ICU收治重症肺炎患者早期给予肠内营养支持对疾病预后的影响

目的 探讨重症监护室(ICU)收治重症肺炎患者早期给予肠内营养支持对患者疗效及免疫功能影响.方法 选取2017年2月～2020年2月我院ICU收治重症肺炎患者48例实施研究,用随机分组表法将患者分为基础组(常规抗感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持呼吸功能等对症治疗,24例)和干预组(常规治疗基础上早期给予肠内营养支持,...     

气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中的应用

目的探讨气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中应用的临床价值。方法选择60例术前评估为困难气道患者,随机分成A、B两组。均采用右美托咪定镇静,2%利多卡因雾化吸入表面麻醉。A组采用气管套囊充气联合纤维支气管镜引导插管,B组采用纤维支气管镜引导插管。对比两组操作时间、置管困难例数、插管时耐受情况及并发症发生情况。结果两组引导插管成功率均为100%,插管耐受良好。A组操作时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);置管困难例数及术后咽部不适例数较B组少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管操作时间短,置管简捷易行,并发症少,是一种快速处理困难气道的较好方法。     

内脏脂肪组织传入神经阻断对心肌梗死后心脏功能和心脏神经重构的影响

目的 探讨内脏脂肪组织(VAT)传入神经阻断对心肌梗死(MI)后大鼠心脏功能及心脏神经重构的影响。方法 选择SPF级健康雄性SD大鼠30只,其中12只大鼠随机分为对照组和激活组,每组6只,激活组使用低浓度辣椒素(1 mmol/L)激活VAT传入神经,对照组注射等量生理盐水,监测实时血压心率30 min,计算激活前后血压及心率变化。另外18只大鼠随机分为假手术组、MI组、高浓度辣椒素阻断组(33 mmol/L),每组6只,采用结扎冠状动脉左前降支建立MI模型。MI造模成功后高浓度辣椒素阻断组使用高浓度辣椒素阻断VAT传入神经,假手术组和MI组注射等量生理盐水。2周后通过超声心动图测定心功能,氯化三苯四氮唑染色测定MI面积,检测心肌酪氨酸羟化酶(TH)密度。生化法检测心肌丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 激活组大鼠血压及心率变化显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MI组大鼠MI面积、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心肌TH密度、心肌MDA水平显著高于假手术组,左心室射血分数(LVEF)、心肌SOD水平显著低于假手术...     

右美托咪定对ARDS机械通气患者炎症因子及肺损伤的影响

目的观察右美托咪定对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)机械通气患者炎症因子及肺损伤的影响。方法选择40例ARDS机械通气患者,根据患者使用和未使用右美托咪定,将患者分成右美托咪定组(右美托咪定组,n=20)和对照组(n=20)。前者静脉泵注右美托咪定负荷量1μg/kg 15 min,再以0.2~0.7μg/kg·h速率持续输注48 h;对照组患者静脉泵注丙泊酚3~5 mg/(kg·h)为48 h,两组均复合舒芬太尼0.1~0.2μg/(kg·h)。分别于插管前(T0)、插管后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)各时间点抽取静脉血检测IL-6、IL-8、IL-10的浓度,同时记录Pa O2/Fi O2。结果与T0时比较,T1~T4时两组的IL-6、IL-8、IL-10的浓度显著升高(P0.05),D组Pa O2/Fi O2T2~T4时显著增高(P0.05)、C组T1~T4时显著降低(P0.05),HR在T1~T4时D组降低,C组增高(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D组IL-6、IL-8显著降低、IL-10显著升高(P0.05);T2~T4时Pa O2/Fi O2升高(P0.05);T1~T4时D组HR降低,T2~T4时MAP升高(P0.05)。结论右美托咪定用于ARDS机械通气治疗患者,可以平衡炎症因子的释放,有利于减轻肺损伤。