俯卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者氧合和血流动力学的影响

目的:评价俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流的作用及对血流动力学的影响。方法:重症肺部感染患者65例,先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张。监测肺复张前后血流动力学指标,行血气分析并计算PaO2/FiO2、Qs/QT。结果:(1)两种体位肺复张后SPO2均显著升高(P<0.05),俯卧位肺复张后SPO2较仰卧位肺复张后更高(P<0.05)。(2)仰卧位和俯卧位肺复张后PaO2/FiO2均升高(P<0.05),且俯卧位肺复张前后PaO2/FiO2也均高于仰卧位肺复张前后PaO2/FiO2(P<0.05)。(3)仰卧位和俯卧位肺复张后Qs/QT显著降低(P<0.05),但两种体位间比较无差异。(4)仰卧位和俯卧位肺复张即刻CI、SVI、GEDVI、GEF下降(P<0.05),SVV升高(P<0.05),但复张结束后即恢复至之前水平。两种体位间比较无显著差异。结论:俯卧位通气联合肺复张可以更有效地改善重症肺部感染患者的氧合水平,减少肺内分流,且对血流动力学影响轻微。     

脓毒症患者血清降钙素原测定对诊断和病情评估临床研究

选择2013年1月~2014年1月在我院ICU住院治疗的脓毒症患者60例,随机分为脓毒症组30例和严重脓毒症组30例。所有患者均在确诊为脓毒症的24h内抽取静脉血,分别进行血清PCT、WBC检测,同时记录入院24h内急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分系统)。脓毒症组患者血清PCT、WBC水平及APACHEⅡ评分分别为3.80±1.32、12.11±1.95、8.10±2.06;严重脓毒症组患者血清PCT、WBC水平及APACHEⅡ评分分别为37.02±11.09、18.96±9.45、18.63±6.56。两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。血清降钙素原对脓毒症患者早期病情诊断和评估具有一定的参考价值,值得在临床上应用和推广。     

原发性肝癌的HBV感染特征

大量研究表明，原发性肝癌（PHC）与乙型肝炎病毒（HBV）感染有关，发展中国家的肝癌患者HBV感染率大于50％，有的高达叨％。一项在江苏制〕进行的前瞻性研究表明，H回收阳性人群的肝癌发病率显著高于H：lkhe阴性组。HBV感染者皿清中HBV标志物有多种模式，有文献报道，根据HBV标志物血清模式的不同，可推测患者感染的是HBVI型病毒抑或HBVll型病毒。为了解肝癌患者HBV感染模式及其与肝癌的关系。我们对海门籍的PHCth者作了HBV感染标记检测，并讨论了不同标志模式与肝功能（ACT）的关系。1对象和方法1．1病例PHrpl例，均符合…     

锁定接骨板治疗老年患者肱骨近端骨折

目的:探讨锁定接骨板治疗老年患者的手术方式和临床疗效。方法:对2011-01-2012-03收治的23例老年肱骨近端骨折患者(均为单侧)行锁定接骨板治疗,其中男8例,女15例,年龄57~72(平均63.2)岁。术后通过ASES评分和Constant评分评估患者肩关节功能恢复情况。结果:23例患者均获得随访,随访时间12~16(平均13.6)个月。最后一次随访ASES评分和Constant评分,患者的平均得分分别为78.9分和77.2分。结论:锁定接骨板是治疗老年患者肱骨近端骨折的理想手术方式。     

肝素和高糖对人腹膜间皮细胞合成细胞外基质的影响及可能机制

目的 探讨肝素和高浓度葡萄糖对体外培养的人腹膜间皮细胞（HMC)合成细胞外基质(ECM)的影响，肝素和高糖之间的相互作用及其可能的机制。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测细胞培养上清液的纤维连结蛋白(FN)、I型胶原(COLI)、转移生长因子(TGF)—β1含量；采用免疫细胞化学法检测细胞核c—fos、c—jun蛋白的表达。结果 3．86％D-葡萄糖可明显促进FN和COLI的分泌，肝素可明显降低：HMC的FN和COLI的分泌，也可降低高糖环境下FN和COLI的分泌。3．86％D-葡萄糖对TGF—β1的分泌无明显影响，肝素对高糖环境下TGF—β1的分泌亦无明显影响。3．86％D-葡萄糖可促进细胞核c—fos、c—jun蛋白表达增加，肝素可减少高糖引起的c—fos蛋白增加，但对c—jun蛋白增加无明显影响。结论 高糖通过促进活化蛋白—1(AP—1，c—fos／c—jun)表达的增加来促进ECM分泌，可能是长期腹膜透析导致腹膜硬化的一个重要因素；肝素在高糖环境下可抑制高糖所致的AP—1(c—Ios／c—jun)表达增加及ECM分泌，对保护腹膜功能可能起一定作用。     

硫酸亚铁原料药中微量Fe~(3+)的检测

目的:建立一种灵敏度较高的检测方法,用于检测硫酸亚铁原料药中微量的高铁。方法与结果:采用紫外分光光度法,用硫氰酸铵为显色剂,在471nm测定供试品的吸光度,在1~10ug/ml范围内线性良好,R2=0.9996,检测限可达到0.5ug/ml。结论:实验表明,该方法操作简单便捷,灵敏度高。即可适用于用作硫酸亚铁制备过程的监控,也可用于成品内控标准的检测。     

肝素、高糖对人腹膜间皮细胞生长及合成细胞外基质的影响

目的 探讨肝素、高糖对体外培养的人腹膜间皮细胞(HMC)生长和合成细胞外基质影响。方法~3H-胸腺嘧淀核苷掺入法检测细胞增生;ELISA法检测细胞培养上清纤维连结蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)含量,细胞计数校正其浓度;RT-PCR检测FN基因表达。结果 1.36％葡萄糖介质中培养72h可见HMC~3H-TdR掺入量明显降低(P<0.05),呈时间和剂量依赖关系,高糖环境下肝素对HMC增殖率无明显影响;3.86％葡萄糖可明显促进FN和COLⅠ的分泌,肝素可明显降低高糖环境下FN和COLⅠ的分泌。结论 高糖可能是长期腹透致腹膜硬化的一个重要因素;肝素对保护腹膜功能可能有一定的作用。     

VSD治疗大面积皮肤软组织缺损的疗效观察

目的:分析采用持续封闭负压引流治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法:采用封闭式负压引流技术治疗我科收治的14例大面积创伤性皮肤软组织缺损患者,敷料覆盖创面,维持负压,治疗5～7d后,去除敷料行二期植皮术。结果:14例患者中12例患者二期植皮一次成功,2例患者行二次封闭式负压引流治疗后植皮全部成活。结论:封闭式负压引流能有效清除创伤性大面积软组织缺损患者创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,提高植皮成功率,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,值得临床推广。     

ICU细菌感染性肺炎病人抗菌药物相关性腹泻预警模型的构建

目的:构建重症监护病房（ICU）细菌感染性肺炎病人抗菌药物相关性腹泻（AAD）的个体化预警模型。方法:选取赣州市人民医院ICU 2017年1月—2020年12月收治的317例细菌感染性肺炎病人,观察AAD发生情况,采用Logistic回归分析ICU细菌感染性肺炎病人发生AAD的危险因素,以R软件整合独立危险因素构建Nomogram模型,并对模型的精准度进行验证。结果:317例细菌感染性肺炎病人中,发生AAD 91例（28.71%）;Logistic回归分析显示,年龄（≥70岁）、肺炎严重指数评分（≥108分）、抗菌药物种类（≥3种）、抗菌药物使用时间（≥10 d）以及清蛋白（≤32 g/L）是病人发生AAD的独立危险因素（P<0.05）。Nomogram模型的C-index为0.817,95%CI[0.788,0.853],模型预测结果与实际观测结果接近。决策曲线结果显示,高风险阈值>0.18时,Nomogram模型在预测ICU细菌感染性肺炎病人发生AAD方面高于单个独立危险因素的额外临床净收益。结论:年龄（≥70岁）、肺炎严重指数评分（≥108分）、抗菌药物种类（≥3种）...     

壮药扶正复方辅助治疗晚期表皮生长因子受体敏感型突变非小细胞肺癌临床研究

目的评价壮药扶正复方辅助治疗晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感型突变非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)的疗效。方法将符合入选标准的2019年6月-2020年5月广西国际壮医医院120例晚期NSCLC患者, 按随机数字表法分为2组, 每组60例。对照组以酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKIs)治疗, 观察组以壮药扶正复方辅助表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗。2组均治疗至疾病进展或出现不可耐受的毒副作用时为治疗终点。分别于治疗前后进行中医证候评分, 采用生活质量量表(QLQ-C30)评估生活质量;采用放射免疫分析法检测血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原50(CA50)水平;采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+水平, 计算CD4+/CD8+比值;观察并记录治疗期间的毒副作用, 评价疗效。结果观察组客观缓解率为66.7%(40/60)、疾病控制率为81.7%(49/60...