双钢板植骨治疗复杂胫骨平台骨折

复杂胫骨平台骨折属于高能量损失，往往损伤严重，如果治疗不当，往往遗留创伤性骨关节节及膝内外翻。本院自2001年6月至2006年12月期间利用双钢板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折30例，疗效满意。     

距骨周围脱位的手术治疗

目的探讨距骨周围脱位的手术治疗方法与效果。方法对1999年至2011年收治的13例距骨周围脱位病例,其中手术治疗8例。结果所有8例患者均获得1～6年随访,平均1.5年。AOFAS评分77.6(58.3～96.7),但3例外侧型脱位评分较低,平均70.1。3例患者术后完全恢复。1例患者踝关节活动无明显受限,但感觉踝关节轻度不稳;2例踝关节活动功能部分受限,偶有疼痛;2例外侧型脱位患者关节僵硬,明显疼痛,无法行走,其中1例并发生距骨缺血性坏死,因疼痛行胫距距下关节融合术,术后疼痛缓解。结论对于闭合复位未能成功或复位不全的距骨周围脱位应及时手术切开复位,恢复距下关节的解剖完整性,获得准确的关节对位,避免后遗症。     

外固定支架穿针致腓总神经损伤5例

自1990年至1995年间曾用Bastiani单侧外固定支架法治疗胫腓骨骨折63例,出现程度不等的腓总神经损伤5例。手术采用硬膜外麻醉,在小腿内侧胫骨骨折两端,分别平行钻入两枚螺纹针,然后安固定器,使固定器与4枚针连接,继之在X线指示下调整复位以达到解剖复位;拧紧各个装置的固定螺丝。术后第2天查房时发现三例患者出现小腿近足外侧皮肤麻木,拇伸肌力减退,患足下垂等症状。考虑为腓总神经损伤所致。在透视下查看骨折断端位置及4枚固定针的位置及走向。发现近端固定针从内侧进针后通过上胫     

脊柱结核的外科治疗

目的总结采用彻底清除病灶和植骨消灭死腔,通过内固定重建脊柱稳定性治疗脊柱结核的疗效。方法1998年1月—2006年5月采用手术治疗胸腰椎脊柱结核34例,根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式。13例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术,13例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合术,而8例脊柱稳定性显著破坏的患者则采用Ⅰ期病灶清除、植骨融合并内固定术。结果34例患者切口均Ⅰ期愈合,无慢性窦道形成。除1例失访外,其余33例均获得随访。21例前路植骨病例,骨性融合时间平均4.1个月,8例有后凸畸形者,后凸畸形平均矫正20.2°,2例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善。结论脊柱结核外科治疗应是在抗结核治疗前提下进行的病灶清除,减压矫正,植骨融合和坚强固定。     

足跟部软组织剥脱伤合并跟骨骨折的手术治疗

目的：探讨足跟部软组织剥脱伤合并跟骨骨折的临床治疗方法及疗效。方法对16例足跟软组织剥脱伤合并跟骨骨折患者行一期清创、二期跟骨骨折切复钢板内固定加带抗生素人工骨植骨术。结果患者足跟部剥脱伤皮瓣均一期成活（其中有2例术后初期出现表皮部分坏死,经短期换药创面顺利愈合）。患者均获得随访,时间6～24个月。未并发慢性软组织感染、骨髓炎。骨折愈合时间为15～22周。末次随访 AOFAS踝－后足功能评分：优6例,良8例,中2例。结论足跟软组织剥脱伤合并跟骨骨折,一期清创为二期骨折内固定提供良好的软组织条件,可取得满意疗效。     

空心拉力螺钉张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨空心拉力螺钉张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 2009年10月至2010年12月采用空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗42例髌骨骨折患者(研究组),同期采用传统双克氏针及张力带钢丝内固定治疗25例髌骨骨折患者(对照组),比较两组患者术后骨折愈合优良率.结果 全部病例术后随访7～ 12个月,骨折均获得临床愈合,研究组骨折愈合时间为( 10.0±2.8)周,对照组为(12.5±3.4)周,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后10、12周研究组骨折愈合优良率分别为85.7％( 36/42)、95.2％ (40/42),明显高于对照组的64.0％(16/25)、76.0％( 19/25),差异有统计学意义(P＜0.05).两组均没有发生内固定失败及术后感染.结论 应用空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有固定可靠、愈合快、并发症少等优点,值得临床医生借鉴.