临床路径在基层医院腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨临床路径在基层医院腹股沟疝手术中的应用价值。方法回顾分析我院2009年未执行临床路径及2010年执行临床路径行腹股沟疝手术在手术费用、平均住院天数、术后并发症等方面的差异。结果两组患者无切口感染、血肿及其他与手术有关的并发症。2009年平均费用（5348±312）元。平均住院天数（10．5±0．5）d。抗生素使用天数（6．0±1．0）d；2010年平均费用（4298±256）元。平均住院天数（6．5±0．5）d。在平均费用及平均住院天数方面2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床路径在基层医院是可行的，医院和患者均可获益、值得推广。     

外用血凝酶预防PPH术出血并发症的临床效果观察

目的 探讨外用血凝酶预防PPH术出血并发症的临床效果.方法 回顾分析56例PPH术采用肛管外敷料中撒用血凝酶(立止血)粉剂的临床资料.结果 术后吻合口出血2例(3.6%)术后肛门胀痛22例(39.3%).结论 肛管外敷料中撒用血凝酶(立止血)粉剂可有效防止PPH术出血并发症的发生.     

腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术对术后黏连性肠梗阻的影响观察

腹腔镜手术已经在中国开展了近30年,因其具有创伤小、术后康复快等优点,在腹部手术中发挥了越来越重要的作用,甚至成为治疗某些疾病的金标准。自1990年 Mouret 等［1］首次报道应用腹腔镜行消化性溃疡穿孔修补术以来,上消化道穿孔等急腹症应用腹腔镜诊断及治疗的报道日益增多,但其中有关腹腔镜手术后黏连性肠梗阻的报道较少。本研究旨在比较腹腔镜与开腹行胃十二指肠穿孔修补术对术后黏连性肠梗阻的影响。     

减少PPH主要并发症手术技巧的探讨

目的:总结和评价PPH治疗混合痔手术技巧对并发症的影响。方法:采用回顾性分析的方法,收集2008～2010年因混合痔住院患者215例,均行PPH术,并在手术中应用上述操作技巧的病例,分析并发症的发生率,其中男121例,女94例,年龄25～70岁,平均55岁,内痔为主的混合痔101例,外痔为主的混合痔34例,内外痔相当的混合痔80例,所有患者均有两个(包括两个)以上脱垂性痔核(占肛门1/4环以上),其中呈环状者153例。结果:术后随访1年,21例术后疼痛发生率(9.77%),24例出血(11.2%),5例复发(2.33%),无急便感或肛门异物感及直肠阴道瘘发生。结论:在遵循规范化PPH手术中,应用新的操作技巧,可减少和避免并发症的发生。     

TEM与腔镜治疗中上段早期直肠癌临床比较

目的研究TEM与腔镜治疗中上段早期直肠癌的临床疗效。方法将2010年4月至2011年6月期间我院及南京市中医院收治的80例中上段早期直肠癌患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者接受经肛门内镜显微手术,对照组患者接受腹腔镜下直肠癌根治术,比较两组患者的手术情况、应激反应程度以及远期复发率。结果观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间、卧床时间短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组;Cor、NE和E含量低于对照组;两组患者术后1年、2年、3年的复发率比较差异无统计学意义。结论经肛门内镜显微手术治疗中上段早期直肠癌有助于减小手术创伤,促进术后恢复,缓解应激反应,同时不会增加术后复发的风险,是治疗早期直肠癌的理想方法。     

小麦纤维素对肛门良性疾病术后排粪情况的影响

目的 探讨小麦纤维素对肛门良性病变手术后排粪情况的影响.方法 将2009年10月至2010年2月间南京中医药大学附属第三医院收治的121例肛门良性病变手术患者按随机数字表法分为试验组(61例)和对照组(60例).试验组口服小麦纤维素颗粒2周,对照组不采用任何泻药;比较两组术后排粪症状评分及患者满意度.结果术后7d,试验组较对照组排粪通畅度积分下降率为62.1％,粪便性状积分下降率为74.3％,排粪间隔积分下降率为80.2％,排粪疼痛积分下降率为77.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后14 d,试验组上述症状积分下降率分别为58.3％、88.5％、82.8％和83.1％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后试验组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组无一例患者出现腹痛、腹泻及药物依赖性等不良事件发生.结论小麦纤维素可有效预防肛门良性疾病术后粪便干燥、排粪不畅、肛门疼痛等排粪障碍.