青少年未婚女性腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理体会

<正>腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)因具有切口小、康复快、住院时间短、全身反应小等优势已广泛应用于临床~([1])。随着微创外科的不断发展不仅腹腔镜技术日趋熟练周手术期护理也越来越规范,但对于青少年未婚女性这个特殊群体,LA围手术期护理经验尚未见报道。现回顾分析2013年5月至2016年5月在我院胃肠外科行LA的89例未婚女性患者,并总结围手术期护理经验,将体会报道如下。     

疏利分消方治疗钙调神经磷酸酶抑制剂所致慢性肾损伤的膜性肾病临床观察

目的:分析疏利分消方治疗钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)所致慢性肾损伤的疗效。方法:回顾性分析2014年01月～2018年06月于北京中医药大学东直门医院就诊的CNI所致慢性肾损伤的膜性肾病患者,收集临床随访资料,观察其接受疏利分消方治疗前后的血肌酐、估算肾小球滤过率(e GFR)、尿素、尿酸、尿蛋白、血浆白蛋白等疗效指标变化。结果:15例患者符合入选标准。其中已停用CNI药物者7例,继续服用CNI者8例。接受中医治疗前CNI平均应用时间为15. 47±13. 28(7～58)月。与基线时比较,总体患者血肌酐水平由(115. 63±25. 49)μmol/L降至6月后的(74. 25±21. 83)μmol/L,P 0. 01,24月时降至(74. 28±21. 30)μmol/L,P 0. 01。e GFR从基线的(63. 39±16. 71) ml·min-1·1. 73 m-2升至6月后的(96. 27±23. 65) ml·min-1·1. 73 m-2(P 0. 01),24月时升至(98. 68±28. 69) ml·min-1·1. 73 m-2(P 0. 01)。治疗后6月、24月时,24 h尿蛋白由基线的(6. 97±3. 71) g分别降至(2. 82±2. 10) g(P 0. 01)和(0. 85±0. 40) g(P 0. 01);血浆白蛋白则在6月、24月时由基线的(26. 58±5. 93) g/L分别升至(31. 43±7. 47) g/L(P 0. 01)和(39. 90±5. 32) g/L(P 0. 01)。血尿素和尿酸水平呈现了与血肌酐相似的变化趋势。在亚组分析中,CNI组与停CNI组的血清肌酐、e GFR、尿素、尿酸水平在组间比较差异无统计学意义。结论:疏利分消方治疗CNI所致慢性肾损伤的膜性肾病患者疗效确切,该方在有效降低尿蛋白的基础上,可显著改善肾功能,改善CNI所致的肾损伤。     

优质护理干预在产科护理中的应用效果

目的 探讨优质护理干预在产科护理中的应用效果。方法 选择140例产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组70例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理干预。比较两组护理满意度和分娩妊娠结局。结果 观察组护理满意度高于对照组,观察组剖宫产、产后并发症、新生儿并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 优质护理干预在产科护理中的应用,可以提高产妇护理满意度,降低不良分娩结局发生率,从而保证产妇安全、顺利分娩,促进其产后快速恢复,进而有效维护母婴健康安全。     

老年腹腔镜胃穿孔修补术围手术期护理体会

正胃十二指肠溃疡急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,具有起病急、病情重、变化快的特点~([1]),尤其老年人,因体质差、器官功能衰退,且多合并心肺等基础疾病,一旦出现穿孔,极易危及患者生命,常需急诊手术治疗。腹腔镜胃穿孔修补术以其操作简单安全、创伤小、康复快等优点已逐步应用于临床,为确保患者手术成功、顺利康复,减少术后并发