假单胞菌和非发酵菌药敏试剂盒ATBPSE在临床药敏实验中的缺陷分析

目的分析探讨生物梅里埃产假单胞菌和非发酵菌药敏试剂ATB PSE在临床药敏实验中存在的缺陷,并提出补救/解决方案。方法以美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S24标准提供的假单胞菌(以铜绿假单胞菌为代表)和非发酵菌(以不动杆菌属为代表)对应抗菌药物拐点作为标准,对梅里埃药敏试剂盒ATB PSE抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物拐点浓度进行对比分析。结果对铜绿假单胞菌而言ATB PSE试剂盒不包括CLSI推荐的氨曲南;对不动杆菌属ATB PSE试剂盒提供的15种抗菌药物不包括CLSI推荐的四环素类,就抗菌药物敏感耐药判读拐点而言,试剂盒提供标准均与CLSI M100-S23推荐抗菌药物拐点不一致,从而可能导致临床药敏报告出现假敏感或假耐药的情况。结论单独使用ATB PSE试剂盒进行假单胞菌和不动杆菌属药敏实验将产生误差甚至错误,必须要其他药敏实验方法进行修正方可发出报告。     

三种洗手用品洗手效果比较

目的比较临床医护人员使用传统的肥皂、洗手液、无水洗手液三种洗手用品洗手的效果。方法分别对三种洗手用品的效果进行细菌学监测并作统计学分析。结果肥皂、洗手液、无水洗手液洗手后平均菌数分别为10．1cfu／cm^2、8．3cfu／cm^2和3．6cfu／cm^2。结论无水洗手液洗手效果优于传统的肥皂和洗手液,且方便、快速、高效,值得临床广泛推广。     

铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的:了解本院铜绿假单胞菌(PAE)感染分布及其耐药性,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考。方法:回顾性分析住院患者分离铜绿假单胞菌的标本来源、感染科室分布及耐药情况。结果:分离出333株PAE中有175株来自痰液(52.6%),86株来自咽拭子(25.8%),40株来源于脓液(12.0%),分离的科室分别为重症监护病房占38.1%、呼吸科占29.1%、神经外科占12.3%;药敏结果显示:PAE对青霉素类、头孢菌素类、磺胺类有很高的耐药性,大部分耐药率在90%以上,而对碳青酶烯类、β内酰胺类及含酶抑制剂复合药有较低的耐药率,耐药率最低者是亚胺培南11.6%,其次是哌拉西林/他唑巴坦17.3%。结论:PAE分离株主要来自痰和咽拭子及ICU病房,并对多种抗生素均产生了不同程度的耐药,临床应根据其分布特点和药敏结果合理用药,以减少多重耐药菌的产生。     

雅培AXSYM免疫分析仪校标常见问题及解决方法

美国雅培AXSYM化学发光仪是目前应用较为广泛的免疫分析仪之一,性能稳定可靠.其标准曲线校标方式分为Master Cal(主校标或称两点校标)和Standard Cal(标准校标或称六点校标)方式,较标比较容易通过.     

头孢他啶与头孢替坦对产ESBL肠杆菌耐药表型及交叉耐药情况分析

目的通过头孢他啶(CAZ)、头孢替坦(CTT)对产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药情况并根据分布图进行相关性分析,探讨该两种抗菌药物在临床上的应用。方法采用Whonet5.6软件对分别对2012-2015年间分离出的1 311株ECO(750株产ESBL)和898株KPN(306株产ESBL)进行CTT与CAZ的耐药表型分析,并用实验解释结果分布图分析两种抗菌药物间的关系。结果 ESBL+KPN对CAZ耐药性为41.2%,对CTT耐药性为14.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。ESBL+ECO对CAZ的耐药性为34.6%,对CTT耐药性为1.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。在ESBL-菌株中也存在相同现象。CAZ在ESBL+KPN菌株中最低抑菌浓度(MIC)平均值最高为6.39μg/mL,在ESBL-KPN菌株中最低为1.37μg/mL。CTT平均MIC值也在ESBL+KPN菌株中最高,在ESBL-KPN菌株中最低。CAZ与CTT在所有菌株中MIC范围分别是1~64、4~64μg/mL;CAZ与CTT在ESBL-菌株交叉敏感率均在90.0%以上,交叉耐药率在5.0%以下。ESBL+菌株中交叉敏感率低于70.0%,其中ESBL+KPN菌株CAZ与CTT交叉耐药率高达13.4%。结论抗菌药物交叉敏感性及耐药性结果对于指导临床选药或换药具有重要的临床意义。     

血清抗-CCP和RF联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值

目的 探讨(抗-CCP)和类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义.方法 分别采用化学发光微粒子免疫检测法和免疫透射比浊法测定血清抗-CCP和RF.共检测70例RA患者,30例其他自身免疫性疾病患者和30例健康体检者.结果 RA组抗-CCP和RF的阳性率明显高于非RA组和对照组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).单独检测抗-CCP抗体检测的灵敏度为81.4％低于RF(88.6％);特异性为95％高于RF(83.3％).联合检测时特异度和诊断符合率均有所增高.结论 联合检测血清中抗-CCP和RF对RA的诊断具有重要临床意义.     

产前筛查LMP与BPD孕龄差原因分析及解决办法

目的：探讨孕中期产前筛查末次月经孕龄（LMP）与超声双顶径孕龄（BPD）之间的误差原因及由此带来的筛查假阳性率明显上升的解决办法。方法：选取末次月经清楚且规律的孕中期产前筛查单胎妊娠孕妇1385例,B超或彩超确定孕妇胎儿双顶径,分别将其双顶径和末次月经数据输入风险评估软件进行孕龄推算,用BPD孕龄减去LMP孕龄,得出孕龄差。结果：两种推算孕龄之间存在较大误差,误差波动范围也比较大,最大孕龄差甚至超过两周。BPD孕龄比LMP孕龄普遍偏大,孕龄差随孕龄呈逐渐加大趋势。结论：采用BPD孕龄造成的产前筛查假阳率升高,可通过统一超声标准,避免人为误差,及时调整中位数等途径来解决。     

地塞米松致新生儿甲状腺功能异常1例

一般资料　　患儿 ,女 ,4+ h,胎龄 3 7+ 2 周 ,剖宫产 ,产重 1 .5 5 kg,发育正常 ,营养差 ,小样儿外貌 ,甲状腺无肿大 ,其余正常。生后即给予地塞米松 5 mg脐推。其母 4年前因甲状腺癌手术切除后一直服甲状腺片 ( T4 )至今 ,孕期定期行产前检查无异常。实验室检查 :T31 .1 3 ng/ml,T4 2 49.68ng/ml,s TSH 1 6.62μIU/ml,FT31 .1 3 pmol/L,FT4 1 7.98pmol/L,r T3>4.92 nmol/L,TM-Ab0 .0 2 ,TG-Ab0 .0 2 (参考值分别为 :T30 .9～ 2 .2 ng/ml,T4 41 .5～ 1 3 5 .5 ng/ml,s TSH 0 .3～ 5 .0μIU/ml,FT33 .1 9～ 9.1 5 pmol/L,FT4 …     

糖尿病患者血清镁的改变及临床意义

目的 :通过观察近两年来我院住院的糖尿病患者的血清镁水平 ,与正常对照组比较 ,探讨糖尿病患者体内镁的改变及临床意义。方法 :血糖检测采用己糖激酶法 ,血镁为MTB显色法。结果 :糖尿病组血清镁降低 ,二者有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,表明糖尿病患者体内存在镁缺乏 ;血糖大于 11 1mmol/L组与血糖小于 11 1mmol/L组血清镁比较 ,二者差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :糖尿病病人体内普遍存在镁的缺乏 ,而镁缺乏与血糖浓度没有直接联系。纠正镁的缺乏 ,对提高胰岛素治疗效果、减少并发症的发生具有十分重要的意义     

雅培AXSYM免疫发光仪常见机械故障排除

美国雅堵AXSYM化学发光仪是目前应用较为广泛的免疫分析仪之一,性能较为稳定可靠.我科已使用该机器多年,现将我们常见的机械故障及解决方法列出,供同道参考.