且2种方式的术后3个月eGFR均比术前有明显升高(黏膜组:P0.001,乳头组:P=0.047)。两组的术后1年eGFR也存在明显差异(P=0.011)。术前未发生慢性肾损伤的43例患者术后3个月共发生了5例慢性肾损伤。其中术后损伤的患者相比未损伤的患者,在术前eGFR水平、术后3d内eGFR水平方面明显降低(术前eGFR:P=0.001;术后3d内eGFR:P0.001)。二者均为术后发生慢性肾损伤的独立危险因素。结论:不同的输尿管再植方式对膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术患者的术后肾功能的保护作用有显著差异。术前及术后3d内的eGFR水平是术后长期慢性肾功能损伤的重要影响因素。     

机器人辅助技术与普通腹腔镜手术行根治性膀胱切除术的效果比较

目的比较机器人辅助技术与普通腹腔镜手术行根治性膀胱切除术的围手术期结果及并发症发生情况。方法回顾性分析84例接受腹腔镜膀胱癌根治性切除术（LRC）与75例接受机器人辅助膀胱癌根治性切除术（RARC）患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血比例、术中输血量、术后进食时间、住院时间及并发症发生率等指标。结果经单因素分析,LRC组在手术时间、术后并发症发生率等方面均优于RARC组（均P＜0.05）;两组患者术中出血量、术中输血比例、术中输血量、术后进食时间、住院时间等比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。经多因素分析,相较于LRC,RARC组手术时间更长（OR=42.96,95%CI：19.03~66.88,P＜0.05）。结论与普通腹腔镜手术比较,机器人辅助技术对膀胱癌的围手术期结果及术后并发症发生率方面无明显优势。     

绿激光前列腺剜除术对伴有逼尿肌收缩力低下的前列腺增生患者的疗效分析

目的探讨经尿道绿激光前列腺剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)伴逼尿肌收缩力低下(DU)的效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月浙江省人民医院行GreenLEP治疗的157例BPH患者的临床资料。年龄(73.2±7.9)岁, 病程4(2, 8)年。所有患者术前均完善尿流动力学检查及前列腺B超(或增强MRI)检查。术前前列腺体积为42.1(34.2, 59.4)ml, 国际前列腺症状评分(IPSS)为(27.9±3.4)分, 生活质量评分(QOL)为(5.1±0.8)分, 术前残余尿量(PVR)为40.0(20.0, 80.0)ml, 术前最大尿流率(Qmax)为4.0(2.0, 7.0)ml/s。以膀胱收缩力指数(BCI)<100作为DU的诊断标准, 将BPH患者分成DU组和非DU组。DU组76例, 非DU组81例。术后3个月对上述患者进行随访, 比较术前术后主观指标(IPSS、QOL)和客观参数(PVR、Qmax)的变化。本研究中, 将术后3个月复查PVR<20 ml且Qmax>10 ml/s定义为治疗成功, 否则为治疗失败。根据治疗结...     

输尿管镜激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床对比研究

目的:探究输尿管镜激光碎石术(ureteroscopic lithotripsy, URL)与腹腔镜下输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy, LU)治疗嵌顿性输尿管结石的临床效果。方法:回顾性分析2022年1月—2022年12月浙江省人民医院诊治的104例单侧嵌顿性输尿管结石的临床资料。根据手术方式分为URL组和LU组。研究纳入患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、患侧、结石位置、结石长度、结石宽度、结石面积、输尿管壁厚度(ureteral wall thickness, UWT)、输尿管壁面积(ureteral wall area, UWA)、肾盂分离程度、有无输尿管狭窄、腹膜后纤维化情况、手术时间、术后住院时间、结石清除率及术后并发症情况等数据。采用描述性分析，检验2组间差异。利用回归分析和亚组分析进一步验证2种手术方式的治疗效果及预后。结果:104例单侧嵌顿性输尿管结石中，行URL 56例，行LU 48例。2组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、患侧、结石位置、结石长度、输尿管狭窄、腹膜后纤维化、结石宽度、结石面积、输尿管厚度、输尿管壁面积及肾积...