国内门静脉高压症外科的现状调查

国内门静脉高压症外科的现状调查黄艹延庭王维民戴植本门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血是外科治疗的难题，人们对其病因病理及外科治疗不断发展，取得了很好的成绩，我们通过对国内２４家医院的调查，分析了该病的病因及治疗策略的演变，简要报告如下。一般资料...     

胆道梗阻肝细胞膜Na+/K+ATP酶的变化

目的动态观察在胆道梗阻和梗阻缓解过程中,肝细胞膜Na+/K+ATP酶活性变化的规律。方法对130只胆道梗阻大鼠模型的260份样本进行组织化学染色,结合免疫电镜方法,在肝细胞膜上染色定位Na+/K+ATP酶,计算机图像分析测定,半定量比较肝细胞膜Na+/K+ATP酶活性。结果Na+/K+ATP酶广泛存在于肝细胞膜上,但其活性(相对灰度比值)在肝细胞血窦面、肝细胞间面和肝细胞毛细胆管面呈不均匀分布,分别为107.60±16.64、74.40±9.37、90.30±8.04。反映了肝细胞分泌胆汁的正常极性。Na+/K+ATP酶活性在胆道梗阻和梗阻缓解过程中随着胆红素水平的升高或降低而发生变化,并且随着梗阻和缓解的时间延长而明显下降或改善。在梗阻14d时,分别降为84±10、60±7、65±15;在梗阻14 d缓解1 d时,Na+/K+ATP酶活性分别为86±14、62±6、68±19,而在缓解7 d时其活性分别恢复为96±8、65±6、85±7。结论胆道梗阻对肝细胞膜Na+/K+ATP酶活性的影响可能与胆道梗阻时肝细胞代谢胆红素障碍有关。     

氮自由基(NO)在鼠肝异种移植超急性排斥反应中的作用

目的：应用大鼠肝脏灌注模型研究氮自由基在异种移植超急性排斥反应中的作用。方法：SD大鼠18只分为3组，每组6只，分为鼠血灌注鼠肝组、人血灌注组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗人血灌注鼠肝组。全麻下分离出门静脉、肝上下腔静脉并插管，缺血30min后，原位灌注鼠肝2h，在不同时间取血检测氮自由基(NO)、肝功能(ALT)。结果：在异种灌注组，NO、ALT的升高均明显高于对照组，NAC的治疗抑制了异种灌注组的NO、ALT的升高，保护了肝脏功能。结论：氮自由基可能参与了异种移植的超急性排斥反应，NAC可部分抑制这种反应并保护异种移植的大鼠肝脏功能。     

胆肠内引流手术新方法

高位胆道狭窄特别是恶性肿瘤造成的梗阻性黄疸,如无法根治,施行内引流在技术上常十分困难。一般在梗阻以上扩张的部位行胆肠吻合术,但常因梗阻部位紧贴肝门,甚至侵入二级胆管而无吻合空间。如行经皮经肝胆管引流术(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ,ＰＴＢＤ),又由于外引流而导致过多消耗,且减黄效果也不满意。我科自1994年以来,采用内引流方法治疗高位胆管狭窄,取得较好疗效。现报告如下。一、临床资料本组高位梗阻性黄疸9例,男6例,女3例,年龄39～78岁,平均61岁。本组9例中为胆管损伤多次…     

胆囊息肉样病变的特点与手术时机

胆囊息肉样病变的特点与手术时机北京医科大学第一医院外科（１０００３４）王秋生，黄莚庭胆囊息肉样病变系指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。这一影像学诊断术语中包含有２０余种病变。其特点概括起来可谓真假瘤并存，良恶性混杂。５年多来，我们根据自己的...     

急性胰腺炎鼠白细胞介素(IL)1β、IL-18、肿瘤坏死因子α、IL-1β转化酶的表达

目的　观察急性胰腺炎 (AP)早期白细胞介素 (IL) 1β ,IL 18,肿瘤坏死因子α(TNF α)与IL 1β转化酶 (ICE)的表达及其对胰腺组织病理变化的影响。 方法　将 10 5只小鼠分成正常对照组和腹腔注射蛙皮素AP模型实验组。胰腺组织病理学评估 ,实时返转录PCR检测细胞因子mRNA动态表达水平。结果　早期AP 12h内IL 1β及ICE表达水平较正常对照组显著升高 (IL 1β :13 9.178± 95 .997(3h) ,15 2 .2 2 9± 71.2 87(6h) ,11.75 1± 3 .897(12h) ;ICE :4.3 0 6± 1.494(3h) ,11.14 0± 4.60 7(6h) ,3 .44 6± 1.185 (12h) ;P≤ 0 .0 5 ) ,并随时间逐渐下降 (IL 1β :H =2 7.992 ;ICE :H =3 1.2 5 9;P≤ 0 .0 1) ;IL 18与TNF α表达水平亦随时间逐渐降低 (IL 18:H =14 .5 72 ;TNF α :H =19.461;P≤ 0 .0 1) ,但与对照组比较差异无统计学意义。AP早期上述细胞因子的表达未造成组织病理学显著变化。结论　IL 1β与ICE是AP早期转录水平升高的细胞因子 ,可敏感反映AP进程 ;模型建立后的病理变化滞后于炎症细胞因子表达水平的改变。     

大肠癌患者手术前后血清癌胚抗原的变化

本文总结了1988～1989年手术治疗的大肠癌120例术前血清癌胚抗原(CEA)的水平。血清CEA水平随病期进展而增高,A期(N=1)CEA为3.76ng/mol;B_1期(N=13)均值为5.13±1.75;B_2(N=39)为11.10±7.85;C_1(N=10)为9.68±4.49;C_2(N=46)为19.78±10.02;D期(N=11)为85.28±36.98。肿瘤切除后,CEA水平下降,手术后检测48例,根治性切除38例中,33例下降正常(5ng/mL)以下,另5例接近正常;姑息性切除10例,略有下降,均未达正常。术后随诊中,有5例CEA回升,并已证实肿瘤复发或转移。     

肝移植术后早期并发症

目的：探讨肝脏移植术后早期并发症的预防和治疗方法。方法：对该院进行的原位经典式肝脏移植手术后病人的并发症情况进行总结。结果：在5例肝脏移植病人中早期出现神经功能障碍、肝动脉狭窄和栓塞、胆瘘和胆道梗阻、慢性排斥反应。结论：肝移植术后早期并发症可引起严重后果，但恰当的治疗可以提高疗效。     

评<外科学基础>

《外科学基础》 (ＥｓｓｅｎｔｉａｌＳｕｒｇｅｒｙ) ,1998年第 2版 ,由ＢｕｒｋｉｔｔＨＧ ,ＱｕｉｃｋＣＲＧ ,ＧａｔｔＤ编著 ,英文影印版由科学出版社———中国科学出版集团核心企业和美国哈克出版集团国际公司合作出版。全书共 741页 ,12万字。正如作者在序言中所说 ,本书是提供给医学生学习近代外科基本知识的一本教材 ,外科学内容深遂广泛 ;为了使读者能够掌握要领 ,作者在章节框架上不落俗套 ,独具匠心。全书分为 4部分 ,第一部分是外科基本问题 ,包括炎症 ,外科感染的细菌学和病毒学 ,肿瘤 ,手术和创伤的全身反应 ,休克 ,着重其…