T管拔除后胆漏5例临床分析

胆总管切开探查后放置T管引流是外科医生的常识。常规拔除T管,偶尔有胆漏发生。我院近年行胆总管切开探查T管引流术230例,拔除T管后发生胆漏共有5例。现报告如下:1临床资料1.1一般资料我院自1995年1月￣2004年12月期间230例接受胆总管探查的良性胆道疾病患者中常规拔除T管有5例(占2.2%)出现胆漏。其中男1例,女4例;年龄33￣72岁,平均50.2岁;拔管时间14￣21d。拔管前皆经T管造影证实胆总管下段通畅,无胆管残余结石。拔管后很快出现右上腹烧灼样疼痛,24￣48h内疼痛波及全腹,发热。查体右上腹肌卫、触痛或全腹压痛及反跳痛、肠鸣音减弱或消失…     

胆道再手术的处理与预防

胆道疾病是常见病，常需手术治疗。部分患者因为各种原因术后仍有症状．疗效差，需要再次手术。本院1995年1月至2004年12月．共施行各类胆道再次于术50例。现结合文献总结如下。     

带蒂后腹膜修复坏疽型阑尾炎残端52例体会

我院自１９８９年６月至１９９９年６月共收治１２３５例急性阑尾炎病人,其中５２例系阑尾炎根部坏疽,根部无法结扎或根部结扎及缝扎不可靠者,采用带蒂后腹膜修复阑尾炎残端,均治愈,且未发生并发症,现介绍如下。临床资料一、一般资料:本组５２例中男３９例,女１３例。年龄９～８０岁,平均４２岁。病程３～１２天,平均４．２天。均为急性坏疽型阑尾炎,绝大部分为根部坏疽,盲肠充血水肿显著,组织脆弱。其中合并局限性腹膜炎３６例,弥漫性腹膜炎６例,周围脓肿９例,肠麻痹６例,水电介质紊乱２例,中毒性休克１例。二、方法:采用带蒂后腹膜修复方…     

甲状腺上下极淋巴引流与中央区淋巴结相关性研究

目的探讨甲状腺上下极淋巴引流与中央区淋巴结之间的相关性。方法在行单侧甲状腺腺叶切除的病例中,分别在对侧甲状腺上下极注射亚甲蓝,观察中央区淋巴结蓝染情况。结果上极注射组23例中发现中央区淋巴结蓝染8例,蓝染率为34．78％（8／23）;下极注射组23例中发现中央区淋巴结蓝染17例,蓝染率为73．91％（17／23）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺上下极的淋巴引流可能存在不同方向及路径,中央区淋巴结尚不能作为甲状腺不同部位肿瘤共同的前哨淋巴结归属区域。     

彩色多普勒超声、钼靶片和远红外扫描对乳腺肿瘤诊断的比较

目的比较彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasonography,CDUS)、钼靶片和远红外扫描(Far-Infrared Light Scanning,FIR)对乳腺肿瘤的诊断价值.方法100例乳腺疾病患者均行CDUS、钼靶片和FIR检查,比较3种方法和病理诊断的结果.结果CDUS、钼靶片和FIR诊断乳腺良恶性疾病的准确率分别为90.9%和88.9%,40%和82.2%,47.3%和44.4%.结论CDUS可作为乳腺疾病的初筛,当怀疑为恶性疾病时再用钼靶片复诊,Fm诊断准确率较低,目前还不能作为一种常规检查方法.     

六例原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）国内较少见,温州医学院附属第三医院2007年1月至2010年3月收治PHPT6例,现将其诊治报道如下。     

P27基因在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的 对结直肠癌组织进行p27基因表达的检测,探讨其与临床病理特征的关系.方法 对106例结直肠癌组织及各自的正常大肠黏膜组织应用免疫组织化学SP法进行检测.结果 p27在正常大肠黏膜组织中的表达率为100%（106/106）,而在结直肠癌组织中的高表达率为57.5%（61/106）;Dukes分期A＋B、C＋D高表达率分别为764%（42/55）和37.3%（19/51）;低分化、高中分化高表达率分别为24.0%（6/25）和67.9%（55/81）;有无淋巴结转移的高表达率分别为26.8%（11/14）和76.9%（50/65）.结果 表明,p27基因在组织中的表达差异有统计学意义（均P〈0.05）,p27基因的低表达与结直肠癌的临床分期、组织分化程度和有无转移等临床病理因素有显著相关（均P〈0.05）,而与患者性别、年龄、肿瘤部位及大小等无统计学意义（均P〉0.05）.结论 p27基因表达与结直肠癌的生物学行为和预后有关,可作为结直肠癌预后判断有利的参考依据.     

胃十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术加用抗酸药103例治疗体会

目的 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术 ,安全 ,并发症少。方法 :单纯修补术 ,术中同时彻底腹腔清洗 ,术后抗酸药治疗 3～ 6个月。结果 :术后恢复快 ,并发症少 ,溃疡愈合率高达 80 .6 %。结论 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术作为一项急诊治疗措施是可取的。     

胆道疾病患者血清可溶性白细胞介素2受体变化的研究

目的 观察胆道疾病患者血肖可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）的变化,以了解其免疫功能。方法 采用ＥＬＩＳＡ法检测了３３例胆道疾病患者的血甭ＳＩＬ－２Ｒ。结果 胆道疾病无黄疸组、良梗阻性黄疸组和恶性梗阻性黄疸组的血沮ＳＩＬ－２Ｒ水平明显高于对照组;无黄疸组、良性梗阻性黄疸组和恶生梗阻性黄疸组的ＳＩＬ－２Ｒ水平依次递增,各组彰显著性差异;胆道疾病各组术后２周血清ＳＩＬ－２Ｒ水平均明显下降;ＳＩＬ－