股骨近端防旋髓内钉结合线缆环扎治疗老年患者不稳定股骨转子下骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合线缆环扎内固定治疗老年患者不稳定股骨转子下骨折的有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月厦门大学附属成功医院采用切开复位PFNA结合线缆环扎内固定治疗的16例老年股骨转子下骨折患者的临床资料。对患者一般情况、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及功能评分、并发症等进行分析。结果 所有患者手术顺利,手术时间(130.56±40.87)min,术中出血(167.50±76.46)ml;所有患者在随访期内达到骨折愈合,愈合时间(3.94±0.57)个月。所有患者无断钉、感染及明显髋内翻畸形发生。结论 对于老年患者不稳定股骨转子下骨折,使用PFNA结合线缆环扎内固定治疗,有利于骨折解剖复位,提高固定的稳定性,术后并发症少,临床效果满意。     

膝关节周围骨巨细胞瘤的影像学特征及其与预后的关系

目的探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的影像学特征及其与预后的关系。方法 2010年9月到2013年12月诊治的骨巨细胞瘤患者230例,都给予了病理与MRI诊断,手术方式均为肿瘤刮除术,观察预后情况。结果在MRI表现中,230例患者病变中心性生长129例,偏心性101例;T1WI低或呈中等信号,T2WI呈等或稍高信号;信号环完整180例,无水肿80例。所有患者均完成手术,术后3个月的复发率为9.6%,总体优良率为90.9%。相关性分析显示,MRI影像学中的T2WI信号特征、软组织肿块形成、信号环完整性、病变生长特征与肿瘤复发和总体优良率有关(P<0.05)。结论膝关节周围骨巨细胞瘤患者可通过MRI诊断获得早期诊断,肿瘤刮除术的术后功能恢复比较好,复发率比较低,MRI的相关影像学特征与预后有明显相关性。     

带孔髌骨针张力带系统内固定治疗髌骨骨折

目的探讨带孔髌骨针张力带系统内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法采用带孔髌骨针张力带系统内固定治疗43例髌骨骨折,观察其术后疗效。结果本组均获6~16个月,平均12个月随访,术后所有患者骨折均骨性愈合,膝关节屈伸功能锻炼良好,按膝关节Lysholm评分标准:优36例,良5例,可2例,优良率95.3%。结论带孔髌骨针张力带系统内固定治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少,值得临床推广。     

棘突骨块在腰椎后路椎体间融合术中的应用

目的比较单节段腰椎退行性疾病腰椎后路椎体间融合(PLIF)术中应用cage与自体棘突骨块植骨融合的效果。方法纳入自2013-03—2017-03采用PLIF手术治疗的75例单节段腰椎退行性疾病,38例术中采用cage植骨融合(cage组),37例采用自体棘突骨块植骨融合(棘突组)。结果棘突组35例获得随访,随访时间平均17.2(6~24)个月;cage组35例获得随访,随访时间平均16.8(9~24)个月。2组术后12个月植骨融合率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时Kirkaldy-Willis功能评分:cage组优18例,良12例,可5例;棘突组优19例,良11例,可5例。2组末次随访时Kirkaldy-Willis功能评分、疼痛VAS评分、椎间高度、腰椎前凸角比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单节段腰椎退行性疾病PLIF术中应用自体棘突骨块植骨融合可取得与cage植骨融合相似的效果。