抑郁障碍患者下丘脑—垂体—肾上腺轴的功能与自杀行为的关系(英文)

背景目前对抑郁障碍患者自杀行为的神经-内分泌研究仍较少,且结果多不一致。目的探讨国内抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal,HPA)轴释放功能与自杀行为的关系。方法比较14例2个月内有过自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁研究组)和15例不伴自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁对照组)的HPA轴功能。以地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test,DST)、一天中血浆皮质醇浓度的昼夜变化(在帕罗西汀治疗前及治疗6周后评估)以及治疗前和治疗后的24小时尿17-羟皮质醇和24小时尿游离皮质酮,评估HPA轴释放功能。同时以汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评定抑郁严重程度。另外测定15名无抑郁障碍的健康体检者的白天皮质醇浓度。结果抑郁研究组与抑郁对照组之间24h尿皮质醇浓度的差异无统计学意义,尿皮质醇浓度差异也无统计学意义。治疗前两组血浆皮质醇的午夜分泌低谷均不明显,而治疗后的分泌低谷变得明显。抑郁研究组DST阳性率显著高于对照组(57%对20%,χ2=4.24,p=0.039)。无论治疗前后,抑郁研究组患者血浆皮质醇水平与HAMD量表总分及绝望感和自杀观念的因子分呈显著正相关,但是抑郁对照组中这些相关系数无统计学意义。抑郁研究组早晨8点的血浆皮质醇浓度在治疗前后均显著高于健康对照组,而抑郁对照组的这一浓度并不比健康对照组高。结论本研究结果与先前关于抑郁症与HPA轴功能关系的研究结果大致相同。尽管如此,有自杀行为与无自杀行为的抑郁症患者之间还是存在某些差异。这些差异提示可能存在特定的自杀相关的HPA轴功能紊乱。有必要在大样本研究中进一步验证这些差异,以期能够在只报告有过自杀观念的人群中鉴别出实际有过自杀行为的个体。     

穴位注射结合手法治疗肩周炎45例

目的:观察穴位注射结合手法治疗肩周炎的疗效。方法:取肩部阿是穴为主,配以肩(骨禺)、肩(骨翏)、肩贞等穴, 每次取1～2穴注射封闭液,同时结合手法治疗,并与单纯手法治疗对照。结果:治疗组有效率为97％,治愈率为 73％;对照组总有效率86％,治愈率为41％;二组比较,经统计学处理,差异有显著性(P<0．05)。结论:穴位注射结合手法治疗肩周炎具有较好的通络止痛功效,并能在较短时间内使患肩功能得到恢复。     

糖尿病患者术中血糖监护及护理

目的 探讨糖尿病患者手术中维持血糖稳定的护理对策.方法 对糖尿病患者术中经不同静脉通路同时补充葡萄糖溶液及普通胰岛素溶液,视血糖水平及变化调整葡萄糖或胰岛素补入速度,并对血糖变化进行监测和总结.结果 全组患者术中血糖控制在(9.1±1.2)mmol/L.全程血糖波动(2.1±1.3)mmol/L.结论 术中严密监测血糖变化并采取葡萄糖及胰岛素同时补充的灵活调整方案,是糖尿病患者术中控制血糖的有效方法,并获得理想的治疗效果.     

紫外-可见分光光度法测定氯霉素炉甘石洗剂中氧化锌的含量

目的：建立紫外-可见分光光度法测定氯霉素炉甘石洗剂中氧化锌含量的方法。方法：采用锌试剂显色,紫外-可见分光光度法测定6批氯霉素炉甘石中氧化锌的含量。结果：在氧化锌含量在0.516-5.160μg/mL范围内,线性关系良好,回归方程为：Y=0.2743X-0.0444（r=0.9962）,氯霉素炉甘石中氧化锌的平均含量为11.42g/瓶（RSD=3.86%）,结论：与络合滴定法相比,该法准确、灵敏度高、重复性好,而且简便快捷,适用于氯霉素炉甘石中氧化锌含量的质量控制。     

不同的盖诺静脉给药方法导致静脉炎发生情况观察

目的观察盖诺的不同静脉给药方法所致静脉炎的发生率,选择能有效减少静脉炎发生的给药途径。方法将100例采用盖诺化疗的肿瘤患者,随机分为观察组50例和对照组50例。对照组采用NS100ml加盖诺40mg静脉点滴,静脉点滴前后各用地塞米松(DXM)5mg,iv;观察组采用NS50ml加盖诺40mg静脉推注,推注前后各用DXM5mg,iv,注射前后在静脉穿刺点上方涂抹喜疗妥乳膏5cm×5cm。结果观察组静脉炎发生率6%,对照组静脉炎发生率64%,两组比较,均p<0.01。结论静脉注射盖诺及于注射前后涂抹喜疗妥乳膏可以明显降低静脉炎的发生率。     

乳癌保乳手术患者的护理

目的 探讨保乳手术在治疗Ⅰ、Ⅱ期乳癌中的优势及护理特点。方法对30例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者行保乳手术治疗，术前做好心理护理、药物治疗护理及饮食护理，术后加强负压引流及伤口护理、患肢及肩关节功能锻炼、综合治疗的护理及出院指导。结果 30例均顺利完成手术，随访18-50个月，仅1例复发，无远处转移及死亡病例。结论 保乳手术对治疗早期乳癌具有良好的治疗和美容效果。耐心地解释及疏导。精心地护理是患者顺利完成手术治疗的关键。     

叶酸干预对精神分裂症伴高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响

目的探索叶酸干预对精神分裂症伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者认知功能的影响。方法选取90例伴有HHcy的精神分裂症患者,随机分为研究组与对照组各45例,两组患者均常规予以利培酮治疗,在此基础上,对照组给予口服安慰剂,研究组则采用叶酸干预,连续治疗及观察6个月,比较治疗前后患者HHcy及认知功能变化。结果治疗6个月后,研究组MoCA评分结果与治疗前比较变化不显著(P>0.05);对照组MoCA评分结果与治疗前及研究组治疗6个月后比较均明显下降(P<0.05);但两组MMSE评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,对照组Hcy及叶酸水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组Hcy水平与治疗前比较明显下降(P<0.05);研究组叶酸水平与治疗前比较明显上升(P<0.05);治疗6个月后,研究组Hcy及叶酸水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后阳性、阴性症状及一般精神病理评分均较治疗前显著降低(P<0.05);其中研究组阳性、阴性症状及一般精神病理评分较对照组降低更为显著(P<0.05)。结论精神分裂症伴HHcy患者常规治疗同时辅助叶酸治疗,有助于降低Hcy及炎症因子水平,改善精神症状,提升患者认知功能。     

加减柴胡疏肝散联合抗抑郁药物治疗抑郁症68例

目的:观察柴胡疏肝散联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍的疗效。方法:采用加减柴胡疏肝散(柴胡、白芍、川芎、厚朴、丹参、郁金等)联合抗抑郁药物治疗。结果:总有效率81%。结论:柴胡疏肝散具有疏肝解郁、行气散结功效,联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍疗效肯定。     

经肛门一期结肠拖出术患儿的围术期护理

目的探讨经肛门一期结肠拖出术的优势及围术期护理。方法对10例先天性巨结肠患儿进行术前评估、家长的健康教育,术前充分的肠道准备及改善营养,术后严密观察生命体征及肛周情况,加强会阴部护理,预防及减少并发症的发生。结果1例患儿因腹膜反折处及肌鞘切缘瘢痕组织增生,术后1周出现排便困难,需要肛管通便,半年后瘢痕软化症状消失。其余9例患儿均痊愈出院。结论经肛门一期结肠拖出术创伤小、进食早、肠蠕动及全身情况恢复快,缩短了手术及住院时间,减少了费用支出。围术期细心的护理对手术的成功及并发症的预防起到了至关重要的作用。     

中医治疗精神分裂症50例临床分析

为探讨中医药治疗精神分裂症的临床疗效，采用疏肝行气、降火祛痰、定心安神中药治疗５０例精神分裂症患者，结果：痊愈４例，显效３９例，有效５例，除２例无坚持服药外，其余病人经用药治疗后，症状均有不同程度改善，总有效率为９６％。说明疏肝行气、降火祛痰、定心安神中药能有效改善精神分裂症患者的症状，其临床疗效确切。